Perguntas do paciente (32)

A espermatocelectomia é o tratamento mais recomendado para as espermatoceles sintomáticas e envolve a remoção cirúrgica da espermatocele do tecido adjacente. O objetivo do tratamento cirúrgico é a remoção da espermatocele com preservação da anatomia do trato reprodutor masculino. Esse procedimento costuma ser realizado em caráter ambulatorial. Em alguns pacientes que não desejam ter filhos, o epidídimo pode ser removido para evitar a recorrência da lesão.

O pênis pode permanecer com o prepúcio.

Após puncionar o rim com uma agulha (sob visão radiológica), introduz-se um fio-guia que desce pelo ureter. Com o auxílio de dilatadores cria-se uma passagem ao redor do fio-guia. Essa passagem permite o acesso ao rim e ao cálculo.

Utiliza-se, então, um instrumento denominado nefroscópio que permite a visão direta do cálculo. A fragmentação se obtém com o uso de um litotridor, que pode utilizar múltiplas fontes de energia (balística, laser, ultrassônica). Uma vez que o canal de trabalho permite a passagem de instrumentos calibrosos, o urologista pode remover os fragmentos à medida que o cálculo se quebra. Consequentemente esse procedimento resulta em melhores resultados que a LECO e a ureteroscopia para cálculos volumosos.

Ao final da cirurgia, geralmente se deixa um dreno saindo pelo flanco por um período variável (de um dia até muitos dias).

Antes de interromper outros métodos contraceptivos, é importante ter certeza de que a vasectomia foi bem sucedida e de que não há espermatozoides no espermograma. Mesmo que o espermograma comprove que a vasectomia foi bem-sucedida, há uma pequena chance de que a vasectomia recanalize. Isso ocorre por espermatozoides que vazam de um coto do ducto deferente e conseguem atingir o outro coto.

A prostatectomia radical é a remoção cirúrgica de toda a próstata, das vesículas seminais, das porções finais dos vasos deferentes bem como dos tecidos circunjacentes mais próximos e alguns linfonodos. Uma vez que o câncer prostático pode se disseminar pela glândula prostática de uma maneira imprevisível, a próstata inteira necessita ser removida para garantir que células cancerosas não permaneçam nem continuem a crescer.

Os linfonodos pélvicos são pequenas estruturas ovais ou arredondadas que filtram a linfa e localizadas ao longo dos vasos sanguíneos. O câncer prostático geralmente se dissemina inicialmente para os tecidos ao redor da cápsula prostática e daí para as vesículas seminais e só então atinge os linfonodos, os ossos e os outros órgãos. Há muitos outros linfonodos no corpo humano, logo a remoção destes poucos linfonodos não será prejudicial ao paciente.

A cirurgia requer o uso de anestesia e o paciente permanecerá internado de 1 a 3 dias e irá para casa com um cateter ve

Pode-se ter que restringir algumas atividades por duas semanas. O testículo e a bolsa escrotal podem permanecer inchados por muitas semanas após a cirurgia, mas eventualmente retornarão ao tamanho normal. Menos de 1% dos pacientes operados apresentam recidivas da doença.

Não.

Geralmente se solicita que o paciente suspenda o uso dos dois medicamentos 10 dias antes da biópsia.

Há uma associação entre o uso de beta bloqueadores, especialmente o propranolol, e a doença de Peyronie, mas não se sabe se há uma relação de causa e efeito ou se o fato de a doença de Peyronie ser mais frequente entre os usuários de beta bloqueadores simplesmente indica que essa doença é mais comum entre os portadores de doenças cardiovasculares.

Segundo a bula:
USO NA LACTACAO: NAO SE SABE AINDA SE A FENAZOPIRIDINA OU SEUS METABOLITOS SAO EXCRETADOS NO LEITE HUMANO. DEVE-SE DECIDIR POR DESCONTINUAR A AMAMENTACAO OU A DROGA, UMA VEZ QUE MUITAS DROGAS SAO EXCRETADAS NO LEITE HUMANO, LEVANDO-SE EM CONSIDERACAO A IMPORTANCIA DO TRATAMENTO PARA A MAE. - USO PEDIATRICO: AINDA NAO FORAM REALIZADOS ESTUDOS ADEQUADOS E BEM CONTROLADOS EM CRIANCAS.
Logo, não é aconselhável seu uso durante a lactação

Há muitas técnicas cirúrgicas para tratar a HPB. A cirurgia é o método mais invasivo e é geralmente reservada para os pacientes com LUTS moderado a grave, ou complicações (retenção urinária, infecções recorrentes). Tipicamente se tenta tratar o paciente com medicamentos antes de se indicar o tratamento cirúrgico. As técnicas cirúrgicas mais comuns são:

Ressecção transuretral da próstata (RTUp)
Tem resultados excelentes e é o padrão ouro. Todas as outras opções terapêuticas costumam ser comparadas à RTUp.

Prostatectomia aberta
Essa cirurgia envolve a remoção da porção interna da glândula prostática através de uma incisão na porção inferior do abdome. É indicada em homens com próstatas muito grandes. Os riscos principais desse procedimento são o sangramento em potencial, necessidade de transfusão sanguínea e hospitalização prolongada. Os resultados são muito bons com essa abordagem.

Antes de decidir se alguma dessas opções terapêuticas é adequada, é importante discutir com seu médico.

A ejaculação precoce (EP) se caracteriza pela falta de controle voluntário sobre a ejaculação. Ocasionalmente, muitos homens ejaculam antes do que suas parceiras gostariam. A EP é um problema frustrante que pode reduzir a satisfação sexual, desestabilizar relacionamentos e piorar a qualidade de vida. Episódios esporádicos de EP não devem ser motivos de preocupação. Todavia, quando o problema é frequente e causa sofrimento ao homem ou à sua parceira, o tratamento pode trazer benefícios.

Quando se deve procurar um urologista?

Quando a ejaculação precoce (EP) ocorre com tanta frequência que acaba por interferir com sua satisfação sexual, ela se torna um problema de saúde que requer os cuidados de um médico especialista.