Perguntas do paciente (95)

A amitriptilina e gabapentina são utilizados para dor crônica / fibromialgia, no contexto ortopédico. Tem mecanismos de ação diferentes. Podem ser tomados pela noite. Dipirona e codeína são analgésicos, sendo de classes diferentes e a codeína mais forte que a dipirona. Recomendo que intercale a dipirona com a codeína ao longo do dia para ficar mais tempo sem dor. E a amitriptilina e gabapentina podem ser tomadas sim juntas a noite (essas duas medicações não tem ação imediata, como se espera da codeína e da dipirona).

A príncipio, se seu médico informou, através de um raio x, que a fratura está consolidada, pode jogar sim.

Sim, o roxo e o inchaço podem piorar nas horas e dias seguintes, sem indicar nenhum problema a mais. Se houver dor intensa, perda da sensibilidade no dedo ou alteração da cor (dedo ficar pálido ou preto) próximo a unha, deve buscar uma emergência com brevidade.

Todo tratamento crônico, que envolve várias sessões (como pilates, fisioterapia), demora para ter o efeito esperado. Às vezes, é necessário iniciar mesmo com dor e pode piorar um pouco no início. Porém, se já foram realizadas várias sessões (mais de 20, ao longo de várias semanas), e as dores estão iguais ou piores, recomendo buscar outro lugar para testar o pilates e/ou consultar um ortopedista de coluna para confirmar que seu problema realmente deve ser tratado com pilates ou se tem mais algum problema junto.

O osteocondroma RARAMENTE se transforma em um tumor maligno. O mais comum é ele pressionar algum nervo e causar essa dormência. Porém começar a ter dor no local ou o tumor crescer no adulto (na criança, ele cresce junto com o crescimento do indivíduo, e é normal) são sinais de alerta para malignização (mais de 90% ficam benignos a vida toda). A dormência também pode ser causada por outros problemas, como na coluna, por exemplo. Se a dormência e a dor são acima de onde está o osteocondroma, provavelmente a causa é outra.

Geralmente, nessa idade, não há mais indicação de uso de colete. O indicado é realizar radiografias para avaliar o potencial de crescimento ainda (avaliar as fises). Se houver potencial, o colete ainda pode ser útil, mas é bem raro nessa idade. O tratamento da escoliose no esqueleto maduro é com atividade física / reabilitação / reforço muscular (se o grau for baixo, sem indicação de cirurgia). E o mais importante: escoliose não causa dor (pode ter desconforto muscular leve, mas não dor). Se estiver tendo dores, deve ir atrás de uma investigação mais minuciosa.

A medicação não impede a prática de atividade física. Se a sua coluna foi avaliada e o médico indicou fisioterapia, sem necessidade de cirurgia, pode retornar para musculação se estiver com pouca dor ou sem dor, com orientação de um profissional / educador físico, e iniciando com cargas baixas.

Não há medicações específicas para neuroma de Morton. O importante seria confirmar o diagnóstico com uma ecografia ou ressonância. Costumamos utilizar remédios para dor e anti-inflamatórios mesmo nesses casos. Se a dor persistir, pode ser realizada uma infiltração local. Se, mesmo assim, o paciente seguir com dor, a cirurgia deve ser cogitada.

A diferença de comprimento pode ser compensada com calçado / palmilha. Pensando em cirurgia, o tratamento é feito com alongamento do fêmur, podendo ser necessário utilizar aqueles ferros para fora do corpo (fixador externo). A parte mais fácil de alongar é o osso, o mais difícil é alongar as outras estruturas (músculos, ligamentos, tendões, nervos, vasos). Então é necessário um alongamento gradual. Se optar pelo tratamento cirúrgico, o mais importante é ter em mente que o tratamento é longo, pode causar ou piorar suas dores e que ficar com cicatrizes é inevitável.

Sim. Tramadol é opioide e aparece no exame toxicológico. Sim, pode ser reprovado se não houver comprovação da necessidade de utilizar essa substância.

Pode utilizar a ciclobenzaprina, sem problemas.

Pode tomar até antes pois possuem princípios ativos totalmente diferentes

Não há interação medicamentosa conhecida entre os medicamentos citados.

Segundo o ministério da saúde, deve ser realizado a partir dos 65 anos em mulheres e 70 anos em homens. Pessoas com fatores de risco, como, por exemplo, uso de corticoide continuamente ou doenças reumatológicas, devem fazer antes. Fraturas importantes em traumas de baixa energia (por exemplo, fratura de fêmur após um tropeço) em pessoas mais jovens (por exemplo, 50 anos) já fecha o diagnóstico de osteoporose, sem a densitometria. É sabido que a perda de massa muscular é acentuada após a menopausa e andropausa (em média, 10 anos após), o que afeta a saúde óssea. Como para o homem não há um marco na andropausa como há na mulher, não podemos dizer quando isso ocorre nos homens. Mais importante do que fazer exames: quanto mais saúde tu tiver na menopausa/andropausa (mais massa muscular, menos percentual de gordura = melhor saúde óssea), mais tu retarda o surgimento de osteopenia e osteoporose. A melhor ação é a prevenção, ao invés de ir atrás de tratamento após o diagnóstico com uma densitometria.

No geral, amputações se caracterizam sim como deficiência física, mesmo sendo pequenas.

Não há nenhuma evidência científica que prove isso.

Provavelmente não tem relação com a injeção. Você deve ter aplicado a injeção no deltoide, ao nível do ombro, e a sua dor começa no pescoço (se houvesse uma lesão no nervo onde foi aplicada a injeção, a dor costuma correr para baixo e não para cima). Eu investigaria alguma patologia na coluna cervical, mesmo a eletroneuromiografia, o exame das agulhas, não mostrando nada.

Cada organismo leva um tempo para recuperação. Dois meses de imobilização é bastante tempo para uma articulação (lembre-se que articulações existem para serem "articuladas", ou seja, se mexerem TODOS os dias). Então é natural ter dificuldade e dor após um período sem pisar e sem mexer o tornozelo. O anti-inflamatório ajuda na redução da dor e do inchaço, o que faz com que o paciente consiga fazer melhor a fisioterapia (mas não deve ser tomado por muitos dias seguidos). O tempo de recuperação, em média, após fraturas é de 3 a 6 meses.

O tratamento conservador sempre deve ser tentado em pacientes com sintomas. Se você não tem dor, não precisa fazer nada. Se a lesão realmente for de 1,4 milímetros (ou seja, 0,14 centímetros), é muito pequena e a indicação cirúrgica é improvável. Se você quis dizer 1,4 centímetros, é uma lesão grande que provavelmente não responderá ao tratamento sem cirurgia. Mas esse tratamento sempre deve ser tentado antes.

Se o seu médico não liberou carga ainda, poderá voltar a trabalhar se for um trabalho de escritório, por exemplo, na qual fica a maior parte do tempo sentado. Se seu trabalho exige ficar em pé, caminhar muito, subir e descer escadas, agachar e levantar, carregar peso, dirigir, não há possibilidade de retorno ainda. Cada vez que temos que reoperar, o tempo de recuperação é mais prolongado.