Dr. Guilherme Barbosa

Reconstrução ligamentar intra-articular do joelho (Ligamentoplastia)

Ligamentos são fortes tiras de tecido que conectam um osso ao outro. O Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é um dos quatro grandes ligamentos no joelho. Ele está no centro da articulação do joelho, ligando o osso da coxa (fêmur) ao osso canela (tíbia). O LCA, junto com o ligamento cruzado posterior, ajuda a manter o joelho estável, não permitindo que o fêmur deslize ou rode sobre a tíbia. A lesão de LCA costuma ser uma lesão de esportes e resulta de uma rotação ou hiperextensão brusca do joelho, mas também pode ocorrer quando o fêmur é empurrado para trás e o pé está fixo no chão. O LCA rompido, na maioria das vezes, necessita de tratamento cirúrgico artroscópico para sua devida reconstrução.

Lesões desportivas

As lesões desportistas tem dois aspectos distintos e diferentes. De um lado, os acidentes traumáticos, resultantes da velocidade, dos movimentos forçados e dos choques. Do outro, os pequenos traumatismos, ligados à repetição exaustiva dos gestos, levando ao desgaste prematuro das articulações. As lesões musculares representam as lesões mais frequentes da prática desportiva. Podem variar de um simples estiramento até as roturas completas, gerando hematomas que por vezes necessitam ser drenados. Outras lesões frequentes são as do ligamento cruzado anterior e ou posterior, lesões meniscais e da cartilagem. O diagnóstico precoce é fundamental para o adequado tratamento, seja cirúrgico ou não.

Condromalácia Da Patela

Conhecida como síndrome da dor patelo-femoral ou joelho de corredor, a condromalácia patelar consiste em uma espécie de “amolecimento” da cartilagem. Não existe uma causa exata, mas os fatores mais comuns são os traumas únicos, como pancadas ou traumas mais crônicos, causados por fricções entre a patela e o sulco. A condromalácia patelar também pode ser o resultado de uma lesão aguda da cartilagem femoropatelar, causando fissuras e provocando desconforto e dores que não vêm da cartilagem, mas dos tecidos carregados próximos da patela. É necessário avaliação especializada para que se possa determinar o melhor tratamento (viscossuplementação, cirurgia e ou fisioterapia, entre outros).

Lesões do joelho: meniscos

Na lesão ou rotura do menisco, o tratamento deve ser orientado no sentido da preservação do mesmo. A meniscetomia total pode originar a artrose (desgaste avançado) do joelho após alguns anos. A cirurgia do menisco faz-se com recurso a artroscopia, o que permite uma correta avaliação da lesão meniscal e decisão quanto à opção de tratamento a instituir. A cirurgia do menisco pode ser feita através da remoção da zona danificada (meniscetomia) ou através da sua reparação (sutura meniscal).

Lesões de ligamentos cruzados do joelho

O ligamento cruzado anterior (LCA), quando lesado parcial ou totalmente, tem potencial de cicatrização pobre. O tratamento não cirúrgico tem resultados insatisfatórios, o que indica a substituição do ligamento insuficiente por um enxerto que, após a cicatrização, proporciona função semelhante ao LCA em níveis pré-lesionais, fazendo com que o indivíduo volte a ter um joelho estável. O enxerto é fixado no joelho e cicatrizará passando por um período de revascularização e repopulação celular, que chamamos de “ligamentização”. Nesse período, o paciente estará em processo de reabilitação, para se ganhar massa muscular e arco de movimento.