Dr. Moisés Cruz

Colelitíase

Popularmente conhecida como “pedra na vesícula” é uma doença frequente na população mundial, estima-se que 15% da população brasileira apresentam cálculos biliares e destes a cada ano 2% terão sintomas. Esta estatística justifica a indicação da cirurgia em pacientes assintomáticos com mais de 25 anos de expectativa de vida. A formação dos cálculos ocorre devido ao desequilíbrio do metabolismo do colesterol e dos sais biliares por fatores hereditários, hormonais, dietéticos ou por outras doenças, por exemplo, Doença de Crohn ou anemias hemolíticas. Os sintomas da colelitíase são dores em quadrante superior direito do abdome após ingestão de alimentos gordurosos associados a náuseas ou vômito.

Cirurgia por laparoscopia

A Laparoscopia é uma técnica cirúrgica que possibilita operar com incisões mínimas(5-15mm) com auxílio de um sistema óptico acoplado a um monitor de vídeo, que começou a ser desenvolvida há 100 anos e teve sua popularização nos últimos 30 anos. As laparoscopias abdominais são vídeo direcionadas, ou seja, o cirurgião só terá visualização dos órgãos através do monitor de videocirurgia, o que requer um treinamento mais refinado para realização de determinados procedimentos. Esta via de acesso cirúrgica diminui o trauma cirúrgico, dor pós-operatória e diminui o risco de infecção do sítio cirúrgico se estabelecendo como via preferencial em determinados procedimentos.

Hernia

As hérnias de parede abdominal são projeções de órgãos ou tecidos intra-abdominais por uma região de fragilidade da parede, percebido por abaulamentos na região abdominal associado a desconforto local que geralmente piora ao esforço físico. Esta área de fraqueza apresenta uma origem multi-fatorial, portanto, aqueles que tem esta doença costuma apresentar menor densidade de uma proteína estrutural das fácias e ligamentos chamada colágeno, associado a algum fator que aumente a pressão intra-abdominal como: tosse crônica, constipação, alterações prostáticas, gestação, esforço físico intenso e obesidade.

Hérnia Abdominal

Atenção para duas situações cotidianas que são o tabagismo e a gestação. O tabagismo desregula o metabolismo do colágeno e pode gerar quadro de tosse crônica. A gestação aumenta a pressão intra-abdominal pelo crescimento uterino e produz o hormônio relaxina que induz relaxamento muscular, gerando uma predisposição a formação de hérnias. As hérnias abdominais são tratadas por cirurgia, porém, existem várias técnicas que devem ser consideradas durante a avaliação pré-cirúrgica, pois, dependendo do tamanho da falha, da localização, se é uma urgência ou mesmo pela idade do paciente podemos optar por técnicas e por vias diferentes(convencional ou laporoscópica).

Hérnia inguinal

As hérnias inguinais são fragilidades da região inguinal,percebidas como abaulamento na virilha ou em saco escrotal relacionado a dor local ao realizar esforço físico. A origem desta doença é similar as demais hérnias abdominais,porém, o anel inguinal interno,onde passam os vasos testiculares e o deferente,comunicando a cavidade abdominal e bolsa escrotal,em pessoas predispostas a formação de hérnia é mais um local de fragilidade. A correção das hérnias inguinais são realizadas por dois acessos cirúrgicos: inguinotomia(incisão na pele da região inguinal a cerca de 10 cm) ou videolaparoscopia(3 incisões de 0,5-1,0cm). A via cirúrgica depende das indicações e da avaliação cirúrgica de cada caso.