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17/10/2023
São Paulo 1 endereço
Número de registro: CRM SP 57449 RQE Nº: 115074
141 opiniõesPacientes deste especialista retornam para outras consultas.
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Jogo de azar
Pessoas com diagnóstico de jogo patológico se comportam de modo semelhante àquelas que usam drogas, porém é o jogo é o que mantém o comportamento e não uma substância química. Passam por períodos em que, mesmo perdendo dinheiro, mantêm continuamente a expectativa de ganhar e, em função de como os jogos de azar são planejados por seus criadores, quanto mais se joga, mais se perde. Frequentemente, os jogadores acham que vão descobrir uma fórmula para ganhar - o que é impossível (leia no meu site o porquê). Há prejuízo do orçamento familiar e endividamento e, como nas drogas, a pessoa pode mentir para esconder que está jogando. A terapia cognitivo-comportamental é o tratamento mais comprovado.
Primeira consulta Psiquiatria
Na primeira consulta, já é possível fazer o diagnóstico, na maioria das vezes, mas é bom ter bastante tempo disponível - costumo reservar uma hora e meia. O psiquiatra faz a entrevista, que consta da: queixa do(a) paciente; do histórico de como esta queixa se desenvolveu; de um interrogatório sobre sintomas físicos; de um interrogatório de antecedentes da pessoa (doenças graves, cirurgias) e dos antecedentes da família (parentes próximos com problemas semelhantes). Exame físico pode ser necessário, às vezes. Conhecer os hábitos da pessoa também costuma ser útil. Finalmente, analisa-se o estado mental da pessoa para concluir o diagnóstico e se prescreve medicações ou psicoterapia ou ambos.
Primeira consulta em psiquiatria infantil
A presença dos pais ou tutores e, por vezes, de outros familiares, é necessária. Transtornos em crianças e adolescentes são em grande parte semelhantes àqueles adultos, mas as manifestações são diferentes. Assim, crianças deprimidas podem apresentar como sintoma principal não a tristeza, mas a irritabilidade. Vários quadros são diagnosticados inicialmente na infância, como transtornos do espectro autista, transtorno de déficit de atenção/hiperatividade e deficiência intelectual. Em crianças, procura-se usar menos medicações. Por outro lado, frequentemente a melhora envolve a necessidade de mudanças de atitudes por parte da família, ao lado do tratamento psiquiátrico ou comportamental.
Dependência química
Uso de drogas, com prejuízo e perda de controle. Prejuízos podem ser interpessoais (como brigas frequentes em função do consumo), profissionais (atrasos, faltas, chegar alterado no trabalho por ter usado ou estar de "ressaca"), físicos (gastrites, rinite, bronquite, deficiência de vitaminas, alterações cognitivas), sociais (restrição do grupo de amigos por não poder usar com eles, sair apenas com quem também usa ou por ficar usando ou de ressaca e não poder comparecer a compromissos) e acadêmicos (prejuízos no estudos). A perda de controle se manifesta como tentativas malsucedidas de parar ou diminuir a frequência ou quantidade do uso (por períodos breves, todos conseguem parar ou diminuir).
Transtorno bipolar
Caracteriza-se por episódios chamados de "mania" a pessoa fica acelerada, excessivamente alegre ou irritável, além de sintomas como sentir-se poderosa e excessivamente auto-confiante, hipersexualidade, diminuição da necessidade de sono, aceleração do pensamento (às vezes a pessoa até perde o fio da meada, de tão rápido que vêm os pensamentos), aumento da atividade dirigida a objetivos, gastos excessivos, dificuldades de manter a atenção, ao londo de pelo menos uma semana. Ao longo da vida, costumam aparecer episódios depressivos. Há formas leves, porém se deve ter cuidado para não confundir com quadros como o TDAH ou achar que pessoas que mudam muito de humor são necessariamente bipolares.
141 opiniões
Ficamos extremamente encantados com a consulta, todos da família gostamos muito, foi importante a todos tudo que foi dito, principalmente ao paciente! O Dr tem muita experiência em casos de alcoolismo e ele é muito inteligente! Foi PERFEITA A PRIMEIRA CONSULTA. Agradeço imensamente
Dr. Ivan Mario Braun
Muito obrigado por seus comentários tão gentis e podem contar comigo. Um forte abraço para vocês!
Dr Ivan é capaz de usar todo o seu conhecimento e experiência em benefício do paciente além de ser extremamente cuidadoso com os aspectos éticos. Agradeço por toda atenção e cuidado que teve em cuidar do nosso caso.
Dr. Ivan Mario Braun
Muito obrigado pelos comentários e fico à disposição para ajudar no que puder. Abraço!
O Dr. Ivan é super qualificado, sério e engajado com as prioridades do paciente. As consultas são produtivas, objetivas, no tempo marcado. Recomendo.
Dr. Ivan Mario Braun
Obrigado, Carlos, pelos seus comentários e parabéns pela sua renovada persistência e assiduidade no tratamento!
Só tenho a agradecer a atenção, gentileza e confiança no processo de tratamento pelo que estou fazendo !! Dr Ivan é um excelente profissional !! Suas palavras me trazem muita segurança!!
