Dr. Gustavo Quirino Scanhola

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São Paulo 1 endereço

Número de registro: CRM SP 133834 RQE Nº 52454 RQE Nº 50393

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Experiência

Experiência em:
  • Doenças do Sangue
  • Onco-Hematologia
  • Hematologia Adulto
  • Hematologia benigna

155 opiniões de pacientes

Classificação geral

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C
Local: Clínica Dieckmann - Emotional and Health Improvement Consulta Hematologia e Hemoterapia

Excelente!!!! Um dos melhores com quem já me consultei!

M
Local: Clínica Dieckmann - Emotional and Health Improvement Consulta Hematologia e Hemoterapia

Profissional com inquestionável conhecimento e empatia. Superou as expectativas, me senti tranquila sobre o tratamento que farei.Tenho certeza que estou em boas mãos.

M
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Médico excelente, explicação maravilhosa, tira todas as dúvidas.Recomendo


M
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Excelente consulta para acompanhamento de resultados de exames


M
Local: Clínica Dieckmann - Emotional and Health Improvement Consulta Hematologia e Hemoterapia

A preocupação do Dr. Gustavo pelo seu paciente, começa antes mesmo da sua consulta. Estou encantada com o seu profissionalismo, dedicação e comprometimento.
Superou todas as minhas expectativas em todos os sentidos.
Recomendo com muita confiança e segurança a quem precisar.


B
Local: Clínica Dieckmann Teleconsulta

Gostaria de agradecer atenção do Dr Gustavo com a Minha mãe, foi extremamente gentil e atencioso em seu atendimento tirou todas as dúvidas e pediu uma investigação mais detalhada.


F
Local: Clínica Dieckmann - Emotional and Health Improvement Consulta Hematologia e Hemoterapia

Excelente atendimento,cuidadoso, detalhista, tirou todas as minhas dúvidas, me examinou inteira. Foi excelente!


A
Local: Clínica Dieckmann Tratamento de plaquetas em adultos

estive na clinica dia 08/05, fui atendida pelo Dr Gustavo. Excelente medico, muito atencioso, solicito em me atender com prontidao. Estou completamente satisfeita.


M
Local: Clínica Dieckmann - Emotional and Health Improvement Consulta Hematologia e Hemoterapia

Super atencioso, dedicado ao explicar a doença, muito claro nas explicações e super competente.


L
Local: Clínica Dieckmann Teleconsulta

Ótimo médico e bem detalhado na consulta. Esclareceu vários pontos que eu estava em dúvida.


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Dúvidas respondidas

4 dúvidas de pacientes respondidas na Doctoralia

Meu exame de eletroferese apontou elevação das gama globulinas em 2,09 mg/dl sendo que o topo da referência é 1,67 mg/dl e mínimas elevações em outras globulinas alfa e beta, cerca de 0,01 acima do limite, todos os demais exames estão normais, hemograma, cálcio, creatinina, VHS, C-reativa. Tenho dores em joelhos, pés e mãos, mas fui diagnosticado com artrite reumatóide há mais de 5 anos. Fiz uma eletroferese há 1 ano atrás e deu negativo para proteína monoclonal. O que pode ser?

Inicialmente é necessário descobrir se o aumento atual das gamaglobulinas ocorre às custas de proteínas monoclonais ou policlonais; e entender se a Eletroforese de Proteínas realizada há 1 ano, e que não sugeria presença de “proteínas monoclonais”, já apresentava elevação semelhante das gamaglobulinas. Apesar de a representação gráfica da Eletroforese de Proteínas séricas (muitas vezes liberada associadamente às concentrações e porcentagens de cada fração) poder sugerir se o “pico” é policlonal ou monoclonal, e ainda alguns laboratórios expressarem, no próprio exame de Eletroforese, “ausência de proteínas monoclonais” ou quantificarem este componente anormal, há necessidade de investigação com exames mais acurados para essa finalidade, especialmente com Imunofixação ou Imunoeletroforese sérica. E, a depender dos achados laboratoriais e dos sintomas apresentados, complementar a investigação com outros exames específicos para Gamopatias Monoclonais, como dosagem das classes específicas (isótopos) das Imunoglobulinas séricas, Cadeias Leves Livres, pesquisas urinárias de paraproteínas e até investigação medular e exames de imagem.

