Perguntas do paciente (375)

Clínico geral, médico da família ou cardiologista.

Olá! Existem alternativas de tratamento, mas não necessariamente com remédio. Segue a explicação completa:
Em primeiro lugar, o ideal é que você seja avaliado em consulta médica para avaliar a CAUSA da disfunção erétil pois o tratamento pode variar bastante.
Em segundo lugar, é preciso identificar e tratar fatores de risco cardiovasculares, como tabagismo, obesidade, hipertensão e colesterol alterado.
Por fim, após esses passos, é avaliado o uso dos medicamentos. A primeira escolha geralmente são os medicamentos da classe do sildenafila (Viagra) e tadalafila (Cialis), mas eles são CONTRAINDICADOS em pessoas que usam nitratos (por exemplo, sustrate) devido ao risco de hipotensão (queda na pressão) grave. Outras opções de tratamento são: dispositivos e medicamentos que vão diretamente no pênis; terapia com testosterona APENAS NOS CASOS DE PACIENTES COM HIPOGONADISMO (essa condição precisa ser diagnosticada por um médico em consulta); psicoterapia em casos de fundo psicológico na disfunção; e terapia com antidepressivo se o problema for ejaculação precoce, e não a capacidade de manter o pênis erétil.
Espero ter ajudado, mas o ideal é que você passe em consulta com cardiologista e urologista para avaliar seu caso especificamente.

Oi! Como você está iniciando a prática e ainda não é condicionado(a) para ela, é possível que essas palpitações sejam apenas uma consequência do aumento da frequência em que seu coração bate para dar conta de bombear o sangue necessário para manter seu corpo funcionando bem durante essa atividade intensa que é correr. No entanto, para eu poder te responder se é normal, eu precisaria de mais informações, por exemplo: se existem outros sintomas associados, se você toma algum remédio, se tem alguma doença conhecida, se tem histórico familiar de algumas doenças que podem ser hereditárias, se tem fatores de risco para doença do coração (pressão alta, colesterol alterado, tabagismo, obesidade), entre outras coisas... Além dessa avaliação médica que inclui uma entrevista e exame físico direcionados, hoje as diretrizes médicas brasileiras recomendam também a realização de um eletrocardiograma para as pessoas que querer iniciar a prática de atividades físicas e esportivas de maneira regular de moderada a alta intensidade (que é o caso da corrida). Não quero de forma alguma te desencorajar para a prática de atividade física, mas o mais seguro seria você passar uma consulta com cardiologista, caso isso esteja dentro das suas possibilidades.

Bom dia! O uso de anti-inflamatórios aumenta o risco de sangramento em pacientes tratados com varfarina pois predispõem a injúria da mucosa gastrointestinal, por isso deve-se evitar. Além disso, caso o motivo do uso da varfarina seja alguma doença cardíaca (não tenho essa informação), é importante lembrar que o uso de anti-inflamatórios também aumenta risco de eventos cardiovasculares, como infarto e AVC. Quanto ao uso do anticonvulsivante pregabalina, ele não melhora inchaço, deve ter sido prescrito com outro objetivo, mas não tenho informações suficientes para te dizer qual.

Se você não tiver nenhuma contraindicação para o uso de alguma dessas 3 medicações, não há problema em tomá-las de maneira intercalada. A única ressalva é que a dipirona PODE ter um efeito bem leve de diminuição dos níveis de diazepam no sangue e diminuir seus efeitos.

Sim, é comum. Mas para dizer se é NORMAL para uma pessoa específica precisaria de mais informações: idade, gênero, presença de doenças associadas, presença de fatores de risco para doenças do coração (hipertensão, diabetes, tabagismo...), presença de sintomas, uso de medicações, entre outras coisas que só poderiam ser avaliadas em uma consulta médica.

Com certeza sim. Primeiro porque quando você fez esses exames ainda não sentia as falhas no coração (chamamos isso de palpitação), portanto se há um sintomas novo precisa ser investigado. Segundo que mesmo que as palpitações já estivessem presentes na época em que fez os exames, muitas vezes é necessário repetir os exames para conseguir flagrar a causa das palpitações, já que elas não estão presentes de maneira contínua, portanto não necessariamente um eletrocardiograma vai flagrar. Geralmente faz parte da investigação uma monitorização do ritmo cardíaco por 24h (holter) e não é incomum a gente precisar repetir esse exame de tempos em tempos caso os sintomas persistam para tentar flagrar alguma alteração. A indicação e frequência dos exames deve ser individualizada caso a caso.

Não, apenas acompanhamento.

Quer dizer que essa alteração por si só não faz diagnóstico de uma doença específica, mas que pode sim ser alguma doença ou pode ser perfeitamente normal. Precisa de mais exames e de uma consulta médica para avaliar. Se possível, com cardiologista.

Dieta saudável, atividade física regular e manter um peso saudável, essa é a base. É extremamente importante avaliar a necessidade de associar tratamento medicamentoso a essas medidas e isso depende de alguns fatores que só poderiam ser adequadamente avaliados em uma consulta médica. Se o LDL estiver acima de 190 é altamente recomendado associar uma classe de medicamentos chamada de estatinas (ex: rosuvastatina, atorvastatina...), desde que não haja contraindicações. Se o LDL estiver elevado mas menor que 190, é preciso calcular o risco cardiovascular do indivíduo (chances de ter um evento cardiovascular, como infarto ou AVC, nos próximos 10 anos). Nessa calculadora de risco são levados em conta vários fatores: presença de doença cardiovascular estabelecida, diabetes, doença renal, sexo, idade, pressão arterial, uso de medicamentos, tabagismo e alterações em alguns exames. Após considerar o uso das estatinas (primeira escolha), em alguns casos também deve-se avaliar a associação de outras medicações, como ezetimiba, fibratos e e até suplementos alimentares como ômega 3. Em resumo é isso.

