Perguntas do paciente (37)

Durante o bloqueio da puberdade com análogo de GnRH (leuprorrelina), há alguns parâmetros para analisar se o bloqueio está sendo efetivo, tanto do ponto de vista do desenvolvimento puberal quanto do ponto de vista laboratorial (exames de sangue). No entanto, o crescimento em altura ainda ocorre, mas em velocidade compatível com o período pré púbere (na média, 4-6cm/ano). Ressalto que há nuances de acordo com a causa da puberdade precoce, então o ideal é analisar tudo em conjunto com o endocrinologista antes de mudar alguma conduta.

O risco de acidose láctica associado a metformina em geral se dá quando há perda de função renal concomitante. Atualmente, quando o clearance de creatinina é menor que 30 se contra-indica usar metformina por este motivo. No entanto, aparte essa situação, é uma medicação bastante segura. O ideal é ser avaliada por endocrinologista e considerar outras causas para a falta de ar nessa investigação.

A meia vida da levotiroxina (nome genérico) costuma ser de 6 a 7 dias. Isto quer dizer que demora 6-7 dias para seu corpo metabolizar metade da dose de levotiroxina. Geralmente por conta disto, os ajustes de doses são feitos a cada 6 a 8 semanas. Destaco que pacientes com hipotireoidismo franco não devem parar a medicação exceto sob orientação médica, portanto eu sugiro que consulte seu médico para avaliar se deveria ter parado a dose ou não.

Puran T4 e Synthroid são nomes comerciais da mesma substância, que é a levotiroxina. Portanto, não deveria haver muita mudança (por lei pode mudar apenas até 10% para mais ou para menos).
No entanto, o mais importante é olhar a dose da medicação e repetir os exames para avaliar a resposta ao tratamento, sempre em conjunto com o seu médico.

Pode comer sim. Na realidade, a dieta do paciente portador de diabetes deve ser uma dieta balanceada, sem excessos. Não se faz mais restrições exageradas como se fazia no passado. Com o progresso dos tratamentos e melhor conhecimento da doença os consensos recomendam uma dieta habitual. Cortar alimentos de forma radical era feito na época em que os tratamentos disponíveis eram mais rudimentares. Obviamente que isso deve ser individualizado, por exemplo, pacientes com triglicerídios muito elevados tem sim uma dieta mais específica, que pode restringir alguns alimentos. Por isso é importante ter um seguimento regular e adaptar a sua dieta para seu quadro de saúde atual.

Pode sim. Na realidade, temos que tomar cuidado nestes casos, pois há diversos diagnósticos diferenciais. Por exemplo, uma tireoidite pode cursar com uma fase inicial de hipertireoidismo por destruição da glândula e liberação do "estoque de hormônios" e posteriormente evoluir para hipotireoidismo. Consulte-se com um bom endocrinologista, pois há diferentes tipos e causas de tireoidite e vários diagnósticos difíceis.

Macroadenoma hipofisário sempre requer a realização de testes para avaliar tanto a produção excessiva de hormônios da hipófise quanto possíveis repercussões do volume do tumor hipofisário. A elevação de prolactina pode cursar com amenorreia. Sugiro se consultar com endocrinologista de confiança, para realizar uma avaliação detalhada, pois deve-se levar em consideração diversos fatores para realizar um diagnóstico mais preciso entre elevação por desconexão ou outras causas (amamentação, etc).

Esse não é um efeito esperado da medicação. Vale ressaltar, no entanto, que eventualmente doses elevadas da medicação podem trazer efeitos colaterais, e que o ajuste inicial tem que ser feito com maior frequência. Além disso, se o hipotireoidismo era mais grave inicialmente o paciente pode sentir mais efeitos colaterais com o início do tratamento, em especial pacientes mais idosos. Consulte um especialista e repita os exames até o ajuste da sua dose.

A glicemia de jejum de 120, se coletada em laboratório (e não pela glicemia capilar ou dextro) é compatível com o diagnóstico de pré diabetes. O fato de a glicemia pós prandial ser numericamente semelhante, por si só, não tem significado específico. Pode corresponder a um componente maior de resistência à insulina no fígado (hepática). Em conjunto com seu médico, o ideal é discutir medidas que possam diminuir o risco de progressão para diabetes.

Não é muito típico e existem diversas possibilidade para persistir com cefaleia (dor de cabeça). Entre elas, sinusite de repetição se a cirurgia foi transesfenoidal, fístula liquórica, recidiva do tumor de hipófise. O ideal é marcar consulta com um profissional de confiança para avaliar clinicamente qual é o caso em específico.

Síndrome de Laron é uma doença que cursa com resistência ao hormônio do crescimento (GH) e baixos níveis do hormônio IGF-1, devido a mutações no receptor de GH. Estes pacientes (quando homozigotos para a mutação) realmente tem menor incidência de neoplasias (câncer). Porém, também apresentam chance maior de desenvolver outras comorbidades, como diabetes, resistência à insulina, doença cardiovascular, obesidade, entre outros. É fundamental que haja seguimento com um profissional capacitado que reconheça as diferentes nuances da doença. Parabéns pela sua pesquisa sobre o assunto, acertou!

Olá! A metformina atualmente não é medicação de primeira linha para perda de peso, isto quer dizer que há outras medicações com eficácia mais comprovada se este for o objetivo. Ainda assim, sobre o uso da gestação e amamentação, embora haja evidências recentes de que não seja prejudicial, ainda não é uma medicação de recomendação nível A neste período, isto é, se utilizada, deve ser em consenso com seu médico pelo benefício. A princípio, para perda de peso, não é indicada, mas deve ser discutido caso a caso.

A dosagem de calcitonina deve ser interpretada à luz do quadro clínico completo do paciente. É muito difícil avaliar o valor da dosagem isoladamente. O que posso afirmar é que é um exame que tem papel, atualmente, apenas no seguimento de pacientes com carcinoma medular de tireoide. Não há indicação de dosagem de rotina em outros pacientes pois não tem reprodutibilidade adequada e os valores podem variar tanto inter indivíduos quanto no mesmo indivíduo.

Todo corticoide, em uso prolongado, pode gerar perda de massa óssea. Um dos outros efeitos é o aumento da excreção de cálcio na urina, o que pode sim ser um fator para formação de cálculo. Mas vale destacar que se seu médico prescreveu diprospan, deve haver um motivo, e é importante discutir com ele os riscos e benefícios antes de suspender a medicação por conta própria.

Olá! A princípio os antipsicóticos/neurolépticos podem precipitar crise de Feocromocitoma e devem ser evitados. No entanto, se o paciente faz uso contínuo, seu médico deve avaliar o risco-benefício da medicação neste momento.

Não é um efeito descrito com frequência no uso dessa medicação. O ideal seria avaliar o motivo da prescrição da medicação, pois eventualmente pode ser este o motivo do hirsutismo (aumento de pelos corporais, incluindo na face).

Para o diagnóstico de diabetes, é necessário que a coleta de glicemia de jejum seja sérica, isto é, do sangue periférico. A glicemia capilar ou dextro tem uma margem de erro importante, e só dá diagnóstico de diabetes quando acima de 200 mg/dL com sintomas compatíveis. Na dúvida, o ideal é agendar uma consulta com um profissional de confiança e realizar os exames.