Perguntas do paciente (38)

Falta de ar nunca é normal! Marque uma consulta para seu avô com um bom cardiologista.

Correu....mas está bem, então preste mais atenção em suas receitas médicas!

Não, simples assim !!! Mantenha hábitos saudáveis, a medicação em uso será um aliado em seu tratamento, mas você tem que participar ativamente dele.

Com a terapia adequada, tem-se alta probabilidade de melhora da fração de ejeção. Mantenha o acompanhamento com um bom cardiologista.

Sim, você deve ir com certeza !

O diagnóstico de insuficiência cardíaca é clínico ( feito pelo seu médico ao examinar o paciente ) ! O ecocardiografia auxilia o diagnóstico e a fração de ejeção é um dado importante para o mesmo. Estando abaixo de 40%, tem-se uma insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

Nos dias atuais, o termo angioplastia coronariana tornou-se sinônimo de implante de stent. Os risco de " retorno " da doença, impede que o procedimento se resuma ao uso do balão. Entretanto, como todo regra tem sua exceção, em situações muito específicas ( como por exemplo a suboclusão de um ramo " estreito " ( menor que 2 mm), mas que provoque sintomas isquêmicos refratários ao tratamento clínico, pode-se aventar a utilização de angioplastia com balão na tentativa de melhora sintomatológica.

Boa pergunta! Estes stents são diferentes. O bioabsorvível ( como o nome revela ) após promover a " abertura" do vaso, é degradado pelo próprio organismo do paciente. Contudo, devido aos estudos científicos atuais demonstrarem aumento de alguns desfechos negativos com o uso do bioabsovível, o mesmo encontra-se contra indicado para o uso em qualquer paciente, até que nossas pesquisas sejam desenvolvidas. Já o Biofreedom é um tipo de stent farmacológico, porém possui caracteristicas próprias que o permitem o uso de menos tempo de medição ( antiagregacao ) após seu implante coronariano

Olá meu amigo. O alvo do seu RNI ( INR ), deve ser determinado segundo a doença que indicou o uso do marevan. De modo geral o alvo 2,5 ( 2 a 3 ) é o mais proposto, mas há algumas patologias específicas que indicam um alvo superior ( por exemplo quem realizou cirurgia para troca valvar e possui uma válvula metálica em posição mitral tem o alvo em 3 ( 2,5 a 3,5 ). Retorne a seu médico para realizar o ajuste da dose do seu medicamento.

O paciente portador de hipocinesia difusa do ventrículo esquerdo deve manter um acompanhamento restrito com o médico cardiologista. Tanto para otimização do tratamento clínico que é fundamental e obrigatório, quanto pela possibilidade do diagnóstico causal e seu tratamento direcionado ( exemplo: isquemia coronariana ).

O uso associado de anticoagulante ( Xarelto ) com o antibiótico ( Amoxicilina ) é seguro e pode ser feito caso exista indicação médica.

Olá amigo (a), a manutenção do uso de anticoagulante oral ( Xarelto ) é definida consoante a avaliação dos seus riscos versus seus benefícios. Observando seu questionamento, há alta probabilidade da sua mãe se beneficiar com o uso regular e contínuo do anticoagulante, mas lhe recomendo fortemente a visita periódica a um colega cardiologista para definição terapêutica e orientações constantes.

Após a realização de angioplastia coronariana com implante de stent não há indicação de fazer uso de anticoagulante ( ex: marevan, xarelto, pradaxa, eliquis) !!! Há, na verdade, obrigatoriedade no uso de antiagregantes plaquetários. Habitualmente, utiliza-se o AAS ( ácido acetilsalicílico ) associado ao clopidogrel ( ou ticagrelor ou prasugrel ). O tempo adequado para a manutenção da dupla antiagregação plaquetária dependerá do seu quadro clínico no momento do implante do stent ( síndrome coronariana aguda ou procedimento eletivo ), o tipo de stent implantado ( convencional ou farmacológico ) e o padrão atual de sua doença coronariana. Assim sendo, pela complexidade de fatores, esta decisão deve ser dívida entre você, seu cardiologista clínico, somada à opinião do hemodinamicista. A variação de tempo ocorre entre 30 dias ( no mínimo ) a mais de 12 meses ( em casos particulares ).

Creio que há uma confusão com a dúvida, o trombo possivelmente encontra-se intracardíaco ( ex: dentro do átrio esquerdo ), não sendo intra coronariano ( assim como o título ). Dessa forma, o tratamento padrão é o uso de anticoagulante oral ( ex: Marevan em dose correta e controle adequado do RNI) e a repetição do ecocardiograma ( transesofágico, em algumas situações).

Sim, exatamente a mesma droga !

Caso seja observado em alguma propedêutica cardíaca a presença de arritmia ventricular, o médico cardiologista deverá ser visitado precocemente. Há diversos riscos, inclusive de morte súbita secundária a arritmia fatal.

O diagnóstico de cardiomiopatia hipertrófica não contra indica a realização de atividade física. É proibitivo nos casos graves ( com obstrução na via de saída do ventrículo esquerdo ), realizar atividade física em nível competitivo ou extremamente extenuante. Além disso, o risco risco de morte súbita é inversamente proporcional ao aumento dos anos de vida. Os idosos portadores dessa doença devem atentar sobretudo para o risco de insuficiência cardíaca.

A avaliação clínica sistemática concomitante a realização de testes não invasivos para detecção e estratificação de doença arterial coronariana é o pilar central para a melhor definição de conduta. A propedêutica deve ser direcionada pelo nível de risco de cada paciente. Dentre o arsenal diagnóstico não invasivo temos: teste ergométrico, ecocardiograma com estresse, cintilografia miocárdica, angiotomografia coronariana com escorre de cálcio e ressonância cardíaca.

Alvaro Gabriel Durães
Cardiologia clínica e Intervencionista