Perguntas do paciente (168)

O holter de 24h é um exame em que registramos todos os batimentos cardíacos durante 24h. Na população geral é comum que mesmo em pacientes que não possuem sintomas ou não apresentam nenhuma doença cardíaca que algumas arritmias aparecam (por exemplo algumas extrassístoles atriais ou ventriculares). Para definir se essas alterações são benignas ou precisam de algum tratamento ou acompanhamento específico sugiro que leve o exame completo para que o cardiologista possa avaliar.

Atualmente consideramos bradicardia quando os batimentos cardíacos estão abaixo de 50 batimentos por minuto. Importante que em algumas situações (por exemplo durante o sono no exame de holter de 24h) podemos ter alguns episódios de bradicardia e que na maioria das vezes são achados normais.

O bloqueio atrioventricular (BAV) de 1º grau isoladamente em pacientes assintomáticos, como é o seu caso, não requer tratamento específico, apenas acompanhamento cardiológico regular. Não tem contraindicação para realizar o tratamento com corrente russa.

A alteração inespecífica da repolarização ventricular é um achado no exame de eletrocardiograma que não podemos interpretar apenas de forma isolada. Uma avaliação clínica completa é necessária para definir e orientar o seguimento clínico.

A palpitação pode ser um indicativo da presença de alguma arritmia cardíaca que também poderia desencadear a tosse. Sugiro que seja avaliada por um cardiologista para definir o melhor caminho para investigação de seus sintomas.

Ficar com os batimentos cardíacos em nível superior a 100bpm (taquicardia) mesmo 2h após a realização de exercícios não costuma ser algo habitual. Sugiro que seja reavaliado por um cardiologista de forma presencial para definir a necessidade de novos exames para investigação do seu quadro clínico.

O propranolol é uma medicação da classe dos betabloqueadores e podem ter como efeito colateral uma diminuição dos batimentos cardíacos (bradicardia) e queda da pressão arterial (hipotensão) o que poderia acarretar sintomas como tontura, fraqueza, falta de ar e até mesmo dor no peito. Recomendo que seja avaliado de forma presencial para que seja possível determinar as causas do seu sintoma e definir se novos exames serão necessários.

O achado do eletrocardiograma de bradicardia sinusal (batimento abaixo do valor esperado, classificado como menor que 50 batimentos por minuto) com o BDAS (bloqueio divisional ântero-superior) e BRD (bloqueio de ramo direito) demonstra que você possui um "desgaste" da parte elétrica do coração. O hipotireoidismo quando a dose da medicação não está adequada, pode ser responsável pela bradicardia sinusal, mas não é causa dos outros achados. Por esse motivo, recomendo que seja avaliado por um cardiologista para que determinar a necessidade de novos exames para o seguimento clínico.

Boa tarde. Recomendo fortemente que seja avaliado rapidamente por um cardiologista, idealmente um arritmologista (especialista em arritmias), para que avalie o resultado do exame de holter pois pode ser necessário o implante de marca-passo. Por esse motivo recomendo que primeiro faça essa avaliação antes de realizar qualquer tipo de atividade física.

Não é normal apresentar esses sintomas de dor no pescoço e inchaço no local após 2 dias da realização do cateterismo. Sugiro que volte ao local em que fez o procedimento para se reavaliada de forma presencial.

Caso ele ainda permaneça com esses sintomas recomendo fortemente que seja reavaliado no setor de emergência para avaliar novamente os sinais vitais e definir se novos exames serão necessários.

O medicamento metoprolol tem como um dos efeitos a diminuição dos batimentos cardíacos. O valor adequado dos batimentos em repouso normalmente varia de 50 a 100 batimentos por minuto. Já a saturação que você citou é avaliada pelo oxímetro e quando está menor que 92% é considerada anormal e requer uma avaliação clínica.

A perda de consciência é um sintoma que deve ser sempre avaliado imediatamente de forma presencial por um médico para definir os exames necessários em cada situação. A causa mais comum de perda de consciência tem como causa a síncope vasovagal (causada por queda da pressão arterial e dos batimentos cardíacos) que muitas vezes pode ser desencadeada por dor, emoções fortes ou algumas situações (ex: local fechado e quente, situações como coleta de exames de sangue, etc).

A queixa de dor torácica e falta de ar deve ser avaliada de forma presencial por um médico pois diversas doenças podem causas esses sintomas. Uma história clínica completa (confirmando data de início da dor, sintomas associados, fatores de piora), medicações que usa, história familiar, exame físico detalhado e avaliação dos exames já realizados são essenciais para definir o próximo passo na investigação.

Normalmente não é um efeito colateral esperado dessa medicação. Em raros casos, pacientes asmáticos ou que já tiveram outras reações alérgicas a anti-inflamatórios podem apresentar sintomas como tosse, lesões em pele e falta de ar. Recomendo que seja avaliado de forma presencial por um médico para definir a melhor conduta.

A frequência cardíaca normal para adultos saudáveis em repouso pode variar de 50bpm até 100bpm. Normalmente durante o sono o esperado é que a frequência cardíaca diminua para níveis em torno de 50 batimentos por minuto. Em algumas pessoas podem chegar até menores valores e evoluir com algumas pausas que são fequentemente observadas no exame de holter de 24h. Quando isso ocorre recomendo que seja avaliado por cardiologista para definir a necessidade de exames para investigação adicional.

A miocardiopatia hipertrófica tem diversas apresentações (ex: alguns evoluem com arritmias, obstrução de via de saída com sintomas de cansaço, alguns pacientes não tem sintomas e tem valores de hipertrofia não tão grandes, etc). Normalmente a utilização de creatina não acarreta risco adicional ao paciente. Recomendo fortemente que antes de realizar qualquer tipo de atividade física seja avaliado de forma presencial por um cardiologista.

Para definir o valor normal da pressão arterial, devemos garantir que as aferições foram feitas em situações ideais (ambiente calmo, paciente sentado sem pernas cruzadas, sem ter realizado atividade física, etc) e que o aparelho seja também adequado e com calibração em dia. Medidas de pressão arterial com valores 100/50 mmHg (10 por 5) e 120/50 mmhg (12 por 5) em pacientes sem sintomas são valores considerados adequados. Batimentos cardíacos também entre 58-66 batimentos por minuto em pessoas saudáveis e sem sintomas em repouso também são considerados normais.

Algumas taquicardias (arritmias que fazem o coração bater mais rápido) podem ocasionar episódios de dor torácica por aumentar o "trabalho" e a demanda metabólica que o coração precisa fazer. Dessa forma o cardiologista é o profissional que deve avaliar o quadro clínico e definir o melhor tratamento e os exames a serem realizados.

A síndrome de Wolff Parkinson White é causada por uma alteração congênita em que temos uma via acessória que pode acarretar a um maior risco de arritmias cardíacas. Quando o eletrocardiograma possui os achados de pré-excitação ventricular característico dessa síndrome normalmente os betabloqueadores, entre eles o selozok, não costumam ser as medicações de primeira escolha. Sugiro que ela acompanhe com um arritmologista que poderá auxiliar no tratamento e dependedo do caso ofertar o tratamento curativo com a ablação por cateter.