Perguntas do paciente (22)

O Doppler é utilizado principalmente para saber se o conteúdo do nódulo é sólido ou líquido. Até hoje, apesar de muitas pesquisas, não foi comprovado efetivamente relação entre o fluxo e malignidade.

As calcificações puntiformes são, em sua maioria, alterações benignas. Podem representar lobulite, adenose, metaplasua ou outras alterações comuns do tecido mamário.
Como a maioria delas são benignas, frequentemente é considerada BIRADS 3. Por outro lado, não apenas a morfologia (formato) é utilizada para determinar o risco. Outras características como o padrão de distribuição ou associação com outras alterações como assimetrias pode elevar o risco, sendo necessário laudar como BIRADS 4.

Resumindo: a calcificação puntiforme pode ser 3 ou 4, a depender de outros achados associados

Muitas vezes algumas alterações nos limites da área retirada da cirurgia são identificadas apenas após a análise microscópica do tecido retirado, e uma nova cirurgia é recomendada. Isso é bem comum e esperado. Ter que fazer cirurgia novamente não significa que a primeira cirurgia tenha sido ruim.

Os valores dependem muito da cidade e do laboratório e do tipo de biópsia.. algumas biópsias em cidades do interior podem sair por cerca de 500 reais. Outros tipos de biópsias em laboratórios de grandes cidades podem custar mais de 5000 reais. Como já foi dito, converse com o seu médico.

Algumas vezes uma estrutura vascular como uma arteria pode estar próxima ao local da biópsia, aumentando o risco de sangramento e hematoma. Converse com seu médico sobre outras alternativas (diferentes tipos de biópsia por exemplo).

Após o término do tratamento com o tamoxifeno (imagino que no seu caso tenha sido por câncer de mama), o seguimento é feito com mamografia anualmente. Outros exames podem ser solicitados se o seu médico achar pertinente, mas não são obrigatórios. Converse com seu médico e ele pode explicar qual a estratégia ele acha melhor considerando seu caso específico.

Olá. Para cada tipo de câncer de mama o tratamento pode ser diferente, ou seja, o fato de não ter sido necessário da primeira vez não significa que ele não é necessário agora.

Efeitos colaterais são comuns e, antes de abandonar o tratamento, é interessante conversar com seu médico. Ele pode propor alternativas ao tratamento.

Em relação ao risco de parar a medicação é difícil responder, pois varia conforme o tamanho da lesão, tipo histológico, número de linfonodos comprometidos, entre outras coisas. Novamente, só o seu médico pode estimar o risco de ficar sem a medicação.

Além do que já foi dito acima, é importante lembrar que o tamoxifeno não tem efeito anticoncepcional, e portanto é importante usar algum método para evitar gravidez. Converse com seu médico sobre isso

A radioterapia é indicada baseada na lesão da mama, portanto pode ou não ser necessária após uma setorectomia.

O tamoxifeno não pode ser usado em caso de gestação. Recomendo adiantar a consulta com seu médico para ele investigar adequadamente esta suspeita e definir o que deve ser feito.

Se a sua esposa vai fazer quadrantectomia é muito provável que existe plano de fazer radioterapia, a qual algumas vezes pode trazer um resultado estético desfavorável (contratura). Existem prós e contras tanto na reconstrução imediata como na tardia. Uma conversa franca com o seu médico pode esclarecer porque ele, nesse caso, acha melhor fazer após 2 anos.

Geralmente o carcinoma ductal in situ é tratado com cirurgia e radioterapia. Quando ele expressa receptores hormonais, se usa o tamoxifeno ou anastrozol. As vezes, dependendo do tamanho, idade do paciente, grau histológico, o médico pode sugerir um tratamento menos agressivo. Apesar da chance de cura ser muito alta, o paciente com carcinoma ductal in situ de chance de desenvolver a doença novamente (a lesão anterior é curada, mas outra nova pode surgir). Assim, é muito importante manter as consultas e tratamento sugerido pelo seu médico.

A reconstrução é geralmente utilizada em cirurgias que causam grande deformidade na mama, como a mastectomia. As cirurgias de carcinoma ductal in situ de 1mm nao costumam causar grandes alterações.

Como podemos ver, são muitas possibilidades e somente a consulta com seu médico pode responder com clareza as suas dúvidas.

Isso é muito comum, geralmente causado por hematoma e processo inflamatório que pode ocorrer e isto é o que costuma ficar palpável (não costuma ser um nódulo verdadeiro). Contudo é importante ficar atento ao risco de infecção. Se você está preocupada, recomendo procurar o local que fez a biópsia para maiores informações. Apesar de a maioria das vezes não ser nada grave, somente uma avaliação de um médico pode diferenciar os casos leves dos casos graves.

A menstruação pode voltar depois de algum tempo da quimioterapia, apesar de não ser habitual demorar mais de um ano. O tamoxifeno, por outro lado, pode causar alterações endometriais que levam ao sangramento por via vaginal e pode confundir com menstruação. Apesar de a maioria das vezes o sangramento ser benigno, é muito importante passar por uma avaliação com seu médico (mastologista, oncologista ou ginecologista). Somente após esta avaliação será possível afirmar se é normal ou não.

Sim, você pode. Inclusive muitas pacientes que acompanho fazem tatuagem da aréola após retirada da mama e reconstrução com prótese, e incentivo que o façam o mais cedo possível.

Está pergunta tem 2 interpretações possíveis:

1 - caso você queira saber se usando tamoxifeno você corre risco de engravidar se tiver relação desprotegida:

A resposta é sim. O tamoxifen não tem efeito anticoncepcional e a paciente pode acabar engravidando inadvertidamente.

2 - caso você queira saber se você está autorizada a planejar uma gravidez:

O tamoxifeno não pode ser usado durante a gravidez. Algumas alterações fetais podem ocorrer e portanto o uso de tamoxifeno durante a gravidez é proibido. Por este motivo, quando uma paciente deseja engravidar, é preciso parar o tamoxifeno. A decisão de parar o tamoxifeno tem que ser tomada em conjunto com seu médico, pois ele pode avaliar qual o risco de ficar sem a medicação.

É fundamental esclarecer com seu médico se além da cirurgia da mama (setorectomia) foi realizado também alguma cirurgia nos gânglios a axila. As limitações estão mais relacionadas às sequelas da cirurgia da axila.

O tamoxifeno é uma das drogas mais eficazes na luta contra o câncer de mama, reponsável por uma grande revolução no tratamento. Mas, conforme já foi respondido, não é 100% garantido, e por isso é sempre importante manter as consultas de rotina com seu médico

De um modo geral a queda de imunidade não é considerada um efeito colateral comum do tamoxifeno.

Também é importante ser bem claro com o conceito de baixar imunidade. A diminuição de células de defesa é comum nos quimioterápicos, mas não com o tamoxifeno.

Às vezes o que chamamos de queda da imunidade é algo mais simples, como ter alguns resfriados em sequência mas sem grande repercussão. Neste caso eu recomendo uma consulta com seu médico e tentar identificar outras causas e chegar ao diagnóstico correto

Geralmente o fato de ter depressão não muda a escolha do medicamento e a decisão vai ser baseada na doença que estamos querendo tratar (geralmente câncer de mama).

Mas uma ressalva importante: o tamoxifeno não deve ser usado ao mesmo tempo que a fluoxetina (e outros medicamentos similares) devido interação medicamentosa. Se o paciente faz uso de fluoxetina então a escolha é o letrozol.