Dr. Gustavo Quirino Scanhola

Hematologista · Mais sobre as especializações

São Paulo 1 endereço

Número de registro: CRM SP 133834 RQE Nº 52454 RQE Nº 50393

171 opiniões
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Experiência

FORMAÇÃO ACADÊMICA

. Residência em Hematologia e Hemoterapia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) – RQE: 52454

- Especialização em Onco-hematologia e Transplante de Medula Óssea pelo Hospital Sírio-Libanês

- Estágio Internacional em Transplante de Medula Óssea pelo Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC), Nova Iorque, EUA

. Residência em Clínica Médica pela Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM) – RQE: 50393

. Graduação em Medicina pela Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM) – CRM: 133.834.


O que é Hematologia?

Hematologia é o campo da Medicina que estuda as doenças relacionadas às células do sangue e aos órgãos dos sistemas linfático e hematopoético, especialmente os linfonodos (gânglios linfáticos), baço e medula óssea.
O Hematologista, portanto, é o médico responsável pelo diagnóstico e tratamento das enfermidades hematológicas, quais podem levar a aumento ou redução das contagens celulares analisadas pelo Hemograma, a alterações das funções desempenhadas pelas células sanguíneas (mecanismo de defesa contra microrganismos, coagulação sanguínea, transporte de oxigênio e outras) e à proliferação das células linfoides nos linfonodos ou em outros órgãos, mesmo sem alteração do Hemograma. O Hematologista atua também na investigação e terapia dos distúrbios associados aos fatores de coagulação, que podem evoluir com tromboses ou sangramentos, e das doenças secundárias à alteração do metabolismo de certas proteínas ou nutrientes, como Imunoglobulinas, proteínas amiloides, ferro, vitamina B12 e ácido fólico. É o profissional responsável ainda pela prevenção das complicações associadas às doenças hematológicas, sejam elas benignas (não-oncológicas) ou malignas (câncer hematológico).


Quando procurar um Hematologista?

Frequentemente os pacientes são encaminhados ao Hematologista por médicos de outras especialidades, diante de sinais clínicos e alterações em exames que conduzam à suspeita de doenças hematológicas:
- distúrbios das células sanguíneas no Hemograma (redução ou aumento da quantidade dos elementos sanguíneos, ou então modificação da morfologia das células)
- aumento persistente de linfonodos ou do baço
- fraturas patológicas e lesões ósseas, não atribuídas à Osteoporose ou a traumas de alta intensidade
- tromboses e sangramentos de causas desconhecidas
- abortamentos de repetição ou perdas fetais, após descartadas causas obstétricas ou genéticas primárias
- evidência de destruição dos glóbulos vermelhos (hemólise)
- deficiências de ferro, vitamina B12 e/ou ácido fólico
- ferritina elevada
- Síndrome Consumptiva (perda de peso importante, suor noturno expressivo, febre)
- investigação de quadros prolongados de febre, sem causas infecciosas e/ou reumatológicas definidas.

No entanto, há alguns sintomas que podem fazer com que o próprio paciente procure diretamente um Hematologista:
- aumento persistente ou progressivo de linfonodos (gânglios linfáticos), conhecidos popularmente como “ínguas”
- perda de peso intensa e sem causa aparente
- febre prolongada, sem diagnóstico definitivo
- suor intenso à noite, não atribuído à temperatura do ambiente
- coceira (prurido) difusa, sem melhora com tratamento padrão e/ou de causa desconhecida
- sangramento de mucosas, como hemorragia em gengivas e nariz ou sangramento nas fezes
- manchas arroxeadas na pele (equimoses), não-traumáticas ou decorrentes de traumas leves
- tromboses
- perdas gestacionais
- anemia “crônica”, sem melhora com tratamento instituído por Clínico Geral ou sem causa conhecida
- fraturas ósseas não decorrentes de traumas intensos
- acompanhamento da reposição de ferro e Vitamina B12 após Cirurgias Bariátricas ou em pacientes com doenças que cursem com deficiência de absorção de nutrientes.

O acompanhamento de um Hematologista é essencial nas situações exemplificadas acima, uma vez que é necessário realizar diagnóstico definitivo da patologia de base, confirmando-se doenças primariamente hematológicas ou então as descartando, com formulação de suspeita de outras enfermidades e encaminhamento posterior à especialidade apropriada. O Hematologista é o médico responsável pela avaliação clínica inicial, pela produção das hipóteses, pela solicitação e análise dos exames, pela realização de procedimentos diagnósticos invasivos, como coletas de Mielograma, Biópsia de Medula Óssea e exames associados (Imunofenotipagem, Cariótipo Convencional, FISH, Biologia Molecular) e pelo tratamento direcionado, se confirmado distúrbio primariamente hematológico. Na área de atuação do Hematologista há enfermidades clínicas variadas, desde doenças “benignas” (não-oncológicas), hereditárias ou adquiridas, até patologias “malignas” (câncer), que necessitam de tratamentos com quimioterapia e/ou imunoterapia e, em alguns casos, também de Transplante de Medula Óssea.
mais Sobre mim

