Perguntas do paciente (8)

Venvanse (lisdexanfetamina) é um psicoestimulante — aumenta dopamina e noradrenalina, melhora foco, mas também pode elevar frequência cardíaca e dificultar o sono se tomado tarde. Já o Revoc (fluvoxamina) é um ISRS com propriedade sedativa relevante — muita gente sente sonolência, especialmente nas primeiras semanas. Mas vamos lá... o que você realmente tem para tomar essas duas medicações juntas?? TDAH e Depressão? Isso é improvável, tá? De qualquer forma, o problema de tomá-los juntos de manhã são basicamente dois: o primeiro é que a fluvoxamina inibe a enzima CYP1A2 e CYP2D6 do fígado, que são responsáveis por metabolizar vários medicamentos — incluindo o próprio Venvanse. Isso pode elevar os níveis do estimulante no sangue mais do que o esperado, aumentando risco de efeitos como taquicardia, ansiedade e insônia. O segundo é que, por definição, um antidepressivo e um psicoestimulante atuando juntos pode fazer você deflagrar uma baita de uma euforia. Investigue melhor o transtorno que você tem. Um abraço.

Então, pela perspectiva da Medicina Integrativa, olhamos não apenas para o tempo de uso do medicamento, mas para o terreno biológico e como o corpo gerencia a remodelação óssea. O receio do seu dentista vem do risco de osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos (MRONJ). Os bisfosfonatos, como o alendronato, agem "congelando" o ciclo do osso para evitar a perda de massa óssea. No entanto, o osso da mandíbula e da maxila precisa de uma renovação muito rápida, especialmente após uma extração.
Na literatura médica, o risco de osteonecrose para pacientes que usam bisfosfonatos por via oral (comprimidos) é considerado baixo nos primeiros 3 anos de tratamento, desde que não existam outros fatores de risco (como diabetes descompensado, uso de corticoides ou tabagismo).
Com apenas 3 meses de uso, estatisticamente, o risco é extremamente reduzido, mas não é zero, pois a medicação tem uma meia-vida longa e já começa a se depositar na matriz óssea desde as primeiras doses.

Mas o que eu sugiro, em vez de focar apenas no risco, foque em preparar o organismo para que a cicatrização ocorra sem intercorrências. O objetivo é garantir que o osso tenha "vitalidade" para se recuperar, então: é fundamental checar os níveis de Vitamina D3. Níveis otimizados (geralmente acima de 40) são cruciais para a saúde óssea e imunidade local. O uso de marcadores como a Proteína C-Reativa (PCR) ajuda a entender se o corpo está em um estado pró-inflamatório que poderia dificultar a cura. Magnésio, Vitamina K2 (essencial para direcionar o cálcio para o lugar certo) e Vitamina C (para o colágeno da gengiva) são pilares de suporte adicionais, mas sem dúvida essenciais.

Vamos lá, poder até pode, mas Floratil teoricamente recompõe a flora bacteriana e o Bactrim - apesar de tratar infecções bacterianas - destrói a microbiota intestinal, não faz sentido fazer os dois juntos. Fazer o Bactrim e depois um repositor de flora faz mais sentido, mas não tem como dizer se há algum problema ou não. Se você está com alguma infecção bacteriana, provavelmente a sua defesa está baixa e isso que precisa ser tratado realmente. Um abraço, melhoras.

Olá, fico feliz que você buscou orientação antes de sair correndo para o pronto-socorro, esse cuidado já diz muito sobre você. Pela descrição que você fez, rosto inchado, carocinhos, vermelhidão, coceira que melhorou com loratadina mas o inchaço permanece, o quadro é compatível com uma reação alérgica cutânea, possivelmente urticária com angioedema (que é justamente esse inchaço mais profundo que não responde tão rápido ao anti-histamínico comum), mas que só pode ser diagnosticado de verdade com uma consulta médica. A loratadina age bem na coceira, mas tem ação mais lenta e limitada no inchaço. Isso é esperado, não é sinal de que não está funcionando, mas de que o processo inflamatório ainda está ativo. Sugestão: vá ao pronto-socorro, especialmente se o inchaço estiver se espalhando para lábios, língua, garganta ou se você sentir qualquer dificuldade para respirar ou engolir. Se o inchaço estiver apenas no rosto, estável, sem piorar e sem sintomas respiratórios, você pode observar por algumas horas, mas ainda aconselho você ser avaliada por um médico, ele vai avaliar se é necessário corticóide ou anti-histamínico mais potente por via oral.
Qualquer clínico geral ou médico de família resolve bem. O alergista e o dermatologista são mais indicados para a investigação da causa — ou seja, descobrir por que você teve essa reação, o que é tão importante quanto tratar o episódio. Já adianto que geralmente, realidades atópicas tem origem intestinal, seria importante tratar o seu intestino, porque tratar o sintoma sem entender a causa é apagar o fogo sem fechar o gás. Melhoras, um abraço!

O que você está descrevendo é real, tem explicação e merece atenção.
Vamos lá, quando um antidepressivo que funcionava começa a perder efeito — fenômeno que chamamos de taquifilaxia ou "síndrome do pôr do sol do antidepressivo" — é comum surgir essa instabilidade: dias bons e dias difíceis, como se o medicamento funcionasse pela metade. Isso não é fraqueza sua, é bioquímica.
O aumento de dose pode ajudar em alguns casos, mas o padrão irregular que você descreve (variação dia a dia) costuma indicar que algo mais está acontecendo. Algumas possibilidades importantes:
— O citalopram pode estar chegando no seu limite de eficácia para o seu organismo específico — cada pessoa metaboliza medicamentos de forma diferente, e isso tem base genética.
— A ansiedade que surgiu pode ser uma manifestação diferente da inicial, que exige uma estratégia complementar — não apenas mais dose. Pode ser um outro transtorno.
— Fatores como ritmo de sono, inflamação, hormônios e até a saúde intestinal influenciam diretamente a resposta ao medicamento — e raramente são investigados.
O ideal nesse momento não é só ajustar dose, mas fazer uma avaliação mais aprofundada do quadro como um todo. Uma psiquiatria que olha para esses fatores juntos consegue resultados muito mais estáveis e duradouros do que ficar aumentando dose às cegas.
Pra falar a verdade, você merece mais do que dias alternados de bem e mal. Se quiser uma segunda opinião com essa visão mais completa, estou à disposição.

Pergunta difícil, na verdade esses sintomas são muito inespecíficos, diria até que não se trata tanto da melhor especialidade mas do médico mais atento aos detalhes da sua sintomatologia, acho que tem muito mais coisa no seu quadro clínico que só um bom clínico pode conseguir captar.

Então, na verdade, o Clínico ou Médico de Família seria o mais recomendado pra você, mas a questão não é só ser Clínico, mas ser um bom Clínico. A solicitação de exames, na verdade, devem ser alicerçadas em uma suspeita diagnóstico concreta e não o contrário. De acordo com o seu relato fala a favor se ser uma série de fatores causais, incluindo talvez algum transtorno psicossomático ou transtorno de humor. Espero ter ajudado.

Não, é justamente o contrário.