Em alguns casos sim, em outros não, depende da causa e do grau desse crescimento. Os exames mais indicados para ver o tamanho do coração são ecocardiograma e ressonância magnética do coração, e cada um tem sua indicação específica que varia muito de paciente para paciente.

As duas coisas se referem à mesma alteração em uma valva no coração: os folhetos da valva mitral se deslocam mais do que o normal quando o coração contrai. Esse movimento anormal pode ser bem leve (discreto) ou severo, então o termo "discreto" se refere a uma graduação do mesmo problema. Além disso, se avalia no mesmo exame se esse deslocamento permite que o sangue volte pra trás (refluxo) e também se gradua esse refluxo (discreto, moderado ou importante). A história natural do prolapso de valva mitral é benigna, mas uma minoria dos pacientes podem ter complicações graves (por exemplo, necessidade de cirurgia) e o principal fator de risco para essas complicações é justamente a presença de um refluxo mitral moderado a grave, além de alteração na fração de ejeção do ventrículo esquerdo, aumento do tamanho das câmaras esquerdas, presença de fibrilação atrial, entre outros. Em outras palavras, o prolapso mitral discreto não é grave, mas precisa ser acompanhado ao longo dos anos para identificar aquela minoria de pacientes que vai evoluir com uma forma grave da doença e poder tratá-los adequadamente e no tempo correto.

Independentemente da presença de hipertensão, não se recomanda o tratamento de obesidade com um suplemento alimentar como este, que não tem nenhuma eficácia comprovada cientificamente. Existem medicações com eficácia e segurança comprovadas, sugiro uma avaliação médica com cardiologista e/ou endocrinologista para indicar o tratamento adequado tanto para a obesidade quanto para a hipertensão.

As duas opções contem medicações da mesma classe, no entanto quando se transiciona de uma medicação para outra é preciso acompanhar de perto no início porque as doses serão diferentes e o perfil de tolerância (efeitos colaterais) também pode mudar. Portanto, não mude sozinha a medicação, passe em uma consulta médica.

Oi, em primeiro lugar é saber se você de fato é hipertensa, pois na sua idade é muito raro. Quando a pressão sobe só pela ansiedade o indicado é tratar a ansiedade, e não a pressão. Para confirmar o diagnóstico sugiro uma consulta médica e realização de um exame chamado MAPA de 24 horas, que é o padrão ouro (o melhor disponível) para esse objetivo. Em segundo lugar, se confirmado o diagnóstico de hipertensão, você precisa ser imediatamente avaliada para causas seundárias dessa hipertensão, pois como na sua idade é bem raro essa doença aparecer sozinha, é obrigatória a investigação de outras doenças que tem como sintomas a pressão alta e por isso o tratamento é outro, e não o remédio pra pressão. E em último e terceiro lugar, se confirmado o diagnóstico e descartadas essas outras doenças, pode ser iniciado o tratamento e a indapamida é uma das opções (não sei se a melhor pra você, precisaria avaliar algumas questões em uma consulta para determinar qual a melhor escolha para iniciar o seu tratamento). A indapamida é uma medicação que costuma ser bem tolerada e quando tem efeitos colaterais costuma ser desidratação ou distúrbios hidroeletrolíticos, por isso é necessária a reavaliação após o início da medicação. Espero ter ajudado e que você tenha feito todos os passos descritos acima. Se não for o caso, sugiro uma avaliação com cardiologista com brevidade.

O efeito hipotensor (de baixar a pressão) do propranolol é bem fraco, mas algumas pessoas são mais sensíveis, então é possível sim. Portanto, após o início da medicação é importante avaliar como vai ficar sua pressão e a frequência cardíaca para ver se você vai tolerar bem. É uma excelente medicação para a prevenção de crise de enxaqueca, mas caso você não tolere bem, existem outras opções com eficácia semelhante. Lembrando que todas elas podem ter efeitos colaterais, então o importante é o acompanhamento para ver com qual você se adapta melhor.

Pode, não tem nenhuma relação com a medicação. O mais importante é saber se a medicação está bem indicada e o acompanhamento após início do tratamento ou qualquer mudança de dose.

Sim! Uma coisa não interfere na outra.

Depende muito. Seria necessário fazer um eletrocardiograma na hora (ou um holter de 24h) para ver qual o tipo de taquicardia (quando a frequência dos batimentos maior que 100 por minuto). Algumas são benignas e outras são mais graves. Sugiro uma avaliação com cardiologista.

Não é normal. Significa a presença de uma doença chamada doença aterosclerótica, que é caracterizada pelo acúmulo de gordura e inflamação nas paredes dos vasos do corpo com a formação de placas que, quando graves, podem obstruir a passagem do sangue e causar infarto, AVC (derrame) ou outros problemas sérios. Se existem "placas ateromatosas calcificadas no arco aórtico", mesmo que discretas, é possível que essas placas também estejam presentes em outros lugares do corpo também, como nos vasos do coração, cérebro e pescoço. Portanto, um paciente com essa alteração em um exame deve ser avaliado em consulta com cardiologista mesmo que não sinta nada para avaliar o risco de ter eventos cardiovasculares e, quando indicado, iniciar o tratamento para evitá-los.

pode gerar vários problemas a depender de onde essa doença é mais grave. Nos vasos do coração, pode dar infarto. Nos do cérebro, pode dar derrame. No caso que você descreveu seriam pl