Perguntas do paciente (12)

Sim. Nos primeiros dias existe ainda muita reação inflamatória dificultando o exame de motilidade. O perfeito alinhamento pode se iniciar no primeiro mês mas pode demorar meses até atingir o resultado desejado.

Precisa-se quantificar o grau de deficiência visual com a melhor correção (óculos). Pode variar de Visão subnormal até cegueira, classificar em CID e ver se esse se enquadra na lei para Isenção de imposto.

Geralmente a diplopia após trauma é causado por Estrabismo paralítico, onde ocorre limitação de atividade de um ou mais músculos e hiperfunção do(s) antagonista(s).
Se não obteve sucesso com cirurgias às vezes há indicação de uso de óculos com lentes prismáticas, que conseguem sobrepor as imagens e anular a diplopia. Precisa fazer exame com profissional especializado em adaptação de prismas.

Cada região apresenta uma determinada gama de serviços credenciados pelo SUS. Infelizmente esses serviços têm ficado cada vez mais defasados pois não acompanham o nível de tecnologia exigido para tratamentos oftalmológicos, não conseguem atender à demanda de pacientes na fila, não há estímulo do governo para realização de concursos para garantir uma equipe fixa de confiança. Na maioria dos locais a equipe médica é muito variável e atrelada a hospitais-escola, onde os médicos são trocados a cada ano.

Para verificação dos erros de refração e visualização adequada da retina é necessária a dilatação da pupila com colírios específicos. Geralmente após o exame o paciente apresenta muita sensibilidade à luz e dificuldade para leitura por algumas horas. A visão de longe muitas vezes não é afetada.

Para avaliação da indicação cirúrgica precisa-se realizar a medida do grau de desvio e do nível de compensação. Desvios pequenos que consigam controle voluntário às vezes podem ser mantidos clinicamente com óculos ou exercícios ortópticos dependendo da idade. Se está descompensado muitas vezes necessita de correção cirúrgica, mas é necessário que o paciente esteja ciente da possibilidade de hipercorreção.

Geralmente a prescrição de lentes prismáticas com o grau exato do Estrabismo deve anular a diplopia durante seu uso. Embora persista quando se retira os óculos. Se persiste o problema quando coloca os óculos pode ser devido à confusão na medida do Estrabismo ou erro na montagem das lentes. Deve levar os óculos ao médico, que deve emitir laudo para a ótica rever a montagem.

A correção cirúrgica do Estrabismo é planejada a partir da medida do desvio e assim calculada a quantidade de abordagem em cada músculo extra-ocular. O impedimento na realização pode ser devido a abordagens prévias já atingindo o limite previsto, existência outras patologias oculares associadas, onde a cirurgia de estrabismo pode interferir na função visual. Também existências de doenças sistêmicas, por exemplo cardiológicas, respiratórias, infecciosas, de coagulação sanguínea, desabilitando o indivíduo a submeter-se a anestesia.

Em alguns casos prescreve-se inicialmente a Tobramicina e dependendo da evolução associa-se o corticóide, pois apesar da boa resposta sabe-se de efeitos colaterais associados. Nem sempre vem descrito na bula uso indicado para crianças menores de 2 anos de idade mas já é conhecido o efeito desse medicamento com sucesso.

Pode sim estar com conjuntivite mas entre essas existem as causas virais, alérgicas e muitas outras com sintomas semelhantes que podem confundir. O exame com equipamento especializado no consultório do oftalmologista é fundamental para observação de sinais e sintomas que vão definir o diagnóstico e assim sugerir o tratamento adequado.

As cirurgias de Pterígio vêm evoluindo muito, inclusive com transplante de conjuntiva deve ser um cirurgião bem preparado, técnica bem segura contra recidivas. Porém, devido à proximidade, não é raro ter acesso à musculatura extra-ocular, e assim pode ter lesão de fibras, sangramento, fibrose durante a cicatrização, o que pode atrapalhar a movimentação do globo ocular e consequentemente causar diplopia.

O foco do olho desviado não deve ser no centro como o de todo mundo. Deve ser no local da pupila, ou seja, mais para dentro, ou mais para fora em relação ao outro olho. Se a visão era melhor e está pior quando coloca os óculos essa pode ser uma das causas. Dependendo do grau, do tipo de estrabismo e da idade de início do uso dos óculos pode ajudar a "endireitar" a vista. Em casos de diagnóstico tardio nem sempre consegue corrigir só com uso de lentes.