Perguntas do paciente (9)

Um cirurgião torácico é o melhor especialista para avaliar seu caso!

O ideal é que você seja avaliado por um especialista. Um cirurgião torácico pode ajudar a entender melhor o que aconteceu e escolher o melhor tratamento.

Obrigado pela pergunta detalhada — ela traz uma informação muito importante: a piora do suor nas axilas coincidiu temporalmente com a infecção por SIBO. Essa associação merece atenção.
A hiperidrose primária que você tinha antes (rosto, piorada progressivamente ao longo dos anos) tem características típicas: simétrica, com componente emocional/situacional, e geralmente não se altera de forma brusca após infecções. O que você descreve nas axilas agora — constante, presente mesmo no frio, sem gatilho emocional claro — tem um perfil diferente, mais compatível com hiperidrose secundária, ou seja, causada por uma condição subjacente.
O SIBO pode afetar o sistema nervoso autônomo, e infecções intestinais persistentes estão associadas a alterações autonômicas que incluem sudorese excessiva. Além disso, a disbiose intensa pode elevar mediadores inflamatórios que amplificam a resposta simpática.
A boa notícia é que hiperidrose secundária frequentemente melhora quando a causa é tratada. Nesse caso, tratar o SIBO adequadamente é o primeiro passo — e vale observar se o suor axilar reduz nas semanas seguintes ao tratamento.
Se após a resolução do SIBO o suor axilar persistir com essa intensidade, uma avaliação especializada é indicada para definir se há um componente primário associado e discutir as opções de tratamento disponíveis.
Não é uma situação incomum após infecções que afetam o intestino. Você está no caminho certo ao investigar.
Dr. André Miotto — CRM 139035-SP · RQE 58276 · Cirurgião Torácico · EPM/UNIFESP

Depende do tipo de massa e do que a tomografia sugere. Em alguns casos, a biópsia é feita com agulha guiada por tomografia. Em outros, por a cirurgia é a melhor opção, mesmo sem biópsia prévia. Quando a suspeita é de timoma, por exemplo, muitas vezes a melhor opção é retirar a massa diretamente, sem biópsia prévia. O cirurgião torácico vai definir a melhor abordagem após avaliar seus exames.

É possível que a dor esteja relacionada à cicatriz ou à irritação dos nervos da parede torácica, algo que pode acontecer após uma drenagem ou cirurgia. O fato de o raio-X estar normal é tranquilizador e torna um novo pneumotórax menos provável. Ainda assim, se a dor persistir, piorar ou vier acompanhada de falta de ar, procure uma avaliação com um cirurgião torácico ou vá ao pronto-socorro. Somente o exame clínico pode identificar a causa exata da dor.

A pseudoartrose de costela pode causar dor persistente e limitar a respiração, contribuindo para um distúrbio ventilatório restritivo em alguns pacientes. O tratamento depende da intensidade dos sintomas e do impacto na qualidade de vida. Em casos leves, fisioterapia e controle da dor podem ser suficientes. Já quando há dor importante, instabilidade da costela ou prejuízo respiratório, a correção cirúrgica com fixação da costela pode ser indicada. A crioanalgesia também é uma opção em casos selecionados. O ideal é passar por uma avaliação com um cirurgião torácico para definir a melhor conduta para o seu caso.

Depende da causa e da intensidade do rubor facial. A simpatectomia pode trazer bons resultados, principalmente quando o rubor é intenso e impacta a qualidade de vida. Antes da cirurgia, porém, vale a pena tentar tratamentos clínicos, como medicamentos e acompanhamento com dermatologista ou neurologista. O ideal é passar por uma avaliação com um cirurgião torácico para confirmar se você realmente é candidato ao procedimento.

os primeiros dias após a simpatectomia, é relativamente comum sentir dor nas costas ou uma sensação de queimação, relacionada à cicatrização e à irritação dos nervos da parede torácica. Em geral, essa dor melhora gradualmente. Porém, se ela está ficando cada vez mais intensa, vale a pena entrar em contato com o cirurgião que realizou o procedimento para uma reavaliação. Ele poderá verificar se está tudo evoluindo como esperado e indicar o tratamento mais adequado.

Entendo a sua frustração. Com apenas 20 dias de pós-operatório, ainda é cedo para avaliar o resultado definitivo. O fato de você não transpirar mais na face e estar com as mãos mais secas mostra que a simpatectomia teve efeito sobre o sistema nervoso simpático. Em alguns pacientes, o rubor facial melhora de forma mais gradual ao longo das primeiras semanas ou meses. Se após esse período não houver melhora, é importante retornar ao cirurgião para revisar o caso e confirmar a eficácia do bloqueio realizado. Espero que você ainda tenha uma boa evolução.