O que é o hipertireoidismo (tireotoxicose)?

O hipertireoidismo é uma hiperatividade da glândula tireóide, que secreta um hormônio chamado de tireóide estimulando o metabolismo celular basal. Produção excessiva desses hormônios no hipertireoidismo leva a aumento do metabolismo. Ele afeta 1% das mulheres e 0,1% dos homens.

O aumento da TMB é devido à produção excessiva de hormônios metabólicos T4 (tiroxina) e T3 (triiodotironina). Estes dois hormônios são produzidos normalmente na tireóide. Muitas pessoas com metabolismo aumentado ou hipertireoidismo têm uma tireóide aumentada, conhecido como bócio. No entanto, nem todas as pessoas com bócio têm um metabolismo aumentado.

Quais são os tipos de hipertireoidismo?

Os tipos mais comuns de hipertireoidismo (aumento do metabolismo) são três:

Bócio difuso tóxico

É o mais comum. Também conhecido como doença de Graves, ocorre principalmente em jovens, mas também pode ser visto nos idosos.

Toda a glândula é geralmente ligeiramente alargada. A maioria das pessoas com este transtorno muitas vezes têm diferentes tipos de perturbações visuais, secura leve e irritação dos olhos, uma saliência característica de um ou ambos os olhos, dificuldade de fechar as pálpebras e às vezes até mesmo a visão dupla. Estes problemas são mais freqüentemente observados em fumantes.

Bócio nodular tóxico

Esse padrão é visto com mais freqüência entre os idosos. A morfologia da glândula tireóide é geralmente uma superfície irregular áspera.

Às vezes, o aumento do metabolismo é causado por um tumor, geralmente benigno, nesta glândula.

Esta doença não é associada a problemas oculares.

Tireoidite subaguda

Esta condição, conhecida como tireoidite de Quervain ocorre devido à inflamação da tireóide, geralmente devido a uma infecção viral. Esta inflamação leva a um aumento da liberação de hormônios da tireóide, o que desencadeia os sintomas de hipertiroidismo temporariamente, e um aumento no tamanho e sensibilidade da glândula. Após este episódio inicial, pode haver um período em que a glândula é "sub-ativa" (metabolismo abaixo do normal), embora a maioria das pessoas recupere a sua atividade normal dentro de um período de seis meses.

Como você começa hipertireoidismo ou tireotoxicose?

As causas do hipertireoidismo não são totalmente conhecidas, embora presume-se que há fatores ambientais, tanto hereditários e podem influenciá-lo.

Além de infecções, parece ser susceptível também a fatores ambientais, tais como cigarro, stress, ou de certos medicamentos, como amiodarona (um medicamento usado para controlar certas arritmias cardíacas que podem causar distúrbios da tireóide), e da ingestão de iodo muito alta ou muito baixa.

Quais são os sintomas?

• Nervosismo, agitação
• Tremor nas mãos
• Taquicardia (coração acelerado)
• Intolerância ao calor e calor excessivo
• Pele quente e suado
• Aumento do apetite e ainda perda de peso
• Fadiga generalizada
• Dores musculares e fadiga muscular
• Consistência das fezes freqüentes líquidas
• Distúrbios da menstruação

O que você pode fazer?

• Certifique-se de ter uma dieta variada, principalmente abundância de peixes.
• Parar de fumar.
• Evite medicamentos ou suplementos alimentares que contenham iodo.

Como é o diagnóstico?

Se o médico suspeitar de um problema do aumento do metabolismo, irá explorar a tireóide aumentada (bócio) e olhar para a possível existência de problemas oculares.

Ele, então, toma amostras de sangue, a fim de determinar os níveis de TSH (hormônio estimulante da tireóide) e T3 e T4. Hormônio TSH produzido na glândula pituitária do cérebro minúsculo. Este hormônio viaja através da corrente sanguínea para a tireóide. Quando se está a produzir quantidades excessivas de T3 e T4, a glândula hipófise pára de produzir TSH. No hipertireoidismo, os níveis de TSH são geralmente muito baixos e os níveis de T3 e T4.

Para determinar a causa exata do aumento do metabolismo, também pode ser necessário realizar alguns testes de diagnóstico, tais como ultra-sonografia da glândula tireóide ou digitalização.

Como é o aumento do metabolismo?

Hipertireoidismo pode ser tratado em um padrão de ambulatório (sem necessidade de internação hospitalar).

Existem três tipos de tratamento: cirurgia, medicamentos e iodo radioativo.

Tratamento médico (drogas)

A produção dos dois hormônios da tireóide é reduzida ou revertida por drogas antitireoidianas como carbimazole ou propiltiouracil. Se os sintomas são incômodos, pode ser dado um bloqueador beta (propranolol) por um tempo, até que se vá pela administração de efeito antitireoidianos.

Geralmente, o metabolismo volta ao normal, um mês ou dois meses, dependendo do tipo de doença que causou o aumento do metabolismo.

No bócio difuso tóxico, o seu médico vai tentar completar o tratamento em um ou dois anos. No entanto, é necessário realizar um exame de sangue com alguma regularidade pois cerca de 50% dos pacientes apresentaram recorrência nestes dois anos.

No bócio nodular tóxico, o tratamento é para a vida toda, necessitando de acompanhamento regular para controlar a dose de medicação necessária.

Cirurgia

Esta opção geralmente é oferecida aos jovens com uma tireóide aumentada.

Ela remove a maior parte da glândula (tireoidectomia subtotal). Após a operação a recuperação é completa na maioria dos pacientes, embora uma pequena percentagem em que a doença é recorrente (de 1-3% no primeiro ano após a cirurgia e 1% nos seguintes).

Após a cirurgia, uma pequena porcentagem de pacientes desenvolve hipotireoidismo, às vezes apenas temporário. Como o hipotireoidismo é mais fácil de tratar do que hipertireoidismo, há uma tendência para remover mais glândula durante a cirurgia, minimizando assim as chances de recorrência da doença no futuro.

Pessoas que desenvolvem hipotireoidismo permanente após a cirurgia deve ser levado para a terapia de reposição com comprimidos de tiroxina.

Tratamento com iodo radioativo

O iodo radioativo é um tipo de tratamento realmente confortável e seguro. Normalmente é oferecido às mulheres após a menopausa e homens com idade acima de 40 ou 50 anos.

O tratamento é realizado em nível ambulatorial e envolve a ingestão de uma bebida composta de uma solução aquosa de iodo radioativo. Porque as precauções a serem tomadas com a manipulação de substâncias radioativas devem ser realizados em centros especializados.

Metabolismo volta ao normal dentro de alguns meses ou mesmo semanas.

Um paciente em cada cinco dos pacientes tratados com iodo radioativo desenvolve hipotireoidismo, é necessário ter controlos regulares de sangue (uma vez por ano é suficiente).

Ocasionalmente, pacientes com problemas nos olhos podem piorar quando se aplica este tratamento. Este problema pode ser tratado com corticosteróides por um tempo limitado, e se a protrusão do olho é muito desconfortável, você pode optar pela cirurgia.