Perguntas do paciente (39)

Glicemia de jejum entre 100 e126 mg/dL indica pré diabetes. É preciso avaliar outros exames relacionados ao perfil da glicemia para definir precisamente o diagnóstico, mas de qualquer maneira é fundamental perder peso e iniciar atividade física, após ser avaliado(a) pelo seu médico e caso não tenha nenhuma contra-indicação.
É importante o acompanhamento do médico, nutricionista e profissional de educação física para que esses cuidados sejam realizados de maneira efetiva e segura.

A dose da Levotiroxina geralmente muda ao longo do tempo. Há vários fatores relacionados a essa variação de dose, entre as principais causas temos:
- Progressão da redução da função da tireoide (no caso da tireoidite auto-imune de Hashimoto - causa mais comum de hipotireoidismo);
- Alterações de peso;
- Variações de dose entre os lotes e marcas das medicações;
- Uso associado de outras medicações e alimentos que interfiram na absorção da tireoide.

Por isso é fundamental o seguimento clínico e laboratorial, mesmo se a dose vem estável há bastante tempo.

Não é comum adenoma (tumor benigno) em mais de uma paratireoide.
Esse achado sugere que você possa ter uma predisposição para formar tumores em glândulas endócrinas, sendo necessário uma investigação mais aprofundada.

Algumas causas de hipertireoidismo estão relacionadas com bócio (aumento do volume da tireóide) e podem causar essa sensação de " bolo na garganta" .
No entanto existem outros fatores associados ao hipertireoidismo que provocam esse sintoma, sendo importante que avalie junto com o seu médico pois o tratamento pode mudar, como:
- O transtorno de ansiedade generalizada, que o hipertireoidismo predispõe;
- Algumas medicações usadas para o tratamento podem causar inflamação em garganta, e isso pode ser um sinal de efeitos colaterais mais graves.

Após a tireoidectomia geralmente iniciamos a reposição do hormônio tireoidiano em uma semana. No entanto, em alguns casos a dose inicial não é adequada e o ajuste é mais demorado, necessitando avaliações seriadas dos níveis hormonais a cada 4 a 8 semanas.
A falta de memória e a dificuldade de concentração podem ser causados por níveis inadequados do hormônio tireoidiano, e nesse caso, o efeito não é passageiro, Portanto, é preciso procurar o seu endocrinologista para o ajuste.

É fundamental consultar um especialista para ser avaliado (a) de forma integral e definir junto com seu médico os objetivos e as estratégias de forma individualizada, para assim otimizar os seus resultados .

A síndrome de Conn, ou tumor adrenal produtor de aldosterona, é uma das causas do Hiperaldosteronismo primário. Até pouco tempo atrás acreditávamos que seria uma doença muito rara, no entanto estudos mais atuais mostram que até 5 a 10 % das pessoas hipertensas tem hiperaldosteronismo primário, sendo que a síndrome de Conn é responsável por até 30-40% desses casos.
Esses tumores tem uma prevalência discretamente maior em homens ( em torno de 60%).

Se os exames referentes a avaliação da função da tireoide estão normais e os sintomas ainda permanecem, há duas possibilidades:
- Pode ser que ainda não tenha dado tempo para o nível hormonal refletir em melhora das queixas - isso é comum para cabelo e unha, que a fase de crescimento é longa, ou seja, o cabelo que está caindo agora pode ter crescido durante a fase que a função tireoidiana estava baixa;
- Outra possibilidade, é que essas queixas não sejam justificadas somente pelo hipotireoidismo subclínico, e sim relacionadas também a outras alterações metabólicas, nutricionais e/ou hormonais que podem está associadas ao problema de tireoide e ainda não adequadamente tratadas. Nesse caso o fato da função tireoidiana está adequada não irá melhorar suas queixas.

Esse nível é considerado pré diabetes, ou seja, risco aumentado para vir a desenvolver diabetes num futuro próximo.
Pode ser necessário repetir a medida e/ou solicitar outros exames para investigar o motivo desse resultado. Mas é fundamental que passe com seu médico para ser orientado (a) sobre mudanças no estilo de vida, como dieta e exercício físico, e avaliar se será necessário tratamento medicamentoso associado.

