Perguntas do paciente (167)

Olá! Febre alta de 39,9°C por 4 dias, associada a dor abdominal e uma dor de cabeça muito intensa, não é uma reação esperada do DIU e precisa ser investigada com cuidado.
Como você colocou o DIU há cerca de 1 mês e meio e começou a apresentar dor abdominal, é importante fazer uma avaliação ginecológica e um ultrassom transvaginal para verificar o posicionamento do DIU e descartar alguma complicação, inclusive infecção pélvica.
Como a febre está persistindo mesmo após você já ter ido ao hospital, recomendo retornar ao pronto atendimento hojepara uma nova avaliação e realização dos exames necessários. Não é indicado esperar a febre passar sozinha ou retirar o DIU por conta própria.
Depois da avaliação inicial, você também pode agendar uma consulta comigo para avaliarmos o quadro com calma, verificar o posicionamento do DIU e definir a melhor conduta.

Oi! Como você aplicou o anticoncepcional mensal com 5 dias de atraso, no dia 6, o ideal é considerar o dia 6 como a nova referência para a próxima aplicação.
Depois, dependendo do anticoncepcional que você utiliza, é possível antecipar gradualmente alguns dias para retornar ao dia 1, desde que seja respeitado o intervalo mínimo recomendado entre as aplicações.
Como você não teve relação desprotegida nesse período de atraso, não houve essa intercorrência. De qualquer forma, como a aplicação foi feita fora da data habitual, recomendo o uso de preservativo nos primeiros 7 dias após a aplicação.

Entendo perfeitamente sua preocupação. O fato de você usar o DIU Kyleena e ter sido orientada a associar o Elani para tratar a síndrome metabólica ovariana não significa necessariamente que você esteja recebendo “hormônios demais”, mas é importante avaliar se essa associação é realmente a melhor estratégia para o seu caso.

O Elani pode ser utilizado com finalidade terapêutica para o controle do hiperandrogenismo, ajudando em manifestações como acne, oleosidade e aumento de pelos. Porém, na síndrome metabólica ovariana, o tratamento não precisa necessariamente ser baseado apenas em hormônios. Podemos atuar de outras formas, dependendo dos seus sintomas, exames e perfil metabólico.

Inclusive, podemos avaliar a possibilidade de substituir o Elani por medidas não hormonais, quando isso for adequado para você. Existem estratégias relacionadas a alimentação, atividade física, sono, controle metabólico e, em situações específicas, medicamentos não hormonais. Para os sintomas de hiperandrogenismo, também existem tratamentos específicos que podem ser considerados conforme a necessidade e que não envolvem uso de dois hormônios.

Por isso, eu não recomendaria simplesmente suspender ou trocar o Elani sem uma avaliação individualizada. O ideal é fazermos uma consulta para revisar seu histórico, os sintomas que começaram após a colocação do DIU, seus exames, o uso do Kyleena, o Elani, suplementos e demais medicamentos.

A partir dessa avaliação, conseguimos definir o que realmente precisa ser tratado e se é possível conduzir seu caso com uma estratégia mais individualizada, inclusive reduzindo ou evitando o uso de hormônios adicionais se houver uma alternativa adequada para você.

Entendo. Como você já utiliza o Selene há alguns anos e passou a apresentar mais cólica e um aumento do sangramento durante a pausa, eu não consideraria isso algo simplesmente esperado ou normal sem uma avaliação.
Mesmo usando anticoncepcional, podem surgir outras condições ao longo do tempo que expliquem essa mudança. Por isso, é importante investigar tanto causas estruturais ginecológicas, como miomas, pólipos, adenomiose, endometriose ou alterações ovarianas, quanto causas endócrinas/hormonais que possam estar interferindo no padrão de sangramento.
O ideal é fazermos uma avaliação clínica detalhada e, conforme a sua história, solicitar os exames necessários, principalmente uma avaliação ginecológica e, se indicado, ultrassonografia pélvica/transvaginal e investigação laboratorial.
Se a dor estiver ficando intensa, o sangramento muito aumentado ou houver outros sintomas associados, também é importante não adiar essa avaliação. Se quiser, agende uma consulta e conversamos.

