Perguntas do paciente (59)

O transtorno de adaptação é definido como uma resposta mal-adaptativa a um ou mais eventos estressores identificáveis, que resulta em sintomas emocionais ou comportamentais clinicamente significativos. Dessa forma, na vigência de novos estressores, esse quadro pode ocorrer novamente caso a resposta a eles seja desadaptativa.

O tratamento do transtorno de adaptação (TA) é predominantemente baseado em intervenções psicoterapêuticas de baixa intensidade, com foco na resolução do estressor, no fortalecimento de estratégias de enfrentamento e na redução dos sintomas emocionais e comportamentais associados. Em casos de maior gravidade ou que não respondem às intervenções iniciais, a introdução de medicações pode se uma escolha adequada.

Os transtornos psiquiátricos são resultado da interação entre fatores genéticos, ambientais e psicológicos, o que chamamos de modelo biopsicossocial. Dessa forma, predisposições genéticas podem precipitar o desenvolvimento de transtornos mentais em maior ou menor grau na vigência de estímulos externos. A proporção desses fatores varia de acordo com a patologia e o indivíduo.

O uso de sertralina durante a gravidez está associado a alguns riscos potenciais, mas o perfil de segurança é relativamente favorável em comparação com outros antidepressivos, especialmente quando o tratamento é clinicamente necessário para o controle de transtornos psiquiátricos maternos. Nesse contexto, a avaliação da relação risco benefício deve ser realizado em conjunto com o obstetra, psiquiatra e a depender do desejo da paciente.

A ocorrência do transtorno de ansiedade, assim como qualquer outro, depende da associação entre fatores genéticos, psicológicos e sociais em sua trajetória de vida, o que denominamos modelo biopsicossocial.

O Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) consiste na alternância entre episódios de mania/hipomania com episódios depressivos, sendo categorizado como um transtorno do humor. Já o termo "dupla personalidade" se refere à concepção atual de Transtorno Dissociativo de Identidade, em que o indivíduo apresenta uma ruptura de sua identidade com estados de personalidade distintos que se alternam.

O Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) consiste na presença de pensamentos impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que são vivenciados, em algum momento durante a perturbação, como intrusivos e indesejados e que na maioria dos indivíduos causam
acentuada ansiedade ou sofrimento. Estes podem estar associados a compulsões, que correspondem a comportamentos repetitivos que o indivíduo se sente compelido a executar em resposta a uma obsessão, que geram alívio temporário sobre as obsessões. Esses comportamentos devem ser recorrentes e causar sofrimento ou prejuízo significativos.

O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é definido como um quadro de preocupação e ansiedade crônicas, persistentes, excessivas e de difícil controle, envolvendo múltiplos domínios da vida (como finanças, família, saúde e futuro), acompanhadas de sintomas psicológicos e físicos inespecíficos, como fadiga, irritabilidade, dificuldade de concentração, tensão muscular e distúrbios do sono.

Ansiedade é um sentimento humano como qualquer outro, sendo importante na perspectiva evolutiva para o planejamento de ações futuras e manejo de ameaças que podem ocorrer. Entretanto, quando esse sentimento passa a imobilizar o indivíduo, a gerar sofrimento e prejuízo funcional significativos, um transtorno ansioso deve ser investigado.

Sim, há tratamento para o Transtorno se Personalidade Borderline. Este consiste em medidas psicoterápicas, manejo de sintomas alvo utilizando medicações e mudanças socioambientais relevantes em cada caso.

A gravidade dos transtornos mentais varia de acordo com o tipo de patologia e com a apresentação individual de cada quadro. Alguns transtornos estão associados a maiores índices de comorbidades psiquiátricas, clínicas e prejuízos psicossociais. Entretanto, só é possível avaliar a gravidade de um quadro de modo individual e após atendimento especializado.

O TPOC é distinto do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC): no TPOC, os padrões são egossintônicos (percebidos como apropriados pelo indivíduo), enquanto no TOC as obsessões e compulsões são egodistônicas (vivenciadas como indesejadas).[1] Estudos também sugerem que o TPOC pode ser dividido em dimensões, como ordem/controle (perfeccionismo, rigidez, excesso de trabalho) e acúmulo/indecisão, sendo que essas dimensões podem ter diferentes correlações clínicas e familiares.

O transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva (TPOC) é caracterizado por um padrão persistente de preocupação com ordem, perfeccionismo e controle mental e interpessoal, à custa de flexibilidade, abertura e eficiência. Os indivíduos com TPOC tendem a ser excessivamente preocupados com detalhes, regras, listas, organização e horários, a ponto de perder o objetivo principal das atividades. O perfeccionismo pode interferir significativamente na conclusão de tarefas, pois padrões excessivamente elevados dificultam a finalização de projetos. Há uma tendência marcante à rigidez, inflexibilidade e relutância em delegar tarefas, bem como uma dedicação excessiva ao trabalho e à produtividade, frequentemente em detrimento de lazer e relacionamentos interpessoais.

A utilização de zolpidem está associada ao risco de indução de parassonias e demais alterações da arquitetura do sono, que podem resultar em sintomas neuropsiquiátricos, incluindo irritabilidade e alterações ao despertar.

A característica essencial do transtorno da personalidade esquizotípica é um
padrão difuso de déficits sociais e interpessoais marcado por desconforto
agudo e capacidade reduzida para relacionamentos íntimos, bem como por
distorções cognitivas ou perceptivas e comportamento excêntrico. Esse padrão
surge no começo da vida adulta e está presente em vários contextos.

A desprescrição programada e gradual de benzodiazepínicos permite a retirada dessas medicações. A tolerância aos benzodiazepínicos resulta de adaptações neurobiológicas, como alterações na expressão e na função dos receptores GABA, que diminuem a resposta clínica ao fármaco ao longo do tempo. Com a interrupção do uso, essas adaptações tendem a regredir progressivamente, restaurando a sensibilidade dos receptores e, consequentemente, reduzindo a tolerância.

Em casos de Depressão com maior gravidade ou com risco para si associado a ideação de autoextermínio a internação é uma opção importante no manejo do quadro, garantindo a segurança do paciente e um ajuste farmacológico mais rápido, sendo considerada também quando o suporte psicossocial é insuficiente em domicílio.

O tratamento da depressão refratária consiste, além da utilização de antidepressivos e troca entre estes após resposta inadequada, na associação com medicações de outras classes, realização de outras modalidades terapêuticas como ECT e quetamina, além da revisão do diagnóstico e comorbidades psiquiátricas ou clínicas que possam influenciar na gravidade dos sintomas.

O ajuste da dose do antidepressivo deve ser realizado de acordo com avaliação médica quanto à evolução do quadro, consulte seu psiquiatra para nova avaliação.

O transtorno de personalidade borderline está associado à instabilidade emocional e padrões extremos de valorização e desvalorização, sendo assim comum este tipo de comportamento.