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Qual o tratamento para uma pessoa com sadismo? Isso tem cura?
Provavelmente utilizar de ajuda de um psicólogo, pois o sadismo é considerado um traço de personalidade e não uma condição psiquiátrica específica.

Caso tenha alguma causa orgânica…
Sou podo e submisso a 45 anos, é possível tratar depois de tantos anos? muitas vezes tenho me sentido muito triste em virtude das frustrações desses desejos, muitas vezes tentei sufocar os desejos…
Se isso te incomoda e você tem desejo de mudança, então certamente pode receber ajuda e alcançar uma condição melhor!
Recomendo buscar uma boa psicóloga(o) especialista em sexualidade.
Algum tratamento seria aconselhavel nesse caso ou nao?
Se essa atitude te faz sofrer, ou ter culpa, precisa te entender esses sentimento, então precisa de tratamento.