Perguntas do paciente (46)

As causas mais comuns de trombose não estão relacionadas a história familiar. E sim a traumas, cirurgias e imobilização! Então, sim! Você tem risco de trombose e deve investigar com um cirurgião vascular ou, preferencialmente, procurar o quanto antes um serviço de emergência.

Não existem riscos sérios com a microcirurgia. O risco dependerá mais das condições clínicas e idade de cada pessoa. A cirurgia em si é realizada por punções ou microcortes que não precisam de pontos, com mínima perda sanguínea, podendo inclusive ser feita ambulatorialmente. A escolha do ambiente a ser feita (hospital ou clínica) e a anestesia utilizada vai depender de cada caso e deverá ser decidida conjuntamente com o cirurgião vascular.

Sim, na cirurgia convencional de veia safena é esperado que fiquem hematomas. É uma técnica de extração da veia por “stripping”. Quando se faz a retirada, pequenos vasinhos que estavam conectados a ela sangram. O cirurgião comprime os locais e faz enfaixamento compressivo, mas mesmo assim é inevitável o hematoma. Porém, se vc estiver preocupado(a), nada melhor que entrar em contato com o seu cirurgião. Ele certamente te avaliará e sanará suas dúvidas.

Se a variz passou a apresentar vermelhidão local pode ser sinal de tromboflebite. Procure um cirurgião vascular o quanto antes para avaliação.

Olá! Esse sintomas de queimação nas mãos é mais frequentemente associado a doenças neurológicas dos nervos periféricos (polineuropatia periférica). Procure um cirurgião vascular para descartar causa vascular, mas não deixe de fazer uma avaliação com um neurologista.

Esses sintomas são bastante típicos de polineuropatia periférica. Acredito que o melhor especialista a consultar seja o neurologista. Ele vai investigar, e caso exclua a possibilidade de problema neurológico, encaminhará para outro especialista.

A queimação nos membros é mais frequentemente associada a alteração neurológica dos nervos periféricos (polineuropatia periférica). Se ele está acamado ou perdeu a motricidade deste lado, ainda maior a probabilidade. Se o sintoma é apenas este, recomendo uma reavaliação com o neurologista que já o acompanha.

Olá! Dores nas pernas pós qualquer procedimento de escleroterapia é habitual. Mas geralmente são dores fracas, que aliviam com analgésico comum e elevação dos membros. Se a dor é forte, assim como se existir inchaço na perna, melhor fazer uma reavaliação precoce com o seu cirurgião vascular.

Obrigatoriamente, apenas na perna com trombose.

Você tem dois motivos para o uso da meia elástica: a gravidez e a trombose. Então sem dúvida deve utilizar! A meia adequada nos primeiros meses após a trombose é a de 30-40mmHg. Como regra geral, quanto mais alta a meia, melhor a ação dela. Porém, sabemos da dificuldade de uso de uma meia mais alta. A 3/4 tem uma eficácia pouco inferior e é mais fácil de utilizar. Consulte seu angiologista quanto a este detalhe, pois vai depender de seus sintomas pós-trombose. Se houver muito edema em coxa, talvez a meia alta seja mais indicada.

Além do anticoagulante, você poderia fazer uso de flebotônicos, analgésicos e anti-inflamatórios para a melhora dos sintomas. Mas a necessidade do uso varia de acordo com a intensidade dos sintomas. Com certeza a meia elástica deve ser iniciada. Quanto ao repouso, de fato existe controvérsia na literatura. Repouso absoluto só é necessário nos primeiros dias. Após 7 dias pode-se fazer atividades habituais dentro de casa, evitando permanecer longo tempo em pé e tentando manter as pernas sempre acima do nível do tórax quando em repouso. Atividades físicas ou de esforços deve-se aguardar mais tempo e apenas o seu médico para reavaliar e poder liberar.

Pode sim. Mas recomendo que não seja longa distância apenas porque pode gerar desconforto nas pernas (um pouco de dor ou queimação). Nada que prejudique o procedimento em si ou os seus resultados.

