Dr. João Victor Magalhães de Farias

Venvanse (lisdexanfetamina) é um psicoestimulante — aumenta dopamina e noradrenalina, melhora foco, mas também pode elevar frequência cardíaca e dificultar o sono se tomado tarde. Já o Revoc (fluvoxamina) é um ISRS com propriedade sedativa relevante — muita gente sente sonolência, especialmente nas primeiras semanas. Mas vamos lá... o que você realmente tem para tomar essas duas medicações juntas?? TDAH e Depressão? Isso é improvável, tá? De qualquer forma, o problema de tomá-los juntos de manhã são basicamente dois: o primeiro é que a fluvoxamina inibe a enzima CYP1A2 e CYP2D6 do fígado, que são responsáveis por metabolizar vários medicamentos — incluindo o próprio Venvanse. Isso pode elevar os níveis do estimulante no sangue mais do que o esperado, aumentando risco de efeitos como taquicardia, ansiedade e insônia. O segundo é que, por definição, um antidepressivo e um psicoestimulante atuando juntos pode fazer você deflagrar uma baita de uma euforia. Investigue melhor o transtorno que você tem. Um abraço.

Então, pela perspectiva da Medicina Integrativa, olhamos não apenas para o tempo de uso do medicamento, mas para o terreno biológico e como o corpo gerencia a remodelação óssea. O receio do seu dentista vem do risco de osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos (MRONJ). Os bisfosfonatos, como o alendronato, agem "congelando" o ciclo do osso para evitar a perda de massa óssea. No entanto, o osso da mandíbula e da maxila precisa de uma renovação muito rápida, especialmente após uma extração.
Na literatura médica, o risco de osteonecrose para pacientes que usam bisfosfonatos por via oral (comprimidos) é considerado baixo nos primeiros 3 anos de tratamento, desde que não existam outros fatores de risco (como diabetes descompensado, uso de corticoides ou tabagismo).
Com apenas 3 meses de uso, estatisticamente, o risco é extremamente reduzido, mas não é zero, pois a medicação tem uma meia-vida longa e já começa a se depositar na matriz óssea desde as primeiras doses.

Mas o que eu sugiro, em vez de focar apenas no risco, foque em preparar o organismo para que a cicatrização ocorra sem intercorrências. O objetivo é garantir que o osso tenha "vitalidade" para se recuperar, então: é fundamental checar os níveis de Vitamina D3. Níveis otimizados (geralmente acima de 40) são cruciais para a saúde óssea e imunidade local. O uso de marcadores como a Proteína C-Reativa (PCR) ajuda a entender se o corpo está em um estado pró-inflamatório que poderia dificultar a cura. Magnésio, Vitamina K2 (essencial para direcionar o cálcio para o lugar certo) e Vitamina C (para o colágeno da gengiva) são pilares de suporte adicionais, mas sem dúvida essenciais.