Experiência em:

  • Doenças do sangue
  • Onco-hematologia
  • Hematologia adulto
  • Hematologia benigna

Pacientes que trato

Adultos

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Serviços e preços

  • Consulta Hematologia e Hemoterapia

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  • Tratamento da trombose venosa profunda

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  • Tratamento da deficiência de ferro

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  • Tratamento da plaquetopenia

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  • Tratamento da plaquetose

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Consultórios (2)

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Clínica Dieckmann - Emotional and Health Improvement

Borges Lagoa 971 (conjunto 54), Vila Clementino, São Paulo 04038-032

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171 opiniões

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  • M

    Excelente atendimento. Profissional empenhado em investigar cada detalhe para que faça um diagnostico mais assertivo possível.

     • Clínica Dieckmann Consulta Hematologia e Hemoterapia  • 

  • F

    Atencioso, minucioso, educado, muito competente e atualizado.

     • Clínica Dieckmann - Emotional and Health Improvement Primeira consulta Hematologia e Hemoterapia  • 

  • M

    O dr. Gustavo Scanhola foi muito atencioso e explicou detalhadamente sobre a doença, além de ser pontual.no atendimwnto.

     • Clínica Dieckmann Teleconsulta  • 

  • R

    Detalhista, atencioso, ético e profissional. Sabe explicar com clareza todo o processo.

     • outro lugar Outro  • 

  • A

    O doutor Gustavo é um excelente profissional. Muito detalhista, acredito que foi o primeiro médico que destrinchou meu caso detalhadamente. Pediu exames passado e pré analisou meu caso antes de nossa consulta formal, na qual foi muito produtiva pois já conhecia o que estava acontecendo e realizou perguntas mais objetivas. Foi muito atencioso, respondendo com clareza minhas dúvidas e me auxiliando a entender os resultados de exames. Eu fortemente recomendo o doutor. Com certeza para casos que envolva sua área de atuação, ele será minha primeira escolha

     • outro lugar Outro  • 

  • L

    Fiz uma teleconsulta com o Dr. Gustavo e tive uma excelente experiência com ele. Eu estava com suspeita de SAF e ele me ajudou a entender que o diagnóstico inicial que duas obstetras me deram foi precipitado. Ele me ajudou a entender a importância de procurar um bom laboratório no processo de investigação e me ajudou a perceber outros aspectos do meu quadro de saúde, prescrevendo a medicação necessária. A secretária dele também merece ser mencionada, porque foi muito solícita. O Dr. Gustavo me pareceu bastante cuidadoso ao falar os "problemas" que tenho, de modo a não me deixar preocupada. Alguns médicos não se importam com o emocional do paciente e não procuram os melhores meios de se comunicar.

    Muito obrigada, Dr. Gustavo. Deus abençoe seu trabalho, sua vida, sua família. Um abraço!

     • outro lugar Outro  • 

  • M

    O Dr. Gustavo é um médico excelente. Foi super atencioso na consulta e esclareceu todas as minhas dúvidas.

     • Clínica Dieckmann - Emotional and Health Improvement Primeira consulta Hematologia e Hemoterapia  • 

  • C

    Exímio pesquisador e excelente médico, um atendimento muito cuidadoso e muito próximo e humano.

     • Clínica Dieckmann Tratamento da policitemia vera  • 

  • G

    Dr. Gustavo é um excelente profissional! Possui domínio técnico e dedica atenção real aos pacientes! É realmente o tipo de médico que sempre se busca ao escolher alguém! Muito obrigado!

     • outro lugar Outro  • 

  • A

    Profissional maravilhoso!! Atencioso, preocupado com o paciente!! Super indico

     • Clínica Dieckmann Consulta Hematologia e Hemoterapia  • 

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Dúvidas respondidas

4 dúvidas de pacientes respondidas na Doctoralia

Meu exame de eletroferese apontou elevação das gama globulinas em 2,09 mg/dl sendo que o topo da referência é 1,67 mg/dl e mínimas elevações em outras globulinas alfa e beta, cerca de 0,01 acima do limite, todos os demais exames estão normais, hemograma, cálcio, creatinina, VHS, C-reativa. Tenho dores em joelhos, pés e mãos, mas fui diagnosticado com artrite reumatóide há mais de 5 anos. Fiz uma eletroferese há 1 ano atrás e deu negativo para proteína monoclonal. O que pode ser?

