Conjuntivite alérgica: o que causa e como aliviar a coceira

Tipos de conjuntivite alérgica

A manifestação da alergia ocular não é uniforme, podendo ser classificada de acordo com a frequência dos sintomas, a gravidade do quadro clínico e o envolvimento de outras estruturas oculares, como a córnea.

Sazonal e perenal

A conjuntivite alérgica sazonal (CAS) é a forma mais comum e está diretamente relacionada a períodos específicos do ano. Sua ocorrência coincide com a polinização de certas plantas, árvores e gramíneas. Em regiões onde as estações são bem definidas, os sintomas tendem a desaparecer ou diminuir drasticamente fora desses períodos.

Por outro lado, a conjuntivite alérgica perenal (CAP) manifesta-se durante todo o ano, embora possa apresentar picos de piora. Os gatilhos geralmente são alérgenos intradomiciliares, como ácaros da poeira doméstica, fungos e epitélios de animais de estimação. Embora os sintomas da CAP sejam frequentemente menos agudos que os da CAS, sua persistência crônica pode gerar um desconforto constante para o paciente.

Ceratoconjuntivite vernal e atópica

Existem formas mais complexas e potencialmente graves de alergia ocular. A ceratoconjuntivite vernal (CCV) é uma inflamação bilateral recorrente que afeta principalmente crianças e adultos jovens, sendo mais comum em climas quentes, tanto secos quanto úmidos. Caracteriza-se pela presença de papilas gigantes na conjuntiva tarsal (parte interna da pálpebra) e pode levar a lesões na córnea se não for tratada corretamente.

A ceratoconjuntivite atópica (CCA) está frequentemente associada à dermatite atópica e à asma. É uma condição crônica que afeta predominantemente adultos e pode resultar em complicações severas, como a formação de cicatrizes na conjuntiva e opacidades corneanas. Nesses casos, assim como ocorre na conjuntivite em bebês, a inflamação pode ser mais profunda e requer um acompanhamento especializado rigoroso para preservar a visão.

Comparativo entre os tipos

Diferenças entre conjuntivite alérgica e infecciosa

Distinguir entre a etiologia alérgica, viral e bacteriana é um passo fundamental para evitar o uso desnecessário de antibióticos, compreender quanto tempo dura a conjuntivite ou o isolamento social indevido. Enquanto a alergia é uma resposta imunológica, as infecções são causadas pela invasão de patógenos.

As conjuntivites virais costumam apresentar linfonodos pré-auriculares (pequenos caroços próximos à orelha) aumentados e dolorosos, o que não ocorre na forma alérgica.

Opções de tratamento

O tratamento da conjuntivite alérgica visa o controle da inflamação, o alívio dos sintomas e a prevenção de danos à superfície ocular. A estratégia terapêutica é individualizada, dependendo da gravidade e da frequência das crises.

Medidas de alívio imediato

Para o alívio rápido do desconforto, recomendam-se intervenções não farmacológicas que podem ser realizadas em ambiente doméstico, funcionando como um tratamento caseiro para conjuntivite auxiliar:

• Compressas frias: O uso de compressas com água gelada ou soro fisiológico ajuda a reduzir o edema e promove a vasoconstrição, diminuindo a vermelhidão e a coceira.
• Lágrimas artificiais: Colírios lubrificantes (preferencialmente sem conservantes) auxiliam na remoção mecânica dos alérgenos da superfície ocular e diluem os mediadores inflamatórios presentes no filme lacrimal.

Tratamento medicamentoso

Quando as medidas não farmacológicas não são suficientes, o uso de medicamentos torna-se necessário:

1. Anti-histamínicos tópicos: Bloqueiam a ação da histamina nos receptors oculares, proporcionando alívio rápido da coceira.
2. Estabilizadores de mastócitos: Atuam prevenindo a liberação de mediadores inflamatórios. Frequentemente são combinados com anti-histamínicos em uma única formulação para maior eficácia.
3. Corticosteroides tópicos: Reservados para casos moderados a graves ou crises agudas intensas. Devem ser utilizados por curtos períodos e estritamente sob supervisão médica, devido ao risco de desenvolvimento de catarata e aumento da pressão intraocular (glaucoma).
4. Imunomoduladores: Em formas crônicas severas, como a ceratoconjuntivite atópica, medicamentos como a ciclosporina ou o tacrolimus podem ser indicados para reduzir a dependência de corticoides.

Imunoterapia

A imunoterapia alérgeno-específica, popularmente conhecida como “vacinas para alergia”, é uma opção de longo prazo para pacientes que não respondem bem aos tratamentos convencionais ou que desejam uma abordagem que trate a causa da sensibilidade imunológica. O objetivo é dessensibilizar o organismo através da administração gradual de doses controladas do alérgeno, modulando a resposta do sistema imune ao longo de meses ou anos.