André Augusto de Moura Rezende

Não. O Transtorno de Personalidade Narcisista como o entendemos hoje pela literatura mais recente é marcado por um padrão difuso de grandiosidade, necessidade de admiração e falta de empatia. Isso pode ser expresso por sensação grandiosa da própria importância, preocupação com fantasias de sucesso ilimitado, crença de ser especial e único, demanda por admiração excessiva, arrogância, entre outros. Falar apenas sobre si mesmo poderia sugerir esse tipo de transtorno somente se o conteúdo fosse relacionado aos elementos descritos acima. Mesmo assim, apenas um sintoma não é suficiente para fechar um diagnóstico, já que os sintomas não são particulares e exclusivos de cada transtorno. Por exemplo, uma pessoa com dificuldades para dormir poderia ter esse problema num transtorno depressivo, por pensamentos de fracasso, ruína, culpa ou perda; num transtorno ansioso, por medo ou preocupação excessivos e despropocionais sobre algum evento (uma prova, uma conversa com o chefe, etc); num transtorno bipolar, pela excitação de um quadro maníaco; e por aí vai. Para uma avaliação mais minuciosa, é fundamental procurar um clínico.

As evidências científicas que temos atualmente para o tratamento de fobia social (ou transtorno de ansiedade social) utilizando Brainspotting ou EDMR são promissoras, mas controversas. E o que isso significa?

A primeira linha de tratamento para transtornos ansiosos, incluindo fobia social, é a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), com especial ênfase em técnicas de exposição. É especialmente comum nesse tipo de transtorno que as interpretações do paciente a respeito das situações sociais superestimam o seu risco, fazendo-o acreditar que elas são mais ameaçadoras que realmente são. Para promover o alívio dos sintomas e devolver autonomia e qualidade de vida, a TCC sugere que expôr o paciente gradualmente à situações aversivas permite, junto ao terapeuta, reavaliar os pensamentos e crenças sobre a situação temida, construindo uma visão mais realista e adaptativa, o que geralmente leva a diminuição dos sintomas e eventual melhora.

O que o Brainspotting faz? Guia o paciente a fazer movimentos com os olhos, enquanto fica deitado numa maca confortável e fala a respeito dos seus traumas e medos nas situações sociais. É o mesmo tipo de exposição, só que com a firula de ficar mexendo os olhos. Como não é uma terapia necessariamente direcionada à exposição, seus efeitos são relativamente limitados quando comparados à Terapia Cognitivo-Comportamental.

Por isso hoje, com a evidência que temos, a Associação Americana de Psicologia recomenda como melhor evidência para o tratamento de Transtorno de Ansiedade Social (ou fobia social) a Terapia Cognitivo-Comportamental.
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