Perguntas do paciente (40)

É pouco provável que ele tenha te levado a uma areata. Os anticoncepcionais podem gerar eflúvio telógeno que seria uma queda mais difusa, a areata geralmente é desencadeada por episódios de estresse. O ideal é realizar uma tricoscopia com uma médica tricologista. Esse exame diferencia na hora se o folículo está sofrendo um ataque autoimune (Areata) ou se é apenas uma reação ao anticoncepcional.

Se você deseja, esta pode ser uma opção. Mas não vai resolver a coceira e possível dor que imagino que você sinta. Esses sintomas são sinais de doença em atividade. Hoje em dia já temos medicamentos chamados de inibidores da JAK com alta probabilidade de repilar todo seu couro cabeludo te trazendo seu cabelo de volta. Esse tipo de medicamentos é prescrito por médica tricologista.

A psoríase de couro cabeludo geralmente acomete a região da nuca, com placas acinzentadas que quando retiradas sangram. O ideal é você agendar uma consulta com uma médica tricologista que realize um exame de tricoscopia para chegar num diagnóstico preciso e que te prescreva um tratamento completo (somente minoxidil é pouco para um tratamento capilar correto).

Não é esperado que o Neosil Attack piore sua queda de cabelo. Qual foi o motivo do inicio do uso? Se for por uma queda de cabelo já pré-existente, é possível que essa queda já se agravaria nos próximos dias (como no caso de um eflúvio telógeno) e que seja isso que está ocorrendo agora. É importante retornar na sua médica e relatar a piora da queda.

Sim, a dose de 15 mg de metotrexato (MTX) por semana pode ser a causa direta dessa queda de cabelo abrupta e da piora na qualidade dos fios que você observou, mesmo com a suplementação de ácido fólico e níveis normais de vitaminas e ferro. O metotrexato é um medicamento que interrompe o ciclo de divisão das células que se multiplicam rapidamente. As células da raiz do cabelo (matriz capilar) estão entre as que mais se dividem no corpo. O fato de você notar a queda de fios curtos (cerca de 1 cm) é um sinal de que o ciclo de crescimento foi interrompido precocemente. O medicamento pode "enfraquecer" o folículo a ponto de ele não conseguir sustentar a fibra capilar, levando a uma queda chamada eflúvio anágeno. O mtx pode causar alterações na haste do cabelo e queda perceptível já nas primeiras semanas de uso devido à sua ação citotóxica direta. O ácido fólico é prescrito justamente para tentar reduzir os efeitos colaterais do mtx (como náuseas e aftas), mas ele nem sempre é suficiente para impedir a queda de cabelo em pacientes mais sensíveis. A dose de 15 mg é considerada uma dose baixa/moderada para doenças reumatológicas como a Doença de Behçet, mas ainda assim é potente o suficiente para afetar o ciclo capilar em pessoas predispostas. Você mencionou que já trata a calvície (AAG) com minoxidil e finasterida. Enquanto o minoxidil e a finasterida tentam prolongar a fase de crescimento (anágena) e engrossar os fios, o metotrexato atua no sentido oposto, "freado" essa divisão celular. A área frontal é geralmente a mais sensível em casos de alopecia androgenética, por isso a piora nessa região costuma ser a primeira a ser notada quando há um estresse adicional ao organismo. A própria atividade da doença (o "surto" de uveíte e as manifestações de pele) consome recursos do organismo e gera um estado inflamatório que pode desencadear a queda de cabelo por si só. No entanto, como você relatou que a queda coincidiu exatamente com o início do MTX, o medicamento é o principal suspeito. De qualquer forma é importante que você não interrompa o Metotrexato!! O controle da uveíte é prioridade absoluta para evitar danos permanentes à sua visão. Converse com o médico sobre esse efeito colateral. Em alguns casos, ele pode ajustar a dose do ácido fólico ou a forma de administração.E procure sua médica tricologista para avisar sobre a nova medicação. Pode ser necessário ajustar o tratamento capilar (como adicionar loções anti-inflamatórias ou lasers de baixa potência) para tentar "blindar" o cabelo durante essa fase de tratamento da Behçet.

É preciso descobrir o que aconteceu com as unidades foliculares da sua nuca para definir se esse processo é reversível. O ideal é realizar um exame que se chama tricoscopia, nele observamos com lente de aumento a região onde o pelo nasce e podemos identificar quais problemas estão afetando esses pelos para impedir seu crescimento normal. Quem realiza esse exame é uma médica tricologista.

