Perguntas do paciente (45)

Bom dia! O ATA é um ácido, que pode ser usado na mucosa do reto e no canal anal para tratamento de condilomas, entretanto, pode causar lesões sim. O ideal seria retornar o quanto antes para o seu médico para reavaliar as lesões e verificar a necessidade de limpeza em centro cirúrgico. Espero ter ajudado, à disposição.

Sim. O ultraproct contém corticóide, logo não deve ser usado como medicação de uso continuo por causa dos efeitos colaterais que pode causar, incluindo uma alteração no tecido local. Procure seu coloproctologista para que ele possa examinar a região e verificar a real necessidade do uso de medicamentos tópicos na região.

Bom dia! Não é normal abrir novamente um trajeto fistuloso após a correção cirúrgica. Existe a possibilidade de ter ficado parte do trajeto, ou de ser um trajeto acessório que não foi visto inicialmente. É importante uma reavaliação pelo seu coloproctologista, com possibilidade de precisar de um novo tratamento cirurgico.

Fistula é a comunicação anormal entre duas superficies do organismo, sendo a fistula anorretal a comunicação entre a borda anal e o reto. A fistula interesfincteriana contém um trajeto que atravessa os dois esfincteres: interno e externo. Realmente, o tratamento é cirúrgico, mas não há emergência em operar, tendo em vista que a secreção está sendo drenada através do orificio externo. Eventualmente, se este foi ocluido e a secreção parar de drenar, o que pode acontecer sem causa especifica, você poderia evoluir com a formação de um novo abscesso, resultando em uma infecção local que poderia exigir uma intervenção cirúrgica antes do previsto.

Existem diversas possibilidades diagnósticas para um "carocinho" na região do ânus - plicoma, mamilo hemorroidário, condiloma, dentre outros. Nem todas as lesões perianais precisam ser ressecadas, e o tipo de procedimento pode variar entre as que precisam. Logo, a avaliação por um médico coloproctologista é fundamental, tanto para o diagnóstico como para o tratamento adequado.

Provavelmente você tem uma fistula anal que evoluiu com abscesso anorretal. Isso acontece quando a o orificio externo é é ocluido, de modo que a secreção se acumula no tecido subcutâneo e forma o abscesso, que é uma loja de pus. Nesse caso, o tratamento cirúrgico de urgência é obrigatório, com a drenagem desse pus através do mesmo orificio externo que existia antes, e posteriormente correção da fistula anorretal.

Olá! Existem muitas causas de diarréia, a qual pode ser classificada em aguda, subaguda ou crônica. Quando um caso de diarréia aguda não resolve com o tratamento específico, tornando-se subaguda ou crônica, devemos pensar em outras possibilidades diagnósticas, muitas vezes necessitando de investigação com exames específicos. Uma boa avaliação com um coloproctologista ou gastroenterologista é fundamental nesse caso, no sentido de solicitar os exames específicos e direcionados de acordo com cada quadro clinico.

A eletrocauterização de lesões causadas pelo HPV é uma das causas de estenose do canal anal, que é um estreitamento do ânus devido a fibrose (cicatrização) local. Caso seja evidenciada uma estenose importante, em que o paciente refere dor local, além de exame fisico compatível,existem procedimentos que podem ser realizados para corrigir o problema - dilatações em consultório ou mesmo uma cirurgia de correção. Uma boa avaliação por um proctologista experiente nesse quesito é fundamental para definir o risco X benefício de um procedimento. :)

Olá! Existem diversas possibilidades diagnósticas para um quadro de diarréia crônica como o seu, de modo que uma avaliação minuciosa por um especialista (coloproctologista / gastroenterologista) é fundamental. Gastrite leve não justificaria esse quadro, logo precisaríamos pensar em uma outra causa para essa diarréia. A investigação é importante para descartar causas mais graves desses sintoma.

A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que pode acometer todos os segmentos do trato gastrointestinal - da boca ao ânus - com alterações macroscópicas e achados de biópsia sugestivas da doença. Uma retite (inflamação do reto) poderia tratar-se de doença de Crohn, mas os achados anatomopatológicos não seriam inespecíficos. Porém, se o quadro clinico e exame fisico forem bastante sugestivos, poderiam ser conveniente repetir a colonoscopia com novas biópsias.

A cirurgia mais comum para correção de fistula anal é a fistulotomia, que consiste em identificar o trajeto fistuloso e "cortar" o tecido, abrindo esse trajeto. Dependendo da quantidade de esfincter envolvido, pode ser preciso realizar essa cirurgia em mais de um tempo cirúrgico, no sentido de preservar esse esfincter, evitando assim uma possivel incontinência fecal, que é uma das complicações dessa cirurgia, apesar de rara quando realizada por profissional especializado. A colostomia ("bolsinha") pode ser necessária para o caso de pacientes que evoluem para incontinência, que pode ser provisória até que seja realizada uma reconstrução dos esfincteres (esfincteroplastia).

