Perguntas do paciente (59)

Os antidepressivos de forma geral, incluindo o escitalopram, levam de 2 a 4 semanas para promover uma melhora inicial, podendo demorar até alguns meses para seu efeito pleno.

Estas medicações são umas das com maior evidência no tratamento de dependência química quanto ao álcool, principalmente no controle de fissura e redução de recaídas.

A acatisia associada ao aripiprazol é um efeito colateral dose dependente, ou seja, quanto maior a dose do medicamento maior a probabilidade deste efeito ocorrer. Logo, a acatisia com 15 mg é mais provável do que com 10 mg.

O transtorno esquizoafetivo é caracterizado pela associação de alterações cíclicas do humor e a ocorrência de sintomas psicóticos independentes destes ciclos, assim partilhando de características do transtorno bipolar e esquizofrenia. Entretanto, este é um diagnóstico próprio, devendo ser utilizado o termo esquizoafetivo ao invés de atribuir os dois transtornos (esquizofrenia e transtorno bipolar), tendo características em comum e outras distintas destes.

Essa decisão é tomada com base na gravidade dos sintomas, presença de comorbidades, condições psicossociais e outros fatores que favorecem ou não a escolha de cada modalidade terapêutica. Entretanto, de forma geral, a combinação entre tratamento medicamentoso e psicoterápico é a mais efetiva.

O tratamento do TOC deve ser realizado de forma conjunta, sendo importante uma avaliação psiquiátrica para introdução de medicações e o encaminhamento ao tipo de terapia mais indicado para o quadro em questão.

O tratamento da dependência química deve ser realizado conjuntamente, sendo necessária a avaliação psiquiátrica para realização do diagnóstico, avaliação de comorbidades psiquiátricas e clínicas, construção da proposta farmacológica, dentre outros fatores essenciais no tratamento. Dessa forma, a avaliação psiquiátrica é essencial.

A ocorrência de traumas ou estressores importantes pode gerar quadros de amnésia dissociativa, a qual pode evoluir com melhora após remissão do contexto estressor.

A existência destes transtornos não impede a gestação, porém é importante consultar seu psiquiatra para avaliar a interferência das medicações na gestação e lactação, realizando o planejamento adequado.

A utilização de medicação antidepressiva/ansiolítica como o escitalopram pode provocar uma piora inicial do quadro, porém limitada às primeiras 2 semanas geralmente. Caso permaneça com piora sintomatológica, você deve consultar seu psiquiatra.

As medicações antidepressivas/ansiolíticas inibidoras de recaptação de serotonina costumam influenciar pouco ou nada no peso do paciente, com algumas exceções como a paroxetina.
Assim, sertralina e escitalopram costumam não influenciar no ganho ou perda de peso.

O diagnóstico do Transtorno do Especto Austista é clínico, sendo necessária uma avaliação pelo psiquiatra para investigação de sintomatologia presente e histórico prévio desde a infância.

O transtorno de ansiedade por doença é multifatorial, com fatores desencadeantes e de risco bem estabelecidos na literatura psiquiátrica. Entre os principais fatores associados ao desenvolvimento desse transtorno estão:

1. Fatores ambientais e experiências de vida
2. Fatores cognitivos
3. Traços de personalidade e fatores disposicionais
4. Fatores familiares e transgeracionais
5. Fatores sociodemográficos e psicossociais
6. Fatores comportamentais e contextuais
7. Fatores contemporâneos, incluindo durante pandemias ou surtos de doenças, como observado na COVID-19.

Portanto, o transtorno de ansiedade por doença resulta de uma interação complexa entre fatores ambientais, cognitivos, disposicionais, familiares, sociodemográficos e contextuais, sendo fundamental considerar essa multiplicidade para avaliação e manejo clínico.

A agorafobia está relacionada à ocorrência de crises do tipo pânico na vigência do estressor típico deste diagnostico. Nessas crises, sintomas dissociativos, como desrealização e despersonalização, podem ocorrer.

Esses sintomas geralmente aparecem nas primeiras semanas de tratamento e tendem a diminuir com o tempo, mas podem persistir em alguns pacientes. Assim, o período de 28 dias ainda está dentro da janela de tempo possível para efeitos colaterais. Caso estejam muito intensos ou limitantes, consulte com seu psiquiatra para reavaliação.

Momentos de não identificação e medos não compreendidos são inerentes à condição humana, porém quando eles passam a gerar sofrimento, ser algo persistente e impactar de modo importante em sua vida, é necessário busca ajuda. Um atendimento psiquiátrico é um bom começo!

O escitalopram, um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), não apresenta interação clinicamente significativa com anticoncepcionais orais combinados, segundo o conhecimento atual e os dados farmacocinéticos disponíveis. Entretanto, é importante avaliar com sua ginecologista a interação de medicações com os métodos contraceptivos escolhidos para maiores informações.

O citalopram pode, em situações específicas, causar efeitos negativos na memória, principalmente em doses elevadas, em populações vulneráveis ou em uso agudo. No entanto, na maioria dos adultos, especialmente em uso crônico e em doses terapêuticas, o impacto sobre a memória tende a ser pequeno ou inexistente, e pode até ser benéfico em casos de depressão com comprometimento cognitivo. Dessa forma, o monitoramento clínico é recomendado, especialmente em populações de risco.

A fobia social (também denominada transtorno de ansiedade social) apresenta um componente hereditário bem estabelecido, mas sua manifestação clínica resulta da interação entre predisposição genética e fatores ambientais ao longo do desenvolvimento.

A medicação no tratamento de transtorno de adaptação não é regra, podendo ser tratado com abordagens psicoterápicas e mudanças ambientais. Entretanto, em casos mais graves ou que respondem pouco às intervenções iniciais, a medicação pode ser uma escolha adequada.