Psoríase em couro cabeludo é um sinal de alerta e deve-se buscar um médico tricologista e um reumatologista para iniciar o tratamento correto. Estudos indicam que doentes com psoríase no couro cabeludo têm um risco significativamente maior de desenvolver artrite psoriásica em comparação com aqueles que têm lesões apenas noutras partes do corpo. Estima-se que a presença de lesões no couro cabeludo aumente este risco em cerca de 3,8 vezes. A psoríase de couro cabeludo serve como um sinal de alerta para a artrite. Além do couro cabeludo, a psoríase nas unhas (unhas furadinhas ou descoladas) e nas dobras da pele (psoríase invertida) são indicadores fortes de que a inflamação pode vir a atingir as articulações. Em cerca de 75% dos casos, a psoríase cutânea (incluindo a do couro cabeludo) surge anos antes das dores articulares. E nem sempre a gravidade da psoríase no couro cabeludo reflete a gravidade da artrite. Uma pessoa pode ter poucas lesões na cabeça e, ainda assim, desenvolver uma artrite severa. O fato de você ter psoríase no couro cabeludo, te mostra a importância de estar atento à
- Dores nas articulações, especialmente ao acordar (rigidez matinal).
- Dactilite: Inchaço completo de um dedo (o chamado "dedo em salsicha").
- Entesite: Dor no calcanhar (tendão de Aquiles) ou na planta do pé.
- Alterações nas unhas: Manchas, depressões (furos) ou unhas a engrossar.
Esses são sinais importantes de que suas articulações podem estar em risco de acometimento por uma artrite psoriasica. Ter psoríase no couro cabeludo não garante que terá artrite, mas coloca-o num grupo de maior monitorização. Então, o que eu te recomendo é que procure uma médica tricologista e uma reumatologista para ter um monitoramento correto da sua psoríase e evitar lesões articulares irreversíveis e que gerem deformidades anatômicas.

Pode, mas o tratamento seguiria incompleto, pois a causa da sua queda de cabelo (Androgenética), não está sendo tratada. Na alopécia androgenética, a queda de cabelo ocorre por conta da inflamação que a testosterona e o DHT (subproduto da testosterona com efeito 6x mais intenso no folículo) geram na unidade folícular. Portanto, a principal forma de trata a alopécia androgenética e impedindo que o DHT e a testosterona inflamem a unidade onde nascem os pelos. A longo prazo essa inflamação gera uma miniaturização do foliculo, causando afinamento dos pelos e mais adiante atrofia com desaparecimento dessa unidade folicular. Além disso o tratamento eficaz de queda capilar por androgenética necessita de uma abordagem em vários âmbitos. O ideal é procurar uma médica tricologista para iniciar um tratamento completo para o seu caso.

Sim, fique tranquila, esses fios tendem a crescer novamente.

A queda de cabelo (alopecia) é um efeito colateral conhecido do Depakene (ácido valpróico), especialmente após alguns meses de uso. Após a suspensão do medicamento, a queda começa a reduzir entre 4 a 8 semanas. O crescimento costuma normalizar entre 2 a 4 meses, podendo levar até 6 meses em alguns casos. Como fazem apenas duas semanas desde a interrupção, ainda é considerado cedo — é esperado que a queda continue por um período curto antes de melhorar.

Não prejudica

A finasterida usada no couro cabeludo tem absorção sistêmica ínfima e não afeta a libido.

O alcool irrita a parede do estômago e do intestino e pode prejudicar a absorção de medicações e nutrientes

Pode pintar o cabelo sim, mesmo usando minoxidil, mas o ideal é não aplicar o minoxidil no dia da tintura. A maioria das tinturas funciona melhor em cabelo não recém-lavado (a oleosidade natural protege o couro cabeludo). Sobre o minoxidil não aplique no dia da coloração pois ele tem base alcoolica e pode irritar o couro cabeludo que já vai sofrer a irritação da tintura. Retome no dia seguinte, se o couro cabeludo estiver sem ardor ou irritação. Se o couro cabeludo estiver sensível, ardendo ou com feridas, melhor adiar a tintura.

Sim, ele é liberado na lactação

Não é indicado pois pode atrapalhar a absorção do antibiótico.

O minoxidil aumenta a chegada de sangue para os folículos pilosos, isso faz com que chegue mais nutrientes e oxigênio. É como se seu foliculo ganhasse na mega sena, ele vai "sentir que ficou rico". O uso deve ser diário para que o folículo tenha a certeza que tem segurança para "gastar como se estivesse rico". Uso esporádico pode deixar seu foliculo confuso se ele pode ou não se dar ao luxo de gastar produzindo mais cabelo. No caso do uso correto (uso diário), o folículo vai jogar fora os fios velhos para produzir fios novos e melhores (como se ele fizesse uma renovação do guarda roupa), então nos primeiros 21 dias há um aumento da queda de cabelo, que é o folículo jogando fora fios velhos para produzir fios melhores. Depois dos 21 dias há de fato um aceleramento no crescimento que só irá ser notado 3 a 6 meses após o uso. Caso você pare de usar é como se você cortasse bruscamente o "salário" do seu folículo, reduzindo sua "conta bancária". Ele volta a receber menos, sangue, menos nutrientes, menos oxigênio e isso o obrigará a "cortar gastos", o que pode levar a uma queda de cabelo de 2 a 4 meses após.

O ideal é realizar uma tricoscopia para fechar o diagnóstico de qual dermatite está acometendo seu couro cabeludo e fazer um tratamento mais preciso.

Parabéns pela gestação ^^ O uso oral pelo pai não representa risco comprovado ao feto, pois a quantidade que passa para o sêmen é extremamente baixa. Você pode continuar usando, desde que sua esposa não tenha contato direto com o medicamento.

Oi! Você já procurou uma médica tricologista? Na tricologia médica temos muitos recursos para tratar oleosidade capilar. Uma dica que te dou é cortar da alimentação carnes gordurosas, frituras, chocolate, evitar leite mas se tomar usar o desnatado. Enfim cortar toda a gordura possível (com exceção das gordura boas como o azeite ou óleo de coco). Busque também se informar sobre o método no poo de lavagem do cabelo, pode te ajudar a reduzir a intensidade com que seu foliculo sente que deve produzir óleo.