Perguntas do paciente (39)

Realmente tanto pode ser secundário a alterações na tireoide, como pode está relacionada a alguma patologia musculoesquelética ou mesmo distúrbios dos eletrólitos .
Mas se ela já tem alguma alteração na tireoide é fundamental realizar novos exames de tireoide para avaliar a sua função, pois se a reposição hormonal estiver em excesso ( no caso de ela ter hipotireoidismo) ou a glândula estiver com a função aumentada ( no caso de hipertireoidismo) pode apresentar sintomas de espasmos musculares.

Até alguns anos atrás valores de GH menores que 2 a 2,5 ng/mL faziam o diagnóstico de acromegalia no teste de supressão, com a evolução da sensibilidade dos kits laboratoriais esses valores mudaram, atualmente o padrão mais aceito é cair abaixo de 1,0 ng/mL e os artigos mais recentes defendem um cut-off de 0,4 ng/mL .
Lembrando que esses valores são válidos quando realizados em pacientes que não tem diabetes descompensada, e são considerados os valores de GH coletados nos tempos 0, 30, 60, 90 e 120 minutos após a administração dos 75 gramas de glicose por via oral.

Existem várias medicações para o tratamento específico da osteoporose.
Algumas recomendação são gerais, como adequar o nível de vitamina D e a ingestão de cálcio. Os exercícios físicos são fundamentais, embora seja preciso avaliar caso a caso para que não leve a riscos de fraturas.
Em relação às medicações específicas, quando são indicadas, são de uso prolongado, sempre por anos, portanto é necessário individualizar cada caso, levando em conta uma avaliação metabólica mais aprofundada para determinar o motivo levou ao enfraquecimento ósseo, e assim determinar a melhor terapia.

A hipoglicemia reativa pode levar a sintomas de fraqueza, tontura, falta de energia, irritabilidade e até confusão mental. Portanto os episódios de mal estar, mesmo que inespecíficos, podem estar relacionados ao quadro de queda da glicemia.
É sugerido que pessoas que possuem essa tendencia de hipoglicemia, quando apresentarem sinais ou sintomas compatíveis realizem uma glicemia capilar (dextro) para comprovarem se os sintomas apresentados realmente são da hipoglicemia reativa, pois podem está apresentando um outro problema e atribuindo a hipoglicemia, o que pode levar a atraso no diagnóstico de outras patologias.
É preciso também investigar se a hipoglicemia é reativa ou relacionadas a tumores ou outras disfunções endócrinas.

Os nódulos hiperfuncionantes da tireoide raramente são malignos, estimamos que menos de 1% possam ser um câncer.
Portanto a cirurgia não é pelo do risco de malignidade ,e sim uma das modalidades de tratamento pelo fato do nódulo produzir hormônio tireoidiano em excesso, e com isso pode acarretar diversas complicações. Uma outra modalidade terapêutica para os nódulos funcionantes seria o iodo radioativo (radioiodoterapia).
É preciso conversar com o seu endocrinologista sobre os prós e contras de cada uma dessas modalidades, para tomar uma decisão em conjunto do melhor tratamento para você.

Para o acompanhamento adequado da pessoa trans, se deve levar sempre em consideração tanto o aspecto psicológico como hormonal.
Pelo relato descrito as duas causas podem estar relacionadas, tanto pode estar havendo um desequilíbrio hormonal e seja necessário o ajuste de sua homonização, como pode ser necessário também o ajuste dos antidepressivos.
Além disso é necessária a investigação de outras alterações metabólicas, como deficiência de alguns tipos de vitaminas e minerais, e que não estão relacionadas com o fato de ser trans, mas que você pode apresentar essas alterações como qualquer outra pessoa.

A síndrome de Cushing pode sim causar queda de cabelo.
O excesso de cortisol inibe a divisão das células da pele (epiderme) e a síntese de colágeno, resultando em atrofia da pele e fraqueza do tecido subcutâneo, levando a perda de cabelo aos mínimos traumas.
Além disso é comum em algumas formas de síndrome de Cushing haver elevação de hormônios andrógenos, e o excesso de hormônios masculinos em mulheres também pode levar a calvice, sendo que está última forma pode se beneficiar de outras tratamentos além do específico para síndrome de Cushing.

Qualquer situação de inflamação no organismo pode levar a hipergamaglobulinema policlonal, inclusive endometriose, principalmente se a forma mais severa, existem situações mais comuns para essa situação, tais como infeção ou doenças inflamatórias/imunológicas.
Em geral não é necessário maiores preocupações com a hipergamaglobulinemia policlonal, como temos com a forma monoclonal.
É preciso levar em consideração seus sinais e sintomas, além dos antecedentes e exame físico para complementar essa investigação.

O hiperparatireoidismo é o aumento da função de uma glândula chamada paratireoide, que anatomicamente está atrás da tireoide, mas o seu funcionamento não tem nenhuma relação com a tireoide.
O Hiperparatireoidismo leva ao aumento do Paratormônio (PTH). O TSH está relacionado com a tireoide, portanto a paratireoide pode está alterada independente do valor do TSH, como você perguntou.
Recomendo para você ser avaliado por um endocrinologista, e dosar o PTH e o perfil completo completo de cálcio para assim ter uma investigação mais detalhada do metabolismo do cálcio.

