Perguntas do paciente (45)

Olá! Não seria recomendado uma viagem longa, que exige muito tempo sentado, no pós operatório precoce de uma hemorroiedectomia. Seria importante conversar com seu cirurgião para checar as recomendações pós operatórias. À disposição :)

Provavelmente deve tratar-se de trombose hemorroidária, uma complicação comum após episódios de diarréia. É importante uma avaliação médica com exame proctológico, para que seja feito o tratamento adequado, além de descartar outros diagnósticos diferenciais como abscesso anorretal, que exige tratamento cirurgico de urgência. Espero ter ajudado :)

Olá! Após 3 semanas, espera-se que boa parte da ferida operatória de uma cirurgia de fistulotomia simples esteja bem cicatrizada, ou pelo menos granulada (recoberta com tecido cicatricial), sendo possivel sim retornar às atividades escolares ou laborais. Entretanto, a recuperação varia de acordo com o procedimento que é feito (algumas cirurgias para fistula são mais complexas), além de variar de paciente para paciente. Uma reavaliação pelo cirurgião que realizou a cirurgia antes da volta às aulas é fundamental.

Olá! Sim, o pós operatório da cirurgia de hemorroidas costuma ser muito dolorido mesmo, primcipalmente se for feita pela técnica convencional (milligan-morgan). Por esse motivo, é importante que o paciente seja bem orientado a isso antes de ser operado e vá para casa
com uma boa analgesia, com uma receita médica com várias classe de analgésicos se possivel. Espero ter ajudado!

Hemorróidas são componentes anatômicos vasculares normais na região anal de homens e mulheres e dividem-se em internas e externas, quando estão acima ou abaixo da linha pectínea, respectivamente. A linha pectínea é uma região que divide o canal anal do reto, de modo que a inervação, sensibilidade e irrigação sanguinea acima ou abaixo dessa linha são bem diferentes, de modo que as complicações esperadas para as hemorroidas internas e externas são diferentes, por isso é importante sua diferenciação.

Olá, na verdade, segundo os últimos guidelines americanos publicados neste ano de 2018, o exame de colonoscopia como rastreamento deve iniciar aos 45 anos, e não mais aos 50 anos, devido a mudança de faixa etária do câncer colorretal, que é cada vez mais precoce. Este exame deve ser feito a cada 5-10 anos em populações de baixo risco, pois é o tempo em que a sequência adenoma-carcinoma se desenvolve (o tempo que demora para um pólipo adenomatoso evoluir para câncer). Em populações de risco mais elevado, tanto o tempo de início quanto o intervalo do rastreamento com colonoscopia é diferente, por isso é importante uma avaliação individual.

Olá, tudo bem? Não é normal e isso significa que o trajeto fistuloso ainda persiste, mas é importante saber se foi já foi realizada uma cirurgia definitiva, ou se foi feita uma fistulotomia em 2 tempos (normalmente esse é o tratamento de escolha para fistulas complexas, a qual dificilmente é solucionada em um único procedimento cirúrgico). Caso seja essa opção, é esperado realmente que ainda exista a fistula, e seu médico deve ter uma nova programação cirúrgica para sua resolução. Espero ter ajudado!

A fissura anal pode ser aguda ou crônica, e o tempo de cicatrização varia muito a depender da classificação da fissura. Se o tratamento foi apenas com proctyl, provavelmente trata-se se uma fissura aguda, quando a cicatrização tende a ser mais rápida (em torno de 7-15 dias) e resolver só com tratamento tópico

Existem diversas causas para uma distensão abdominal, logo cada caso precisa ser avaliado individualmente. A realização de exames de imagem, endoscópicos e laboratoriais é imprescindível para fechar um diagnóstico de síndrome do intestino irritável, e nesse caso o tratamento baseia-se em dieta específica e terapia medicamentosa direcionada. Entretanto, como já disse, outros diagnósticos devem ser excluídos previamente. À disposição!

Olá! Depende muito da quantidade de lesões, se será apenas eletrocauterização ou se haverá ressecção, se haverá necessidade de pontos hemostáticos..! Se forem poucas lesões, superficiais e pequenas, em menos de uma semana será possível retornar plenamente às atividades, porém em alguns casos há necessidade de repouso de 15-30 dias. A pessoa mais indicada para responder essa pergunta com precisão é o médico proctologista que realizou o seu exame proctológico. À disposição :)

Olá! O tabagismo, mais do que o álcool, deve ser suspenso no pré operatório, e já foi bem definido a necessidade de suspender 8-12 semanas antes da cirurgia, e se não conseguir suspender por esse periodo, suspender apenas 24h antes do procedimento. Diferentemente, não existe um período bem documentado em que a bebida alcoólica deve ser suspensa no pré operatório, mas o ideal seria a suspensão dentro de um período suficiente para normalização das enzimas hepáticas, para cirurgias de médio e grande portes. No caso da fistulotomia, por se tratar de cirurgia de pequeno porte, o ideal é evitar o consumo de álcool pelo menos nas 24h antes da cirurgia, para evitar alguma interferência no procedimento anestésico, e até mesmo por questões éticas e legais, em que o paciente precisa estar consciente e orientado para assinar o termo de consentimento livre e esclarecido - documento necessário para a realização de cirurgias.