Dr. Ivan Mario Braun
Muito obrigado, LCDC! É uma honra atender você. Estarei sempre à disposição.
Excelente profissional , sempre me atende muito bem
Dr. Ivan Mario Braun
Muito obrigado, Dra Adriana!
Fico muito honrado em poder atendê-la e a admiração é mútua.
Dr Ivan tem uma capacidade impar em atender de forma amável, educada e com muita bondade! Sua capacidade extrema profissional e intelectual nos deixa muito segura quanto ao tratamento e o resultado é maravilhoso! Sou muito grata a ele!
Dr. Ivan Mario Braun
Fiquei muito honrado em rever você após tanto tempo! Espero poder ser útil. Abraço!
consulta ótima e explicativa. Um ótimo atendimento.
Dr. Ivan Mario Braun
Fico contente que tenha ficado satisfeita, TS e agradeço os comentários!
Foi ótima:)
Bem detalhada
Esclareceu algumas duvidas .
Atencioso
Dr. Ivan Mario Braun
Agradeço seus comentários e, caso tenha dúvidas, pode sempre perguntar e terei prazer em esclarecer. Um abraço!
Dr. Ivan me atendeu por uma hora e meia, nesse período pude relatar meu caso com calma e sanar minhas dúvidas quanto ao tratamento e à medicação. Senti-me segura diante das orientações recebidas.
Dr. Ivan Mario Braun
Agradeço os comentários e fico muito contente que tenha se sentido bem atendida e segura. Pode contar comigo.
O Dr. Ivan é detalhista, quer entender as aflições por qual passa o paciente. Me ouviu atentamente por longo tempo para depois prescrever as medicações. Certamente é um profissional de altíssima qualidade e que transmite confiança desde o início da consulta.
Dr. Ivan Mario Braun
Agradeço seu comentário, R.G. e vamos juntos na luta! Abraços!
10473 dúvidas de pacientes respondidas na Doctoralia
Sou uma pessoa adulta e há anos convivo com Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) e Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT).
Nos últimos meses, ambos os quadros pioraram bastante e estão se tornando impeditivos para atividades básicas, especialmente as que envolvem sair de casa.
Por causa das compulsões, dos rituais e do medo constante de contaminação, tenho grande dificuldade de atravessar a porta de casa, entrar em transporte público, ir ao mercado ou cumprir compromissos.
O TEPT também desencadeia crises de ansiedade fortes sempre que tento me expor a situações externas que me lembram eventos traumáticos.
Essa combinação tem me deixado praticamente restrito ao ambiente doméstico, o que está afetando minha vida profissional, social e acadêmica. Estou fazendo acompanhamento, mas ainda sem melhora suficiente para retomar a rotina.
Diante disso, gostaria de saber:
1. TOC + TEPT podem ser considerados como deficiência psicossocial para fins de enquadramento como PCD?
2. Quais são os critérios que o médico utiliza para avaliar se existe limitação funcional suficiente para isso?
3. Que tipo de especialista devo procurar para obter um laudo adequado?
4. O laudo deve conter quais informações para que seja válido para processos seletivos de vagas PCD?
Este tipo de enquadramento costuma depender do grau e extensão das limitações da pessoa e não, necessariamente, do diagnóstico. Consulte um médico do trabalho e um advogado trabalhista. Por outro lado, muitas vezes, apesar de oferecer um alívio momentâneo, ter benefícios em função das limitações pode diminuir a probabilidade de você querer enfrentar seus problemas e, com isto, aproveitar seu real potencial.
Tive anorexia e bulimia laxativa por 14 anos, recentemente engordei mais de 40kg mesmo fazendo dieta (acredito ser devido ao uso de medicamentos antipsicóticos e diu mirena, que já cessei o uso) e isso me afeta muito e percebo constantes oscilações de humor, nervosismo, ansiedade, irritabilidade, depressão, baixa autoestima, estresse, tristeza ruminações suicídas, apatia, culpa, sensação de inadequação e isolamento social. Possuo uma relação patológica com a comida. Meus pais fazem chacota e bullying com minha atual condição, com o aumento de peso exponencial que tive e com meu corpo. Odeio o que vejo no espelho. Já fiz uso de risperidona, lítio, quetiapina, sertralina, fluoxetina e outros antidepressivos e estabilizadores de humor, mas sem melhora no quadro do T.A., gostaria de um direcionamsnto para qual tratamento devo procurar.
Apesar de o aumento de apetite provavelmente não ser o único mecanismo que leva ao aumento de peso devido às medicações, é o principal. Você refere que está fazendo dieta, mas também que tem uma relação patológica com comida - o que sugere que, talvez, você não está conseguindo seguir a dieta à risca. Em alguns casos, existe indicação de acrescentar uma medicação específica para controle de apetite, pode haver, também, indicação de troca de alguma das suas medicações e, certamente, deve fazer uma tera[ia comportamental focada tanto na questão alimentar, quando em aprender a enfrentar o contexto desfavorável no qual você diz estar inserida ("chacota e bullying").
Todos os conteúdos publicados no doctoralia.com.br, principalmente perguntas e respostas na área da medicina, têm caráter meramente informativo e não devem ser, em nenhuma circunstância, considerados como substitutos de aconselhamento médico.