Perguntas do paciente (31)

Sim, isso pode acontecer!! A olanzapina pode causar embotamento emocional (sensação de falta de emoções), principalmente com o uso prolongado.
Com a retirada gradual e um tratamento adequado, é comum que haja retorno da sensibilidade e da capacidade de sentir prazer/felicidade.
Esse efeito não significa piora.. em geral, indica recuperação do funcionamento emocional, desde que a retirada tenha sido bem conduzida e haja acompanhamento certinho

Bom dia!
Normalmente a fluoxetina começa a mostrar melhora da ansiedade com 4 a 6 semanas de uso, mas o efeito ideal pode acontecer por volta de 8 a 12 semanas, principalmente em crianças.
A resposta varia de acordo com cada caso.
É importante manter o uso conforme a prescrição e fazer acompanhamento regular para avaliar a evolução e a necessidade de ajuste

Essa nao costuma ser uma combinação perigosa, mas precisa de cautela!!
Alguns desses fitoterápicos (como ginseng e chá verde) tem efeito estimulante e podem somar com a lisdexanfetamina e a fluoxetina, aumentando o risco de ansiedade, palpitação e insônia.
O chá verde ainda tem cafeína, que pode diminuir um pouco o efeito do propranolol.
A taurina costuma ser bem tolerada, mas nem sempre ajuda no foco ou energia.
Centella asiática e maca peruana tem pouca evidencia cientifica para melhora de energia e foco.
Como você ainda refere muito cansaço e falta de foco, o mais importante é reavaliar o esquema medicamentoso antes de acrescentar fitoterápicos, para evitar sobreposição de efeitos e efeitos colaterais

Oie, tudo bem?
Realmente, náusea e redução do apetite são efeitos comuns no início do uso da lisdexanfetamina, especialmente após o aumento da dose. Na maioria dos casos, esses sintomas diminuem com a adaptação em ate 2 semanas.
Se o enjoo estiver intenso ou persistir além desse período, vale reavaliar a dose!! As vezes 50mg fica alto para algumas pessoas, mesmo que 30mg tenha sido bem tolerado antes.
Converse com o médico para ajustar a dose ou o horário de uso, se necessário

Esses sintomas não são efeitos colaterais comuns do topiramato ou do escitalopram. Eles parecem ser mais compatíveis com tensão muscular por estresse/ansiedade.
Também vale observar que 5 gotas de 20mg/ml equivalem a 5mg de escitalopram, e essa é uma dose baixa!! A dose eficaz costuma ser a partir de 10 mg, o que pode explicar o controle ainda insuficiente da ansiedade e o surgimento desses sintomas físicos
O ideal é discutir em consulta a eficácia da dose atual e a necessidade de ajuste!!

A risperidona pode ser tomada juntamente com o clonazepam sem problemas, porem como ela tem efeito sedativo, seria interessante tentar ir desmamando o clonazepam!
Converse sobre isso com seu medico, e vocês podem ir titulando a dose juntos (por exemplo, reduzir uma gota por semana).

Bom dia!
A síndrome serotoninérgica é rara e acontece quando tem excesso de serotonina, geralmente após início ou aumento de dose ou uso inadequado de combinações. Os sinais são agitação intensa, confusão, tremores importantes, rigidez, sudorese excessiva, febre e taquicardia.
O uso de antidepressivos e da trazodona, quando bem indicado e acompanhado, é comum e seguro, inclusive em pessoas com TDAH e TEA. Em esquemas usuais, o risco é baixo. O acompanhamento médico existe justamente para monitorar e ajustar se necessário

Oi, tudo bem?
Isso não parece ser efeito colateral das medicações, principalmente nas doses que voce toma. Em crises de pânico mais intensas, podem ocorrer sensações corporais estranhas, sensação de irrealidade e falhas de memória, ligadas a ansiedade intensa/dissociação e não a problema neurológico.
Se esse episódio se repetir, durar mais tempo ou vier acompanhado de outros sinais neurológicos (confusão persistente, fraqueza, fala alterada), é importante procurar avaliação antes da consulta

Boa tarde!! Sim, é possível. Com 23 dias de uso, a desvenlafaxina ainda pode não ter atingido o efeito antidepressivo pleno, que costuma ocorrer após 4–6 semanas.
A persistência de tristeza nesse período não é incomum.
Caso não haja melhora progressiva ou os sintomas piorem, é indicada reavaliação médica para ajuste do tratamento

Em geral, não é indicado usar sertralina e escitalopram juntos, pois são dois ISRS, com sobreposição de mecanismo e aumento do risco de efeitos adversos, especialmente síndrome serotoninérgica.
Quando ocorre troca entre antidepressivos, o mais comum é fazer redução gradual de um enquanto se introduz o outro, com orientação médica.
Vale confirmar com o seu médico se a intenção foi uma troca planejada e como deve ser feito o ajuste com segurança

Estimulantes como o Venvanse podem gerar tolerância com o uso contínuo, por isso precisam de acompanhamento e reavaliações periódicas.
Em algumas pessoas, o uso diário faz sentido, principalmente quando o TDAH afeta motivação, impulsividade e organização, não só o foco.
Já em outros casos, fazer pausas pode ajudar a reduzir efeitos colaterais e retardar tolerância.
Não existe regra única... o melhor esquema é sempre individualizado, conforme resposta e efeitos, com acompanhamento médico

Sim, pode! Se a tomada à noite estiver associada à insônia, você pode não tomar à noite e retomar no dia seguinte pela manhã, mantendo a dose habitual. Não tem necessidade de compensar a dose.