Há diversas causas de aumento policlonal de gamaglobulinas, especialmente doenças inflamatórias e/ou infecciosas de curso prolongado, podendo ocorrer elevação inclusive em portadores de Artrite Reumatoide “em atividade”.

Ainda mais por suas provas inflamatórias (Proteína C Reativa e VHS) apresentarem valores preservados, seu Hemograma não demonstrar anemia nem demais alterações, e seus exames não evidenciarem disfunção renal, há necessidade de investigação mais aprofundada por Hematologista, a fim de se realizar o diagnóstico correto e se instituir o acompanhamento recomendado e, caso haja indicação, também o tratamento adequado.

Dr. Gustavo Quirino Scanhola

Pergunta sobre Trombose Venosa

Sou heterozigoto para fator V de Leinden e tive duas tvp esse ano na perna direita ( b. Gastrocnêmio e solear) preciso fazer uso perene do meu anticoagulante?

Geralmente Fator V de Leiden em heterozigose, sem associação a outros fatores de risco importantes para trombose, não leva à indicação de uso perene de anticoagulantes. A ausência de indicação de uso indefinido do tratamento é ainda corroborada pelo contexto de tromboses "mais distais" e sem Tromboembolia Pulmonar sintomática associada. Em grande parte dos casos de heterozigose para Fator V de Leiden, os anticoagulantes são reintroduzidos, após o término do tratamento da trombose aguda, apenas como profilaxia diante do somatório de novos fatores de risco temporários para eventos trombóticos, como imobilização prolongada, períodos pós-cirúrgicos, puerpério, entre outros.

No entanto, seu caso precisa ser analisado com maior atenção a alguns detalhes:
- as tromboses aconteceram espontaneamente ou em decorrência de algum outro fator de risco, além do Fator V de Leiden? Se houver associação a fator de risco adicional, este último já cessou, ainda está presente, possui duração temporária (por exemplo, câncer em tratamento curativo) ou provavelmente será duradouro?
- há história familiar de trombose, ou até mesmo de perdas gestacionais de repetição?
- foram investigadas as demais trombofilias mais comuns que, em conjunto com Fator V de Leiden em heterozigose, aumentariam consideravelmente o risco de um novo evento trombótico?
- há possibilidade de redução de fatores de risco adicionais, como por exemplo, correção de varizes de grande calibre, abandono do tabagismo, combate à obesidade mórbida e suspensão de medicações com aumento do risco trombótico?
- a segunda TVP teve sua evolução na vigência do uso de anticoagulante?
- a segunda trombose ocorrida foi comprovada como um novo evento trombótico (agudo), descartando-se a possibilidade de ser apenas recanalização parcial da trombose prévia?
- os 2 episódios de TVP no mesmo membro e que ocorreram no mesmo ano foram tratados com anticoagulante durante quanto tempo, com qual medicação e em uso regular?
- havia uso concomitante de outro medicamento que poderia interferir com o anticoagulante, levando à menor ação deste último?
- o senhor possui risco maior de sangramento?

Levando-se em consideração diversos aspectos relacionados tanto aos eventos trombóticos em si e aos tratamentos empregados e sua duração, aos fatores de risco adicionais e se estes podem ou não ser eliminados, quanto a características individuais, como histórias pessoal e familiar de outras tromboses e risco de sangramento, seu médico poderá avaliar se há ou não necessidade de tratamento prolongado ou mesmo perene com anticoagulante. Essa decisão deverá ser compartilhada entre a equipe médica e o senhor.

Procure um médico com experiência em Trombose e Hemostasia para discussão apropriada.
Boa sorte!

Dr. Gustavo Quirino Scanhola
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Perguntas frequentes