Idealmente é sugerido suspender os anticoagulantes (por ex: Pradaxa, Marevan Xarelto etc) e os antiagregantes plaquetários (AAS, clopidogrel etc) sete dias antes da punção da tiroide.
No entanto, antes da suspenção deve ser consultado o médico que está te prescrevendo essas medicações. Dependendo do caso e do estado da doença que levou o médico a iniciar a medicação, não é recomendado ficar sem o tratamento por 7 dias, e para realizar a punção necessitará mudar a estratégia medicamentosa no período ou mesmo adiar a punção da tireoide para um momento que a doença esteja mais compensada .

Os anticoncepcionais podem interferir com a dosagem dos hormônios da tireoide T4 total e T3 total. Mas não há interferência com a dosagem do T4 livre (que é o hormônio realmente ativo) nem do TSH, que são os hormônios que em geral são solicitados pelo especialista para ajuste da dose da Levotiroxina (Puran, Synthoid etc... ).
Portanto não haverá implicação no seu tratamento nem nos ajustes de doses se as doses forem guiadas pelos exames adequados.

É fundamental procurar um pronto atendimento para avaliar o pé nesse caso, pois pode ser uma isquemia aguda (redução da vascularização no local) e nesse caso quanto mais precoce o tratamento, melhor.

Não há um tempo bem definido a partir do qual há o bloqueio definitivo da produção hormonal, portanto há possibilidade de retornar a produção sim. Inclusive existem casos de mulher trans com retorno a fertilidade após muitos anos de hormonização .

Não há problemas em relação a interação medicamentosa, apesar de provavelmente aumentar alguns efeitos colaterais como flatulência e distensão abdominal. A questão principal dessa associação é a baixa eficácia da Acarbose em redução de peso, mesmo em casos onde o padrão de dieta é rica em carboidrato.

O IGF-1 e IGFBP-3 normais falam bastante contra a possibilidade de acromegalia, mas não afastam completamente. Se a suspeita clínica for alta, a melhor forma de afastar o excesso do hormônio do crescimento é através do teste oral de sobrecarga com glicose para avaliar a supressão do GH durante o teste.
A Tomografia também não é o melhor exame para avaliar a hipófise, o ideal, caso não tenha contra indicações, seria realizar uma ressonância de sela túrcica.

O hipotireoidismo pode está relacionado com alterações no fluxo menstrual sim, tanto aumento quanto redução no fluxo, e também com a irregularidade menstrual. Com o tratamento adequado essas alterações menstruais melhoram.
De qualquer forma, o seu fluxo está se prolongando por muito tempo, e a compensação da tireoide pode demorar algumas semanas, sendo indicada avaliar com seu (sua) ginecologista um tratamento mais imediato para interromper o sangramento.

O ideal seria evitar, uma vez que precisar permanecer com o pescoço imóvel por algum tempo, para o médico realizar a ultrassonografia e fazer a punção, como você está com tosse, poderia dificultar o exame, levando a punções e com isso trazendo desconforto desnecessários.
Em relação ao resultado da punção, a principio não iria interferir.

É possível controlar e até reverter a diabetes Mellitus tipo 2 com dieta e exercícios, mas é preciso avaliar o grau de descompensação, feito através do glicemia e da hemoglobina glicada. Algumas vezes, mesmo com adesão adequada de atividade física e dieta, temos que iniciar com tratamento medicamentoso associado a mudanças do estilo de vida.

Não existe contra-indicação em relação a atividade sexual na Síndrome de Turner, desde que esteja fazendo adequadamente a reposição hormonal.
Inclusive, embora raro, existem relatos de gravidez em casos com disfunção hormonal mais leve, por isso sugiro conversar sobre esse risco com seu endocrinologista.

Caso o nódulo tireoidiano seja a causa do hipertireoidismo, nesse caso é necessário uma cintilografia de tireoide para avaliar, a chance desse nódulo ser maligno é baixíssima, inclusive na maioria dos casos não precisaria complementar a investigação com a punção do nódulo.
Mas com exceção desses casos, a funcionalidade da tireoide não tem relação com a chance de câncer de tireoide.