O que é prolapso uterino?

Uma combinação de músculos e ligamentos da pelve, chamados de suporte do assoalho pélvico do útero e vagina, e mantém esses órgãos em sua posição correta dentro da pelve.

O parto, bem como o envelhecimento normal e algumas doenças podem enfraquecer o assoalho pélvico e isso pode causar um prolapso (queda ou saída) do útero ou paredes vaginais.

Prolapso do útero e da vagina se tornam mais comuns com a idade das mulheres e não costuma ocorrer antes da menopausa, exceto algumas vezes em algumas mulheres mais jovens com nascimentos múltiplos e muito traumáticosa, ou mulheres com doenças do tecido conjuntivo (fibras presentes na maioria dos tecidos).

O prolapso é descrito em termos de parte ou partes do útero e vagina que estão envolvidos:

• Se é na a parede frontal da vagina (abaixo da bexiga), é chamadoprolapso cistocele.
• Se afetou a parede posterior da vagina (frente do intestino), é chamado de retocele.
• Se o colo do útero ao prolapso além da entrada da vagina (intróito), é conhecido como procidência.
• Às vezes, o prolapso afeta apenas uma parte da vagina, ou pode afetar também a vagina e útero.

Que tipo de problemas o prolapso uterino pode causar?

• Muitas mulheres com prolapso não sofrem nenhum sintoma e só descobrem que têm quando são examinadas internamente por algum motivo. No entanto, a maioria das mulheres tem sintomas e o mais comum é uma sensação de "algo descendo" ou "nó na sua genitália externa."
• Às vezes, uma retocele é associada com dificuldade de movimentos intestinais, bem como uma cistocele pode estar associada com a perda de urina ao tossir, rir, ou fazer qualquer esforço para exercitar os músculos abdominal (incontinência).
• O prolapso também pode causar dificuldade ou desconforto durante a relação sexual.
• É provável quea  tosse do fumante faça uma mulher mais propensa a desenvolver prolapso, assim como excesso de peso e constipação.

Qual é o tratamento para o prolapso uterino?

• A melhor opção é prevenir o prolapso, em primeiro lugar. São recomendados diariamente exercícios do assoalho pélvico para fortalecer os músculos. Os exercícios podem ser feitos em qualquer lugar e a qualquer momento, bastando apertar os músculos do assoalho pélvico como se estivesse tentando parar o fluxo de urina ou evitar a deposição.
• Uma vez que o prolapso já ocorreu, é muito mais difícil controlar os sintomas com exercícios. Um fisioterapeuta terá a expertise e equipamentos para técnicas especiais, a fim de estimular e fortalecer os músculos do assoalho pélvico, mas muitas vezes, você vai precisar de um pessário (um anel de celulóide ou vinil) ou cirurgia.
• Mulheres mais velhas ou aquelas que não querem ou não podem submeter-se a cirurgia, podem inserir um pessário. Isto irá manter o útero e bexiga no lugar sem ser notado. O pessário é muitas vezes alterado ou removido para lavar e, geralmente, coloca-se novamente a cada 4-6 meses.

Como é a cirurgia?

A cirurgia é normalmente feita através da vagina. O tipo de reparo é determinada pelo tipo de prolapso, mas a idéia é unir com pontos os músculos enfraquecidos para fortalecer o assoalho pélvico, sendo necessário remover uma porção da mucosa vaginal na maioria dessas operações. Às vezes você precisa de uma histerectomia (remoção do útero) por via vaginal, mas muitas vezes pode remover apenas no colo.

• Antes da cirurgia, as mulheres devem tentar perder peso se tiver sobrepeso e parar de fumar.
• A operação é muito complexa e, geralmente, tem poucas complicações, o comprimento é de 30 a 60 minutos normalmente.
  
• Após a cirurgia, as mulheres costumam permanecer no hospital por três a cinco dias. A posterior recuperação é rápida. Infelizmente, as recaídas são freqüentes.

Operações de reparo muitas vezes dão resultados muito bons para eliminar a sensação de "algo descendo" ou "pacote", mas é menos provável para melhorar outros sintomas que podem ser atribuídos ao prolapso como cansaço ou dor nas costas. Se há incontinência urinária, cerca de dois terços das mulheres terá o controle total ou melhorar muito depois de uma operação de prolapso da parede frontal da vagina perto do colo da bexiga.