Entendo sua preocupação. O Implanon (implante de etonogestrel) é um método contraceptivo muito eficaz, e após a colocação é bastante comum ocorrer alteração do padrão menstrual, inclusive ficar sem menstruar, ter apenas pequenos escapes ou apresentar sangramentos irregulares. Portanto, o fato de você não ter menstruado e ter apresentado esse escape rosado não significa, por si só, que esteja grávida.

As náuseas também podem ocorrer por diversas causas e, isoladamente, não permitem dizer que seja gravidez.

Como a relação aconteceu há **16 dias**, eu faria um **teste de gravidez** para tirar essa dúvida. Um teste negativo agora é tranquilizador, mas, dependendo do momento da relação e da sensibilidade do teste, pode ser necessário repetir posteriormente, porque um teste muito precoce pode não detectar uma gestação decorrente daquela relação.

Se o implante foi colocado corretamente e já estava ativo há pelo menos 7 dias quando você teve essa relação, a chance de gravidez é **muito baixa**.

Se quiser, podemos também fazer uma consulta online para revisar a data da colocação do implante, o momento do seu ciclo na época, seus sangramentos e as náuseas, e definir se há necessidade de algum exame adicional.

A troca de um anticoncepcional por outro com a mesma dosagem hormonal pode parecer simples, mas é importante fazer a transição corretamente para não criar um intervalo sem proteção contraceptiva. Em geral, quando as formulações são equivalentes, não é necessário esperar a próxima menstruação para iniciar o novo método, mas a forma da troca depende da composição, do esquema de uso e de em que momento da cartela você está.
Por isso, eu não orientaria fazer a troca apenas pela informação de que a “dosagem é a mesma”. Precisamos confirmar o nome dos dois anticoncepcionais, composição, quantidade de hormônios, número de comprimidos ativos e como você está utilizando atualmente.
Se quiser fazer essa troca com segurança, o ideal é agendar uma consulta online. Assim consigo avaliar qual é a melhor forma de fazer a transição, se será necessário algum período de preservativo e também verificar se existe alguma contraindicação ao novo anticoncepcional.

Sim, pode ser normal a região íntima apresentar um odor natural, mesmo após o banho. A vagina possui uma microbiota própria e um pH característico, então não é esperado que fique completamente sem cheiro. Na ausência de odor forte ou desagradável, coceira, ardência, dor ou corrimento com alteração de cor, quantidade ou aspecto, geralmente não há motivo para preocupação.
Também pode acontecer de você perceber sensibilidade, uma sensação diferente, “nervosismo” ou incômodo na região vaginal durante a excitação sexual. A excitação provoca aumento do fluxo sanguíneo e maior sensibilidade dos tecidos genitais, e isso pode ser percebido de formas diferentes por cada pessoa.
Mesmo assim, como cada organismo é diferente, podemos avaliar melhor esses sintomas e entender se estão dentro do esperado para você ou se existe alguma outra causa associada.
Se quiser, podemos agendar uma consulta online para conversarmos com calma, avaliar seus sintomas e seu histórico ginecológico e orientar os cuidados mais adequados para o seu caso.

Entendo sua preocupação. Alterações no padrão do sangramento podem acontecer mesmo em quem utiliza anticoncepcional há bastante tempo, mas dor pélvica não deve ser simplesmente normalizada, principalmente quando é um sintoma novo ou que vem se repetindo.
É importante investigar a causa, pois existem diferentes condições ginecológicas que podem estar associadas a dor pélvica e sangramentos, como pólipos endometriais, endometriose, adenomiose, miomas, alterações ovarianas, entre outras possibilidades.
Por isso, o ideal é fazermos uma avaliação ginecológica para entender melhor o padrão dos sangramentos, a característica e a localização da dor e, se necessário, solicitar exames complementares, como ultrassonografia e exames laboratoriais.
Podemos agendar uma consulta online para avaliar tudo com calma e entender o que está acontecendo antes de atribuir esses sintomas apenas ao anticoncepcional.

Como você iniciou a injeção mensal no primeiro dia da menstruação, em geral já estava protegida contra uma gestação desde o início, então a relação desprotegida 5 dias depois apresenta baixo risco de gravidez, desde que a aplicação tenha sido realizada corretamente.
Mesmo assim, como existem diferentes tipos de anticoncepcionais injetáveis mensais, é importante confirmar qual foi a medicação utilizada e avaliar o seu histórico para uma orientação mais precisa.
Se quiser, podemos agendar uma consulta online para avaliarmos qual injeção você iniciou, o momento da relação e seu ciclo menstrual, além de esclarecer suas dúvidas sobre a eficácia e o uso correto do método.