Inicialmente é necessário descobrir se o aumento atual das gamaglobulinas ocorre às custas de proteínas monoclonais ou policlonais; e entender se a Eletroforese de Proteínas realizada há 1 ano, e que não sugeria presença de “proteínas monoclonais”, já apresentava elevação semelhante das gamaglobulinas. Apesar de a representação gráfica da Eletroforese de Proteínas séricas (muitas vezes liberada associadamente às concentrações e porcentagens de cada fração) poder sugerir se o “pico” é policlonal ou monoclonal, e ainda alguns laboratórios expressarem, no próprio exame de Eletroforese, “ausência de proteínas monoclonais” ou quantificarem este componente anormal, há necessidade de investigação com exames mais acurados para essa finalidade, especialmente com Imunofixação ou Imunoeletroforese sérica. E, a depender dos achados laboratoriais e dos sintomas apresentados, complementar a investigação com outros exames específicos para Gamopatias Monoclonais, como dosagem das classes específicas (isótopos) das Imunoglobulinas séricas, Cadeias Leves Livres, pesquisas urinárias de paraproteínas e até investigação medular e exames de imagem.

Há diversas causas de aumento policlonal de gamaglobulinas, especialmente doenças inflamatórias e/ou infecciosas de curso prolongado, podendo ocorrer elevação inclusive em portadores de Artrite Reumatoide “em atividade”.

Ainda mais por suas provas inflamatórias (Proteína C Reativa e VHS) apresentarem valores preservados, seu Hemograma não demonstrar anemia nem demais alterações, e seus exames não evidenciarem disfunção renal, há necessidade de investigação mais aprofundada por Hematologista, a fim de se realizar o diagnóstico correto e se instituir o acompanhamento recomendado e, caso haja indicação, também o tratamento adequado.

Dr. Gustavo Quirino Scanhola

Pergunta sobre Trombose Venosa

Sou heterozigoto para fator V de Leinden e tive duas tvp esse ano na perna direita ( b. Gastrocnêmio e solear) preciso fazer uso perene do meu anticoagulante?

Geralmente Fator V de Leiden em heterozigose, sem associação a outros fatores de risco importantes para trombose, não leva à indicação de uso perene de anticoagulantes. A ausência de indicação de uso indefinido do tratamento é ainda corroborada pelo contexto de tromboses "mais distais" e sem Tromboembolia Pulmonar sintomática associada. Em grande parte dos casos de heterozigose para Fator V de Leiden, os anticoagulantes são reintroduzidos, após o término do tratamento da trombose aguda, apenas como profilaxia diante do somatório de novos fatores de risco temporários para eventos trombóticos, como imobilização prolongada, períodos pós-cirúrgicos, puerpério, entre outros.

No entanto, seu caso precisa ser analisado com maior atenção a alguns detalhes:
- as tromboses aconteceram espontaneamente ou em decorrência de algum outro fator de risco, além do Fator V de Leiden? Se houver associação a fator de risco adicional, este último já cessou, ainda está presente, possui duração temporária (por exemplo, câncer em tratamento curativo) ou provavelmente será duradouro?
- há história familiar de trombose, ou até mesmo de perdas gestacionais de repetição?
- foram investigadas as demais trombofilias mais comuns que, em conjunto com Fator V de Leiden em heterozigose, aumentariam consideravelmente o risco de um novo evento trombótico?
- há possibilidade de redução de fatores de risco adicionais, como por exemplo, correção de varizes de grande calibre, abandono do tabagismo, combate à obesidade mórbida e suspensão de medicações com aumento do risco trombótico?
- a segunda TVP teve sua evolução na vigência do uso de anticoagulante?
- a segunda trombose ocorrida foi comprovada como um novo evento trombótico (agudo), descartando-se a possibilidade de ser apenas recanalização parcial da trombose prévia?
- os 2 episódios de TVP no mesmo membro e que ocorreram no mesmo ano foram tratados com anticoagulante durante quanto tempo, com qual medicação e em uso regular?
- havia uso concomitante de outro medicamento que poderia interferir com o anticoagulante, levando à menor ação deste último?
- o senhor possui risco maior de sangramento?

Levando-se em consideração diversos aspectos relacionados tanto aos eventos trombóticos em si e aos tratamentos empregados e sua duração, aos fatores de risco adicionais e se estes podem ou não ser eliminados, quanto a características individuais, como histórias pessoal e familiar de outras tromboses e risco de sangramento, seu médico poderá avaliar se há ou não necessidade de tratamento prolongado ou mesmo perene com anticoagulante. Essa decisão deverá ser compartilhada entre a equipe médica e o senhor.

Procure um médico com experiência em Trombose e Hemostasia para discussão apropriada.
Boa sorte!

Dr. Gustavo Quirino Scanhola
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Perguntas frequentes