Olá! Alguns dos fios para deixar o sedenho “apertado” podem ter soltado, por isso ele está mais folgado, e consequentemente incomodando menos, mas isso pode interferir nos resultados, pois o sedenho não deve estar desempenhando sua função adequadamente. O ideal é que o coloproctologista que operou o primeiro tempo de sua fistulotomia seja avisado, e você seja reavaliado o quanto antes, para checar a necessidade de revisar esse sedenho, ou talvez trocá-lo. Espero ter ajudado :)

Olá, um sangramento nas fezes (hematoquezia) não é normal, e pode ter inúmeras causas, desde diagnósticos mais simples, como fissura e doença hemorroidaria, até mesmo um problema no intestino grosso, como um câncer. Por isso, é fundamental a avaliação de um coloproctologista, que vai realizar o exame proctológico completo, e verificar a necessidade de realizar uma colonoscopia para avaliar a mucosa intestinal. Um quadro de sangramento retal deve ser avaliado o quanto antes. À disposição!

Oi! Se a colonoscopia é normal e foi realizada com um médico especialista, patologias mais graves, da mucosa intestinal, podem ser excluídas, e devemos pensar em doenças do canal anal. Uma hemorroida grau I pode sim ser a causa de sangramento vivo, e se o sangramento for persistente, o tratamento específico deve ser instituído. :)

A cirurgia para doença hemorroidária pelo método PPH utiliza um grampeador específico que, através de um grampeamento, fará a excisão de um anel de mucosa, corrigindo o prolapso hemorroidário. A vantagem desse procedimento é a ausência de feridas operatórias externas, consequentemente é um procedimento menos doloroso do que o convencional. Os grampos utilizados são inabsorvíveis, e permanecerão pelo resto da vida, porém o processo de cicatrização gera uma fibrose que muitas vezes recobre a linha de grampo, que fica "escondida". Logo, é possivel fazer sexo anal após a completa cicatrização sim. Esse tempo varia de acordo com cada paciente, e o médico proctologista que realizou o procedimento deverá acompanhá-lo e liberá-lo para isso quando possivel.

Ir contra a conduta do médico que te avaliou não parece ser uma boa idéia. Se ele prescreveu antibiótico, deve ter suspeitado de infecção bacteriana por algum dado do seu relato ou exame físico. Se há alguma dúvida, a melhor conduta seria retornar nesse profissional e tentar saná-las. À disposição.

Oi, tudo bem? Os sintomas que você descreve podem ser sugestivos de neoplasia de reto, que deve ser o primeiro diagnóstico a ser excluido. Para isso, o primeiro exame que deve ser realizado é o toque retal por um médico especialista (coloproctologista), seguido de colonoscopia, e posteriormente avaliada a necessidade de outros exames de imagem. Uma avaliação especializada é fundamental! Espero ter ajudado. Estou à disposição.

É fundamental que o médico que realizou o exame converse previamente com o paciente sobre a realização do exame e sobre seus possiveis riscos e complicações, e após a sua realização, que relate as intercorrências que por ventura possam ter acontecido, assim como se foram ou nao realizados procedimentos durante o exame. A dor abdominal pode se apresentar após a colonoscopia, mas esta tende a ceder em algumas horas, após a liberação do ar injetado no cólon para o exame. Sugiro conversar com o colonoscopista para checar se algum procedimento foi feito e houve alguma complicação que pudesse justificar a dor prolongada e o sangramento. À disposição.

Olá! O exame de sangue oculto nas fezes é muito sensível, o que significa que muito facilmente pode ser positivo, gerando exames "falso-positivo". Por isso é importante a colonoscopia, que examina os cólons e o ileo terminal (final do intestino delgado) e verifica se existe alguma causa para este sangramento. A doença hemorroidaria pode ser uma causa de sangramento eventual sim, e em minimas quantidades só vai aparecer no exame de sangue oculto. Como sua colonoscopia é normal e você tem essa hemorroida que pode justificar o quadro, não há necessidade de ficar repetindo o exame de sangue oculto nas fezes. Espero ter ajudado :)

A polipose adenomatosa familiar é uma doença genética, sendo transmitida em um padrão autossômico e recessivo. Não pode ser prevenida com alimentação ou outras medidas comportamentais. Na suspeita de PAF, por ter sido diagnosticada em algum familiar de 1o grau, a realização de colonoscopia é mandatória, e se confirmado o diagnóstico, a cirurgia para retirada dos cólons (colectomia total) deve ser realizada o mais precocemente possivel, pois a chance de neoplasia colorretal nesses casos é de 100% até os 40 anos de idade. A cirurgia é a única maneira de prevenção de câncer colorretal nesses pacientes. O acompanhamento com coloproctologista e geneticista é fundamental.