A fluoxetina não deve ser utilizada por via inalável. Essa forma de uso é inadequada e pode causar irritação e lesão da mucosa nasal, absorção imprevisível da medicação e aumento do risco de efeitos adversos neurológicos e psíquicos, como agitação, ansiedade e confusão mental.
Além disso, há risco de toxicidade sistêmica e síndrome serotoninérgica, especialmente se associada a outros fármacos. Não há qualquer benefício terapêutico nessa via de uso.

Bom dia!
Diante do contexto de estresse emocional significativo e das mudanças recentes na medicação, é possível que esses sintomas ocorram, seja como parte do próprio quadro depressivo, seja como efeito do período de adaptação ao novo esquema terapêutico. No entanto, após cerca de um mês de uso, a persistência de sintomas como lentificação cognitiva, esquecimento e falta de energia merece reavaliação clínica.
Nesses casos, o mais adequado é retornar ao psiquiatra assistente para uma reavaliação do quadro e do tratamento, com ajuste de doses ou da estratégia terapêutica, se necessário.

Entendo a preocupação... ver esse tipo de sintoma assusta mesmo.
Movimentos involuntários dos olhos podem, sim, estar relacionados a efeito de medicação, especialmente quando há associação de vários remédios que atuam no sistema nervoso. Como ela já teve algo parecido no passado com aripiprazol, isso sugere uma sensibilidade individual a esse tipo de efeito.
Entre os medicamentos atuais, topiramato e oxcarbazepina são os que mais costumam causar alterações neurológicas como nistagmo ou movimentos oculares involuntários, principalmente dependendo da dose e da combinação.
A lamotrigina e a atomoxetina dificilmente podem afetar os olhos desta forma.
Na maioria das vezes, esses sintomas não são permanentes e costumam melhorar com ajuste medicamentoso. O ideal é que ela seja avaliada pelo médico que acompanha o caso para identificar qual remédio pode estar envolvido e ajustar com segurança.
Se os movimentos ficarem intensos, contínuos ou vierem acompanhados de outros sintomas neurológicos, é importante procurar avaliação mais rapidamente!

A associação de bupropiona com paroxetina é comum e costuma ser segura, mas pode sim causar efeitos colaterais em algumas pessoas. A bupropiona pode aumentar os níveis da paroxetina, o que explica maior chance de náusea, tontura, sonolência, boca seca, constipação e, em alguns casos, piora de ansiedade no início.
Hipotensão não é um efeito comum dessa combinação, mas como você já teve esse tipo de reação com outras medicações, vale iniciar com cuidado.
Em geral, começando em dose baixa, os riscos são menores.

Oi, tudo bem? O Rivotril não substitui a sertralina. O ideal é retomar a sertralina conforme a prescrição assim que possível e manter o Rivotril apenas como medicação de resgate para crises de ansiedade, se houver orientação para isso

Essa é uma associação que exige bastante cautela e acompanhamento próximo. Venlafaxina, bupropiona, lisdexanfetamina (Venvanse) e naltrexona/bupropiona (Contrave) atuam em sistemas noradrenérgicos e dopaminérgicos, e a combinação pode levar à soma de efeitos estimulantes, com risco de piora de ansiedade, insônia, aumento da pressão arterial, taquicardia e piora da enxaqueca.
Além disso, o Contrave já contém bupropiona, o que pode gerar sobreposição de dose, aumentando o risco de efeitos adversos, inclusive convulsões.
O Mounjaro (tirzepatida), em geral, não apresenta interações diretas relevantes com antidepressivos.
Por isso, não é indicado manter ou iniciar todas essas medicações sem uma avaliação individualizada e um alinhamento entre os profissionais envolvidos, para evitar sobreposição de mecanismos e garantir segurança

Esses sintomas são super comuns como efeitos iniciais do escitalopram, especialmente nas primeiras 2 semanas (aumento de ansiedade, crises de pânico e inquietação). Em geral, são transitórios, mas se estiverem intensos ou incapacitantes, é indicada reavaliação médica para ajuste de dose, uso de medicação adjuvante ou mudança da estratégia terapêutica

Entendo sua angústia, esse processo costuma ser mesmo difícil e desgastante!!
A avaliação neuropsicológica é uma ferramenta importante, mas ela não fecha diagnóstico sozinha. No caso do TEA, o diagnóstico é clínico, feito a partir de acompanhamento médico, considerando história de vida, desenvolvimento, funcionamento atual e os achados dos testes. Idealmente, esse acompanhamento é feito por psiquiatra ou neurologista.
Não é obrigatório que o profissional tenha uma subespecialização formal em TEA adulto, mas é importante que seja alguém habituado a avaliar TEA em adultos, porque o quadro costuma se manifestar de forma mais sutil nessa fase da vida.
O laudo neuropsicológico que você já realizou continua válido e deve, sim, ser utilizado como parte da avaliação. Em muitos casos, uma consulta presencial é recomendada, especialmente para uma avaliação inicial mais cuidadosa.
O próximo passo é justamente esse acompanhamento médico para integrar os resultados do exame com a avaliação clínica e, a partir disso, chegar a um diagnóstico.