Perguntas do paciente (90)

Pode-se considerar várias situações que determinem esta queixa, mas é fundamental que o cirurgião assistente reavalie o paciente.

Na maioria das vezes o tratamento das varizes dos membros inferiores pode ser planejado para execução nas melhores condições clinicas do paciente. Dessa forma, é prioritário uma avaliação proctológica e resolução de quadro hemorroidário (sair da crise) primeiramente.

Estou de acordo com as colocações acima e, com relação ao uso de produtos como o Daflon, os benefícios observáveis serão pouco notados. Ainda, muitos sintomas nos seus membros inferiores podem estar associados a outros problemas que não os venosos.

Importante também ressaltar que o grau de estreitamento da carótida não é o único fator a se considerar na doença aterosclerótica desse território. Aspectos da placa tem merecido atenção especial e muitas vezes são determinantes do risco de avc. Por esta razão, deve haver consulta e considerações junto ao seu cirurgião vascular.

Reservo o tratamento com espuma para pacientes que não tenham condições clinicas locais e gerais para outros procedimentos de tratamento (cirurgia convencional/radiofrequencia/laser). Se um mínimo de preocupação estética deva ser considerado, não faria a espuma, particularmente se houver herança miscigenada de pele.

Além das considerações acima, deve-se levar em conta que um inchaço, habitualmente moderado, que pode surgir após cirurgia de varizes tem maior importância na perna (abaixo do joelho). Se não ficaram muitos hematomas na coxa, também prescreveria para abaixo do joelho.

Importa, antes de mais nada, reconhecer em que segmento da carótida foi observada a dilatação. Depois, se é observada presença de trombos dentro do aneurisma. De posse dessas observações, uma consulta presencial com um cirurgião vascular ou neuro-endovascular pode terminar por esclarecer sua dúvida.

Além do explicitado acima, é importante fazer saber ao paciente que o processo de escleroterapia não é uma coisa banal, sem riscos. Converse seriamente com o seu angiologista/cirurgião vascular antes de iniciar o procedimento de tratamento. Com frequência, é oferecido um termo de informação com o qual o paciente pode concordar ou não.

Olá, primeiramente procure se acalmar: não é tão urgente assim! Consulte seu angiologista!

De maneira geral a grande preocupação está relacionada ao local do acesso (local por onde entrou o cateter), frequentemente na região da virilha. Aí podem ocorrer sangramentos e outras complicações. Quanto ao local do implante, alguns locais o stent sofre mais estresse que em outros. Usualmente, a retomada de exercícios é progressiva e deve ser iniciada, pelo menos após uma semana. Observe que é frequente a formação de um arroxeado no local da inserção do cateter que pode deixar um dolorimento por tempo variável. Isto, por si, limita a iniciativa do exercício mais intenso.

Boa tarde.
Ainda que este tipo de queixa seja frequentemente presente em pacientes que tem varizes, na maior parte das vezes o sintoma não depende da doença venosa. Uma constatação frequente é que, mesmo se adotando medidas de tratamento clássicas, os sintomas não se aliviam. Outro fato é a presença dos sintomas mesmo após algum período do repouso e, às vezes, já presentes pela manhã. Geralmente estes sintomas estão associados a alguma alteração na coluna lombar. Converse mais detalhadamente com o seu angiologista.

Como foi evidenciado acima não há qualquer evidência que em condições usuais da apresentação do quadro de varizes haja benefícios (ou malefícios) quanto a doação de sangue. Em situações em que haja aumento da viscosidade do sangue, como na citada Policitemia vera e em outras situações similares, a presença de varizes torna maior o risco de flebites superficiais.

O que está colocado acima é muito correto mas deve-se lembrar também que o próprio diagnóstico não depende apenas de um exame clínico bem feito. Alguns exames de imagem são, frequentemente, necessários para estabelecer a diferença com outras condições como
o Parkes-Weber.

O colágeno é uma proteína com a qual não foi estabelecida relação na formação da placa do ateroma.

Boa tarde
Fora eu seu cirurgião assistente eu lhe recomendaria não andar de moto ou mesmo realizar qualquer atividade que de um momento para outro tivesse que realizar esforço brusco. Motivos (considerando que a cirurgia foi aberta): a cicatrização da ferida da parede abdominal, mesmo que com um bom aspecto atual, leva até seis meses para maturação (adquirir resistência) completa. Esforços bruscos, mesmo que momentâneos, podem resultar em hérnias na incisão. Segundo, ainda que a sutura da prótese na aorta seja, habitualmente, firme, o tecido da aorta pode ser frágil em alguns casos e tudo que aumenta a velocidade do sangue (batimentos cardíacos rápidos) pode criar tensão sobre a linha de sutura.

As observações acima são apropriadas. Hoje em dia, o tratamento da doença carotídea não se baseia unicamente no grau de estreitamento da carótida. Alguns exames já nos permitem avaliar bem os constituintes da placa. Além disso, o conjunto de medicamentos tem contribuído em uma melhor evolução sem intervenção cirúrgica.

A técnica de clipagem de aneurisma é habitualmente feita pela equipe de neurocirurgia quando trata a lesão intracraniana. A sensação de coceira é um sintoma da pele e nada tem a ver com o procedimento dentro do crânio. Se não houver sinais de alterações de cor ou secreções locais pode representar evolução do processo de cicatrização.

Ainda existe a possibilidade de cisto adventicial (camada mais externa da artéria) que pode promover estreitamento.
Sem dúvida, será melhor orientada em consulta presencial com o seu cirurgião vascular.

O fator de Leiden heterozigoto contribui menos significativamente para um risco trombo-embólico de origem venosa que o padrão homozigótico. Entretanto, ainda assim, constitui fator que deva ser considerado no planejamento terapêutico de varizes. Entre as propostas levantadas na questão, considero que o laser envolva menos riscos que a escleroterapia com espuma hiperdensa, apesar de não se poder afirmar sobre um risco desprezível. O tratamento de varizes nessas circunstâncias deve ter bem considerada a relação dos riscos de trombose versus os eventuais benefícios do tratamento venoso.

Em linhas gerais, de pleno acordo com as colocações acima. A idade gestacional, a localização e o formato do aneurisma compõe o aspectos a serem considerados na tomada de decisão quanto ao momento do tratamento.