A doença hemorroidária ou fissura anal podem ser decorrentes de esforço evacuatório, assim como episódios repetidos de diarréia. Se suas fezes estão pastosas, diárias, sem esforço evacuatório, e sem dor ou sagramento, dificilmente você evoluirá com um desses diagnósticos. Não usar o papel higiênico também pode prevenir o surgimento desses problemas. Espero ter ajudado! À disposição :)

Olá! Você tem razão. Realmente, algumas vezes indicamos internação hospitalar para o preparo da colonoscopia, principalmente para aqueles com risco maior para desidratação, ou que a desidratação possa causar maiores complicações, como é o caso dos pacientes idosos. Essa indicação, entretanto, deve ser individualizada, cabendo ao médico que solicitou o exame sugerir o preparo internado.

O exame de sangue oculto nas fezes é muito sensível, o que significa que pode dar positivo muito facilmente (inclusive "falso positivo"), porém é pouco especifico, logo não é um bom exame diagnóstico. Uma série de fatores pode ter positivado seu exame. Uma dieta com excesso de carboidratos, que você realizou nos dias anteriores ao exame, pode ter sido responsável por endurecimento das fezes e causado um pequeno trauma local com sangramento em minima quantidade, por exemplo. Seria ideal uma mudança de dieta (menos carboidratos, mais fibras, mais liquidos), e uma avaliação por um médico proctologista, que irá verificar a necessidade de exames mais especificos para investigar esse possivel sangramento.

Uma das etapas da cicatrização normal das feridas envolve a fibrose, com produção de tecido cicatricial, com características diferentes do tecido original, logo uma ferida operatória não tem o mesmo aspecto do tecido original. Porém, devido às características da região perianal, mesmo um tecido cicatricial evolui com um bom aspecto no pós operatório tardio.

Olá! Nem toda fissura exige tratamento cirúrgico. As fissuras agudas normalmente resolvem com o tratamento clinico, ao passo que as crônicas podem exigir um tratamento cirúrgico, quando o tratamento clinico com medidas higiênico-dietéticas e medicações tópicas não resolverem o problema. As fissuras crônicas podem se apresentar com papila hipertrófica e plicoma sentinela, o que não indica uma maior gravidade da doença, não significando que o tratamento possa ser cirúrgico só pela presença dos mesmos. O tempo de doença, assim como os tratamentos que foram realizados previamente, irão sugerir qual a melhor conduta em cada caso.

O mais importante é lavar bem a ferida operatória com sabonete neutro e evitar deixar a região úmida. O curativo pode ser feito após, aplicando-se na ferida operatória uma fina camada de medicação tópica com ou sem antibióticos, que é prescrita no pós operatório imediato pelo coloproctologista que realiza o procedimento, seguido de posicionamento de uma gaze dobrada. Não há grandes dificuldades em realizar esse curativo, pode ser feito em casa sem problemas :)

Existem diversos tratamentos clinicos e cirúrgicos para a fissura anal crônica, cuja indicação depende do grau de evolução da doença e dos tratamentos já tentados previamente. O objetivo comum do tratamento das fissuras é exatamente restaurar a função anal, evitando sequelas. A avaliação de um proctologista especialista nesse assunto é fundamental para definir o tratamento adequado para o seu caso e, assim, permitir a cicatrização da sua fissura, quando provavelmente poderá voltar a ter uma vida sexual normal. Espero ter ajudado :)

Dificilmente esses dois diagnósticos serão confundidos. A fissura anal é um ferimento, normalmente na região anterior ou, mais comumente, na região posterior do ânus, enquanto o câncer (no caso, carcinoma espinocelular de canal anal) pode acometer qualquer região. Quando o CEC de canal anal se apresenta em sua forma ulcerada e é bem inicial, pode lembrar uma fissura, mas as características da lesão, assim como os sintomas associados, vão sugerir esse diagnóstico. A avaliação do proctologista é fundamental.

Os mamilos hemorroidários (“hemorroidas”) são peças fundamentais para a continência fecal. Logo, acredito que a sugestão de realizar a cirurgia grampeada com o grampeador PPH tenha sido uma opção para evitar uma hemorroidectomia ampliada, com riscos de incontinência, ou a realização de hemorroidectomia em 2 tempos. Entretanto, nada impede que essa última opção possa ser realizada, tendo em vista que não existem indicações absolutas para uso de uma ou outra técnica cirúrgica nesses casos. Cada paciente deve ser avaliado individualmente para definir qual a melhor opção, com menos riscos e complicações pós operatórias.