Constipação intestinal crônica
A constipação intestinal crônica é definida por uma frequência evacuatória menor de três vezes por semana ou uma evacuação incompleta. Pode ser causada por intestino preguiçoso, obstrução durante o esforço para evacuar ou ambos.
O tratamento inicial se dá com adequação da dieta e medidas comportamentais. Caso persistam os sintomas, prossegue-se a investigação com exames de imagem, de sangue e de fezes.
O uso inadvertido de laxantes pode piorar a motilidade intestinal e a incoordenação para evacuar a longo prazo, trazendo prejuízos como fissura anal, heomorroida e prolapso de órgão pélvico (reto, vagina, bexiga, útero...).
Sendo assim, consulte seu médico precocemente.
Incontinência fecal
Incontinência anal é a perda involuntária de gases e|ou fezes e que traz prejuízo na qualidade de vida dos pacientes. Cerca de 70% dos pacientes que apresentam algum grau de perda não relatam ao seu médico, sendo importante que este questione durante a consulta.
Existem diversas causas de incontinência anal, sendo as principais delas: parto normal, idade avançada, obesidade, neurológica (por trauma ou doença desmilienizante), congênita (má formação), doença de Crohn, cirúrgica, prolapso retal, entre outras.
O tratamento é iniciado com adequação da consistência das fezes e fortalecimento da musculatura pélvica. Cirurgias e uso de estimuladores sacrais também fazem parte do arsenal.
Tratamento cirúrgico da fistula retovaginal
A fístula retovaginal é uma comunicação anormal entre o reto e a vagina. Os principais sintomas são: saída de ar e fezes pela vagina, prurido e dermatite na região perineal, perda involuntária de gases e fezes (incontinência) e dor durante a relação sexual.
A principal causa de fístula retovaginal é o parto normal (obstétrica), seguindo pela Doença de Crohn, cisto de Bartholin, trauma cirúrgico, radioterapia e braquiterapia.
Na maioria dos casos o tratamento é cirúrgico e em alguns deles é necessário desviar o trânsito intestinal para diminuir a contaminação local após a cirurgia. Ou seja, o paciente necessita de um ostoma (bolsa de ileostomia ou colostomia) TEMPORÁRIA.
Fistulectomia Ou Fistulotomia Anal
Toda fístula é a comunicação anormal entre duas superfícies epitelizadas, ou seja, entre dois órgãos.
A fístula anorretal é a comunicação anormal entre o reto|canal anal e a pele da região perianal. Normalmente ela se forma após um quadro de abscesso|infecção no ânus. Como outras causas tem-se: doença de Crohn, trauma cirúrgico e radioterapia.
Na maioria dos casos o tratamento é cirúrgico e a técnica a ser utilizada varia a depender do tipo de fístula. É extremamente importante avaliar se há comprometimento dos esfincteres anais devido ao risco de incontinência anal|fecal.
Fissura Anal
A fissura anal é uma ferida que se forma na borda do ânus e está estreitamente relacionada ao esforço evacuatório inadequado e a consistência das fezes.
Tanto em evacuações com fezes muito enduradas quanto diarreicas, ela pode vir a se formar. Caso não tratada adequadamente, a fissura anal aguda pode se tornar crônica e necessitar de procedimentos invasivos como aplicação de toxina botulínica ou cirurgia para correção.
Na extremidade externa da ferida há a formação de um excesso de pele na borda anal chamado de plicoma, o qual por muitas vezes é confundindo com hemorroida pelos pacientes.
O tratamento clínico deve ser instituído precocemente para evitar cronificação da doença.
Hemorróidas
A doença hemorroidária é muito comum em toda a população, afeta mais homens que mulheres, tem um componente hereditário e está relacionada principalmente aos hábitos de vida.
Manter uma evacuação adequada com fezes inteiras e macias através de uma dieta rica em fibras e água é a melhor maneira de prevenir complicações da doença hemorroidária.
As hemorroidas são classificas em externa e interna, sendo que esta pode se subdividir em 4 graus a depender da sua exteriorização ao esforço evacuatório.
O tratamento da hemorroida pode ser clínico ou cirúrgico a depender da sintomatologia do paciente, da recorrência do quadro e do grau da hemorroida.