Oriento que sua mãe consulte o quanto antes a equipe médica que realizou o procedimento. Por tratar-se de procedimento invasivo, ela deve ser adequadamente avaliada para descartar complicações decorrentes da punção. Assim como pode tratar-se de trombose venosa profunda devido ao longo tempo acamada (deitada). Por favor, procure o quanto antes uma avaliação médica.

A Síndrome de Klippel-Trenaunay tem como uma das suas características, malformação vascular no membro, com presença de varizes múltiplas, podendo haver alterações em veias safenas e sistema venoso profundo, assim como microfístulas arterio-venosas. Sigo as mesmas recomendações de anti-concepção daqueles pacientes com Insuficiência Venosa Crônica: uso de métodos não hormonais (ex.:DIU de cobre) ou com pouco efeito hormonal sistêmico (ex.: DIU mirena). Desta forma, diminui-se o risco de trombose venosa profunda e a progressão das varizes.

O Xarelto (rivaroxabana) é da classe dos novos anticoagulantes orais. Ele não necessita de tempo de transição como ocorria com os antigos (ex.: marevan). Não é necessário (e não se deve) fazer o uso concomitante com o clexane. Apenas o primeiro dia de uso não tem problema, mas o uso concomitante prolongado pode ocasionar hemorragias.

Olá! A cirurgia por laser (endolaser) da veia safena tem, comprovada em revisão sistemática da literatura médica, a mesma eficácia da cirurgia convencional (com corte - stripping). Mas isso não quer dizer que tenha 100% de resultado. Com relação aos sintomas (dor e inchaço), se estima que costumam melhorar pelo menos 50% (isso varia bastante de paciente para paciente e de acordo com outras causas associadas de sintomas nas pernas). Com relação a recorrência (re-adoecimento da veia safena) as duas tem taxas semelhantes. Por que então recomenda-se tanto a cirurgia por laser? O grande ganho da cirurgia por endolaser é a diminuição importante de dor no pós-operatório, retorno precoce às atividades habituais e ausência de roxos ou manchas no local de tratamento por laser (mas as manchas podem ocorrer em locais de tratamento de varizes e microvarizes).

Olá! Essa parestesia (“dormência”) é bastante frequente pós-cirurgias de safena, sejam elas convencionais ou a laser. No segmento da perna o nervo safeno está muito próximo da veia safena e ao se tracionar a veia, ou fazer a termoablação, ele pode sofrer algum grau de lesão. Essa neurite pós-cirúrgica costuma melhorar espontaneamente em alguns meses. Mas caso necessário, são utilizadas algumas medicações para auxiliar na regeneração. Converse com seu cirurgião vascular. Com certeza ele te explicará o que é melhor fazer neste momento.

Olá!
Este mal estar pode estar associado à raquianestesia. Se assim for, na maioria dos casos é autolimitado e de curta duração, melhorando com o repouso, hidratação e medicações analgésicas. Observe se a cefaléia tem relação com a posição ortostática (ficar em pé). Aconselho que procure sua equipe médica para avaliação e condução do caso. Pode ser necessária a avaliação do médico anestesista.

As dores em membros inferiores podem ter origem diversa. Do ponto de vista vascular, temos a trombose venosa profunda, insuficiência venosa crônica (varizes) e a doença arterial periférica como possíveis diagnósticos. Além das causas vasculares, a dor nas pernas pode ser de origem neuropática (lombociatalgia, polineuropatia periférica), reumatológica (artrite, artrose, fibromialgia) e ortopédica (tendinite, dor miofascial). É necessário a avaliação médica com adequada anamnese e exame físico para verificar qual a provável origem da dor e iniciar a investigação e tratamento.

Existem opções sim. O laser transdérmico e a crioescleroterapia podem tratar veias reticulares ou veias varicosas nutridoras finas com bom resultado estético. A espuma pode tratar veias varicosas de vários tamanhos, incluindo veias varicosas tronculares e safenas. Porém tem um potencial maior que a microcirurgia para hiperpigmentação (mancha). O risco de manchas depende do número de veias a serem tratadas, calibre, fototipo de pele, assim como dos cuidados locais pós-procedimento.