Para um adolescente do sexo masculino de 16 anos, 1,56 m consideramos baixa estatura, uma vez que 95% da população com mesma idade e sexo está acima dessa altura.
Sem dúvida está indicada ser realizada uma investigação detalhada, mas o tratamento irá depender da identificação da causa da baixa estatura e da idade óssea, que é o principal marcador do "potencial" de crescimento, caso ele tenha uma idade óssea abaixo da idade cronológica dele, pode haver benefício em tratar.

A renina alta praticamente exclui uma das causas secundárias de hipertensão, que é o excesso do hormônio Aldosterona.
Situações de maior estresse podem aumentar renina e aldosterona, mas caso esteja passando por uma situação de estresse, não exclui a necessidade de investigar outras doenças que também podem elevar esses dois hormônios, como estenose (estreitamento) das artérias renais.
Outra causa para aumento desses dois hormônios são as próprias medicações usadas para tratamento da hipertensão.
É preciso completar a investigação pois o tratamento pode mudar conforme o diagnóstico.

Existem várias causas que levam ao aumento do cálcio no sangue (hipercalcemia). No caso especifico da sua pergunta, se o suplemento for somente de cálcio, dificilmente causaria hipercalcemia, caso algum dos suplementos tiverem vitamina D (colecalciferol), pode levar ao aumento da absorção de cálcio no intestino e consequentemente o aumento do cálcio no sangue.
Outra causa comum é o aumento de um hormônio chamado paratormônio (PTH), que retira o cálcio do osso.
A redução da eliminação de cálcio pela urina também pode levar a hipercalcemia, nesse caso chamamos de hipercalcemia hipocalciúrica familiar.
De qualquer forma é preciso uma investigação mais aprofundada, pois a hipercalcemia geralmente é um sinal de um problema mais grave.

Um dos principais fatores relacionadas com a saúde óssea são os níveis dos hormônios sexuais. Na mulher pelo efeito direto do estrogeno no osso, e no homem por efeito indireto da testosterona, que tem conversão periférica em estrogeno, sendo um dos principais responsáveis pelo aumento da densidade mineral óssea.
Nem sempre é preciso fazer a reposição hormonal nos casos de osteoporose, uma vez que existem outros fatores associados e deve ser levado em conta o risco benefício de cada tratamento. Mas sem dúvidas esses são dois fatores que precisam ser pesados durante a avaliação.

Em geral, nódulos que aparecem rapidamente na região do pescoço são linfonodos . Os nódulos tireoidianos habitualmente tem crescimento lento, apesar que alguns tipos de tireoidite( inflamação na tireoide) possam apresentar aumento rápido do volume da glândula.
De toda forma é necessário fazer exames complementares para definir o diagnóstico, é sugerido procurar um endocrinologista ou um cirurgião de cabeça e pescoço para prosseguir a investigação.

A deficiência de vitaminas e minerais podem sim levar a quadros de depressão, ansiedade e diversos outros problemas de saúde.
Portanto, a suplementação, em casos em que houver deficiências desses nutrientes, pode auxiliar no tratamento. É importante ressaltar que o excesso de vitaminas também pode causar problemas de saúde, sendo indicado que o tratamento seja acompanhado por profissional qualificado, como médico ou nutricionista. Além de ser importante a investigação da causa dessas deficiências, pois nem sempre são justificadas somente por dieta inadequada, podendo ser um sinal de alterações metabólicas mais graves.

Tanto o Perlutan e o Diane tem estrógenos de alto efeito trombogênico - enantato de estradiol 10 mg e etinilestradiol 0,035 mg respectivamente, ou seja, usuárias dessas medicações tem maior chance de trombose se compararmos com as que usam estrógenos de menor efeito, como o valerato de estradiol.
Além disso, ambos tem derivados de progesterona na sua composição- no caso do Diane, que tem ciproterona, poderia até auxiliar no processo de feminização, caso não seja operada, já que bloqueia a ação da testosterona. Mas no caso do Perlutan, que tem a algestona alcetofenida, além de não trazer benefícios no processo de feminização, o uso crônico poderia aumentar o risco cardiovascular e o risco de câncer de mama.

O fato de menstruar não quer dizer que está ovulando, pode haver ciclo anovulatório, ou seja ter o sangramento e não ovular . As elevações na prolactina podem alterar a ovulação independente da menstruação (embora isso não seja o mais esperado).
Esses níveis questionados podem estar alterados a depender da referência do laboratório que você tenha realizado.
É muito importante que, caso tenha o desejo de fertilidade, converse com seu endocrinologista sobre a programação em relação ao tratamento do prolactinoma.

O anti-GAD positivo com esses níveis indica diabetes auto-imune, pode ser DM-1 ou LADA, no pela sua evolução parece ser DM-1 mesmo. A Tresiba é uma das opções de tratamento, mas nesse caso a insulinoterapia deve ser instituído com 2 tipos de insulina, uma de ação lenta ( como a tresiba que você já esta usando) e outra mais rápida, para cobrir as refeições.
De qualquer forma sugiro o retorno o mais rápido possível para o endocrino para otimização do seu tratamento.
Abraços.

O Climene pode sim ser usado para reposição hormonal no transsexual, mas deve-se levar em conta que a dose da Ciproterona que contem nele é baixa, então caso ainda não seja operada, é necessário um complemento de dose da Ciproterona.
E é fundamental o seguimento de perto com uma equipe multidisciplinar especializada, pois cada caso deve ser individualizado de acordo com suas particularidades..