Perguntas do paciente (37)

A depender do tipo de mielite autoimune, por exemplo a neuromielite óptica (doença de Devic) e certas vasculites, algumas podem ser muito agressivas, causando graves danos sequelares. O ponto principal é evitar a recorrência dos surtos com diagnóstico e tratamento corretos, com um especialista habituado no manejo de medicamentos imunossupressores adequados para cada caso. Nem toda mielite recorrente é esclerose múltipla.

A mielite é a lesão da medula espinhal, que está localizada na parte interna da coluna cervical e torácica e que é formada pelas projeções dos neurônios que descem em direção aos membros e vísceras ou sobem para levar as informações sensitivas. Quando ocorre um dano à medula espinhal em qualquer nível , seja por traumatismo, seja por inflamação ou infecção cimo ocorre na mielite, costuma haver alteração da sensitiva, motora e visceral abaixo do nível da lesão, que com o tempo pode melhorar parcialmente .

Em frente à orelha existe a articulação têmporo-mandibular. Caso você tenha bruxismo, pode ser essa a causa da sua dor. Dependendo das características da sua dor, existem diversas possibilidades.

A fenitoina é mais barata e geralmente precisa ser tomada a cada 8 horas, já a oxcarbazepina tem a vantagem da tomada a cada 12horas mas é mais cara e em idosos pode causar queda nos níveis de sódio. A fenitoina pode causar aumento gengival e precisa de mais cuidado quando da necessidade de doses mais elevadas pelo risco de intoxicação.

O tratamento preventivo da enxaqueca primeiramente é a melhora na qualidade de vida, reduzindo nível de estresse no dia a dia, assim como atividade física regular, assegurar um sono saudável e escolha por alimentos com maior valor nutritivo.
Em relação aos medicamentos, os betabloqueadores como atenolol são ideais para enxaquecosos com frequência cardíaca aumentada e hipertensos. Triciclicos como a nortriptilina em caso de ansiedade associada à enxaqueca. Topiramato caso o paciente tenha auras e flunarizina se tiver sintomas labirínticos associados. Enfim, o tratamento é sempre personalizado e os medicamentos podem ser associados para otimizar a eficácia do tratamento.

De fato a lamotrigina é uma excelente droga adjuvante no tratamento da depressão, pois tem efeito na estabilização do humor, mas também efeito antidepressivo. Embora usado primariamente como anticonvulsivante, sobretudo associado a outros anticonvulsivantes em síndromes epilépticas selecionadas, é uma excelente opção em pacientes depressivos e ansiosos com intolerância aos antidepressivos tradicionais.

Pramipexol aumenta a dopamina, portanto é usado para tratar Parkinson (e síndrome das pernas inquietas), mas não para Alzheimer. Pode até ter algum efeito sobre o humor e a apatia, mas não como primeira escolha.

Possivelmente você tenha feito ou está por fazer exames que descartaram completamente um processo patológico orgânico subjacente. De fato, o depakote é um bom remédio para aliviar as dores relacionadas à enxaqueca, mas compreender e tratar o fator gerador dessa agonia é algo muito mais complexo e envolve auto-conhecimento da sua parte. De qualquer maneira, o tratamento medicamentoso para enxaqueca costuma ser mais efetivo quando feito com medicamentos combinados ao invés de droga isolada. As medidas não medicamentosas não são menos importantes.

Pessoas com Doença de Parkinson de longa data podem apresentar um quadro demencial com confusão mental, déficit de memória, alucinações e ideias delirantes. Por outro lado, idosos em vigencia de infecções ou distúrbios eletrolíticos também podem apresentar quadro confusional. Algumas medicações usadas no tratamento do Parkinson também podem causar confusão mental.
Medicamentos usados no tratamento da doença de Alzheimer como os inibidores da colinesterase e antipsicóticos costumam melhorar significativamente as confusões,mas o médico dela precisa analisar o caso individualmente.

Muitas pessoas que sofrem de enxaqueca /dores de cabeça frequentes, se dizem portadoras de "sinusite". De fato é muito comum a associação entre enxaqueca e transtornos do humor como depressão e ansiedade. O que acontece muitas vezes é que o paciente que começa o tratamento com sertralina e Rivotril e melhora da depressao e ansiedade, mas não da enxaqueca ("sinusite").

O lobo frontal é a parte do cérebro que mais se desenvolveu no homem, se comparado aos outros mamíferos. O lobo frontal é o grande responsável para avaliar as consequências futuras das atitudes, planejamento e empatia (entender o sentimento do outro). Lesões no lobo frontal freqüentemente causam desinibição, ou seja, o individual deixa de reprimir impulsos e desejos que já possuía. Desenvolver uma nova orientação sexual seria algo muito mais complexo, mas em medicina nada é impossível.