Sim, é possível ter SOP mesmo sem apresentar cistos ou alterações nos ovários ao ultrassom. O diagnóstico não depende obrigatoriamente da presença de “cistos”. Ele é feito a partir da avaliação conjunta de sintomas, padrão menstrual e alterações hormonais, sempre excluindo outras possíveis causas.
No seu caso, a queda de cabelo com padrão androgenético e a acne podem estar relacionadas ao excesso de andrógenos, mas é importante investigar antes de concluir que seja SOP. O fluxo menstrual intenso também merece uma avaliação própria, pois pode ter outras causas.
O ideal é fazermos uma avaliação completa, principalmente porque você já passou com dermatologista e iniciou tratamento para a queda capilar e acne, mas ainda não teve a melhora esperada.
Podemos agendar uma consulta online para revisar seu histórico, seus ciclos menstruais, a ultrassonografia e os exames que você já realizou. A partir disso, podemos solicitar a investigação hormonal e metabólica adequada, avaliar outras possíveis causas dos sintomas e definir um tratamento mais direcionado para você.

Sim! É possível reduzir bastante ou até suspender a menstruação em mulheres com adenomiose, dependendo do caso. Existem tratamentos hormonais que podem ajudar a controlar o sangramento e principalmente as cólicas e dores.
O tratamento é individualizado, por isso o ideal é agendar uma consulta comigo para avaliarmos seus sintomas e definirmos a melhor opção para você.

Olá, boa noite! Sim, quem tem adenomiose pode ter endometriose associada. Inclusive, as duas condições podem coexistir e causar sintomas semelhantes, como cólicas intensas, dor lombar, dor pélvica, no quadril e até nas pernas, além de sintomas que pioram no período pré-menstrual.
Como você está apresentando vários desses sintomas, vale a pena fazer uma avaliação ginecológica mais detalhada para entendermos melhor a causa das dores e, se necessário, solicitar os exames adequados para investigar também a possibilidade de endometriose.
Se quiser, pode marcar uma consulta comigo para avaliarmos seu caso com calma e definirmos a melhor conduta para você.

Olá! Como você está se planejando para engravidar e trabalha diariamente com aparelhos estéticos, essa é uma questão muito importante para avaliarmos antes mesmo da gestação.
De maneira geral, durante a gravidez adotamos uma postura mais conservadora com aparelhos que utilizam radiofrequência, ultrassom/cavitação, laser e campos eletromagnéticos, principalmente porque muitos desses equipamentos não possuem estudos adequados de segurança em gestantes. A literatura mais recente recomenda adiar procedimentos estéticos eletivos que utilizem essas tecnologias durante a gestação.
No seu caso, eu não recomendaria simplesmente considerar todos os aparelhos como "liberados" ou "proibidos", porque precisamos diferenciar o uso do aparelho na paciente e a exposição ocupacional de quem está manuseando o equipamento. Além disso, cada aparelho possui uma tecnologia e uma intensidade diferentes.
Por isso, antes de engravidar, o ideal é fazermos uma consulta de planejamento gestacional, na qual você pode me passar exatamente quais aparelhos utiliza, marca/modelo e como é a sua rotina de trabalho. Assim conseguimos avaliar individualmente cada um deles e definir quais procedimentos você poderá continuar realizando, quais deverá adaptar e quais será melhor evitar durante a gestação.
Se quiser, pode marcar uma consulta comigo para fazermos essa orientação de forma detalhada e já planejarmos sua rotina profissional com segurança durante a gestação.

Sim, o desogestrel pode causar escapes e alterações no padrão menstrual, principalmente nos primeiros meses. Porém, como você está tendo também bastante cólica, vale avaliarmos se esse método é realmente o mais adequado para você.

Marque uma consulta comigo para avaliarmos seus sintomas e, se necessário, podemos conversar sobre a troca para outro método que se adapte melhor ao seu organismo e cause menos esses efeitos.

