Dra. Alessandra Sanches Gonzales

Olá. A insônia, na maioria das vezes, não é uma doença. Ela é um sintoma que pode ocorrer em vários transtornos, psiquiátricos ou não, e é importante pesquisar todos. Assim, a sua melhora dependerá do seu diagnóstico estar acertado, e pode haver mais do que um (por exemplo: hiperatividade + rinite alérgica + obesidade + refluxo gastroesofágico + apneia do sono + transtorno ansioso). Parece muita coisa, mas não é uma situação incomum.
Na medicina, muitas vezes os sintomas são tomados como diagnósticos. Por exemplo, se a depressão e a ansiedade são mais graves, é provável que o paciente tenha transtorno bipolar. Entretanto, pode ter a hipótese de depressão unipolar como primeira opção, o que frequentemente é um diagnóstico equivocado. Entendeu?
Assim, excluindo-se as causas orgânicas, abstinência ou intoxicação por substâncias e etc, se sua insônia for causada por transtorno ansioso e/ou depressivo UNIPOLAR, você poderá melhorar bastante com a venlafaxina (desde que chegue na dose adequada para você). Porém, se sua insônia for pelo aumento da atividade cerebral noturna, o que ocorre no transtorno BIPOLAR, tanto em fases mistas (em que a energia pode diminuir e aumentar no mesmo dia, geralmente com maior inquietação mental e/ou física à noite, podendo ocorrer depressão, aceleração e ansiedade ao mesmo tempo), como nas fases de aceleração (em que a energia está aumentada na maior parte do tempo, levando à sensação de maior disposição e capacidade), o uso de antidepressivos poderá levar à piora da insônia, causar instabilidade afetiva, irritabilidade, impaciência e impulsividade (e até agressividade), ou um agravo de sintomas depressivos e ansiosos (e maior risco de suicídio).
Em sua história de vida, é importante verificar fases de redução da energia e aumento da necessidade de sono (com ganho ou perda de peso), característicos da depressão bipolar. Na suspeita de bipolaridade, pode ser utilizada a "Escala de Auto-avaliação de Hipomania"/ "Hypomania Check-List - 32, versão brasileira" (HCL- 32 VB), criada no século passado, por um psiquiatra alemão (composta por 32 questões, é fácil achá-la na internet). Pode auxiliar o médico quanto ao diagnóstico, principalmente na bipolaridade mais leve, facilmente confundida com Transtorno Misto de Ansiedade e Depressão.
Boa sorte!

Olá. O mal-estar causado pela síndrome de descontinuação de antidepressivos geralmente dura em torno de seis semanas. Entretanto, para algumas pessoas, esta síndrome pode durar meses, havendo relato de sintomas de descontinuação que perduraram por anos. Comparada com antidepressivos que inibem a recaptação da serotonina, como sertralina e fluoxetina, a venlafaxina costuma causar maior desconforto em sua retirada, mesmo quando feita de forma gradual.