Sua médica te receitou pamelor em dose baixa, 10mg, que possui alguma ação no controle de dores crônicas, mas o efeito antidepressivo desse medicamente é alcançdo com doses de 75mg ao dia. O que te pode fazer mal é o uso excessivo de analgésicos, mas não a combinação dessas medicações, que é benéfica respeitadas as orientações da profissional.

A grande questão é, porquê você adquiriu essa ansiedade e porquê você se mantém ansioso. Caso perceba que o estilo de vida que você aceitou viver esteja contribuindo para seu quadro de ansiedade e insônia, então você precisa rever suas escolhas de vida, mesmo que para isso tenha que desagradar alguns interesses particulares.
Você pode até experimentar uma ou outra medicação e decidir usar por um tempo a que mais te agrade, ciente que usadas em dose baixa ou adequada, não há que temer seus efeitos colaterais.

A meningite é um processo inflamatório que ocorre na membrana que recobre o cérebro e a medula espinhal. Pode ocorrer devido um processo infeccioso potencialmente grave, como bacteriano, fúngico, tuberculoso e alguns casos de meningite viral. Além disso a meningite pode ocorrer devido infiltração meníngea de celular cancerígenas e alguns casos de doenças auto imune.
O diagnóstico clinico acontece quando o paciente apresenta sintomas típicos como dor de cabeça, vômitos, intolerância a luz, alteração do nível de consciência, rigidez de nuca, entre outros. Deve ser realizado coleta do líquido cefaloraquidiano, na região lombar, após tomografia de crânio descartar processo de outra natureza.

Provavelmente ele tenha tremor essencial, que se caracteriza por tremor de ação, ou seja, quando vai beber um copo de água ou fazer uma assinatura, e não doença de Parkinson, que se caracteriza por tremor em repouso, rigidez dos membros, lentidão nos movimentos e falta de equilíbrio.
Mesmo neurologistas às vezes têm dificuldade na diferenciação e tentam por vezes um teste terapêutico com a Levodopa. Valeria a pena vocês discutirem essa questão com seu neurologista, pois existem pelo menos três opções de medicamentos que melhoram de forma significativa o tremor essencial, além da necessidade de alguns exames laboratoriais para descartar patologias clínicas que também podem causar tremor.

Sua mãe de fato apresenta um diagnóstico clínico de demência, que é uma situação na qual a pessoa perde algumas de suas funções cognitivas, como memória, linguagem, atenção, função executiva, entre outras, por um período superior a 6 meses. Considerando a idade de sua mãe, e a maneira como o quadro se apresentou, ou seja, afetando principalmente a memória para fatos recentes, muito provavelmente trata-se de Alzheimer, que é a principal causa de demência nesse cenário clinico. Além da avaliação de um neurologista ela deve realizar exames de sangue e imagem para descartar outras situações que possam estar prejudicando a memória. Importante destacar que atualmente existem diversos tratamentos evitar o avanço da perda cognitiva, estabilizando assim a doença, e inclusive outras estratégias para recuperar a função cognitiva.

Num trauma crânio encefálico, mesmo sem perda da consciência, pode haver micro lesões nas redes de comunicação inter neuronais. A manifestação clínica dessa síndrome pós concussão é que a pessoa pode apresentar nas duas semanas seguintes ao trauma um quadro de cefaleia, tontura, falta de concentração e atenção, irritabilidade e mesmo cansaço físico. Algumas regiões cerebrais podem ser mais comprometidas que outras, o que justifica a sintomatologia individualizada. Um exame de imagem como tomografia ou ressonância magnética deve ser realizado sempre que houver suspeita de impacto de maior energia com possibilidade de contusão, hemorragia ou dissecção arterial traumática.

A principal característica da enxaqueca é que piora com o esforço, portanto a cefaleia do esforço é uma forma diferente de apresentação no espectro da enxaqueca. Na pessoa com queixa de cefaleia que surge com esforço ou subitamente, é importante descartar por meio de anamnese e exames específicos, situações como ruptura de aneurisma, dissecção de artéria craniana ou trombose venosa cerebral. Feito isso, o tratamento pode ser feito com medicamentos profiláticos diários por poucos meses e pelo uso de antiinflamatórios antes do esforço, além de medidas gerais com foco na melhoria da qualidade de vida.

Existe uma doença chamada neuromielite óptica que causa inflamação da medula espinhal, causando dores nas pernas, além de inflamação do nervo óptico. Outra situação é a miopatia, certo tipo de lesão muscular causada pelo corticoide (pulsoterapia). O neurologista que tratou do seu caso pode pode te orientar melhor acerca de algumas dessas, dentre outras possibilidades diagnósticas .

Na demência fronto-temporal, sobretudo na variante comportamental da doença, a agressividade e outras alterações de comportamento representam a sintomatologia inicial. Já na demência de Alzheimer, a agressividade costuma surgir apenas nas etapas mais tardias, enquanto na demência vascular e na de Lewy essa situação pode ocorrer em etapas tardias ou mesmo iniciais.