A escolha do anticoncepcional envolve contraindicações e precisa ser analisada de forma individualizada e detalhada. Cada mulher pode se adaptar melhor a um método diferente, e fatores como histórico de saúde, rotina, sintomas, risco de trombose, retenção de líquido, acne, fluxo menstrual e até tendência ao ganho de peso precisam ser avaliados com cuidado.

Agenda uma consulta comigo para conversarmos com calma e encontrarmos a melhor e mais segura opção para você

Você pode responder assim:

A síndrome dos ovários policísticos pode causar irregularidade menstrual e alterações na ovulação, então é comum que o ciclo mude de um mês para o outro, como aconteceu com você

Por isso, mesmo tendo um beta negativo no momento, tudo depende também de como foi esse ciclo, se houve relação desprotegida e se a ovulação pode ter acontecido mais tarde.

A SOP pode trazer uma dificuldade maior para engravidar em alguns casos, justamente pela irregularidade da ovulação, então o ideal é fazer acompanhamento com ginecologista para entender melhor como estão seus ciclos, orientar suplementação quando necessário e ajudar a melhorar as chances de uma gestação saudável

Depois de usar a injeção trimestral por muitos anos sem menstruar, realmente pode acontecer uma fase de adaptação ao trocar para a Noregyna, e alguns escapes ou sangramentos irregulares podem ser esperados. Porém, isso depende muito de como é esse sangramento: duração, intensidade, frequência, se acontece fora do período esperado do ciclo ou não.

Também precisamos considerar em qual fase da vida você está, se está próxima da menopausa/perimenopausa, além de avaliar se existe alguma questão estrutural uterina associada, como pólipos, miomas, adenomiose ou outras alterações.

Então, apesar de poder ser apenas adaptação ao método, sangramento uterino anormal precisa ser investigado, principalmente quando é frequente ou prolongado. Além disso, o anticoncepcional deve ser individualizado, porque nem todo método se adapta bem para todas as pacientes. O ideal é fazer uma avaliação completa para entendermos a causa do sangramento e definir a melhor conduta para você

Pelo que você descreve, essa coceira que apareceu após o uso do absorvente apertado, apenas nos pequenos lábios, sem corrimento, sem cheiro diferente, sem dor, ardência ou alteração no xixi, costuma estar relacionada a irritação da pele ou reação ao atrito e ao material do absorvente, algo bem comum na região íntima. Mesmo sendo intermitente, é importante avaliar direitinho para confirmar a causa e orientar o tratamento correto. Até lá, evite absorventes comuns, prefira roupas íntimas de algodão, mais folgadas, e faça a higiene apenas com água e sabonete neutro, sem produtos perfumados. O ideal é agendar uma consulta comigo, assim posso avaliar seus sintomas com calma, esclarecer o que está causando a coceira e te orientar da melhor forma para aliviar o sintoma e evitar que ele volte.

Pode acontecer, sim. O Papanicolau não é um exame específico para investigar corrimento ou infecções vaginais, então ele pode vir normal mesmo quando existe alguma infecção, principalmente se você usou medicação vaginal, como o miconazol, pouco tempo antes, o que pode interferir no resultado. A melhora após o metronidazol indica que provavelmente havia um processo infeccioso, mas essa coceira leve que ainda persiste merece atenção, especialmente porque corrimento recorrente não é algo para ser ignorado. O ideal é marcar uma consulta ginecológica para avaliar com calma, examinar e, se necessário, pedir exames específicos, assim conseguimos identificar exatamente a causa e tratar de forma correta e definitiva. Marque uma consulta para resolver isso.

Sim, exatamente. O ideal é fazer uma avaliação completa para excluir causas estruturais antes de atribuir o sangramento apenas ao anticoncepcional. Embora o escape com sangue vermelho vivo seja comum nos primeiros meses de uso do Pietra ED e, na maioria das vezes, esteja relacionado à adaptação hormonal, é importante investigar se não existe nada associado, como pólipos endometriais, miomas, alterações do endométrio ou do colo do útero. Por isso, o mais indicado é marcar uma consulta ginecológica, realizar exame clínico e, se necessário, um ultrassom transvaginal. Estando tudo normal, aí sim é possível decidir com segurança se vale a pena manter o método por mais tempo ou ajustar o anticoncepcional para cessar o escape.