Perguntas do paciente (69)

Sim, crises de ansiedade podem surgir mesmo quando a pessoa não está triste e não consegue identificar um motivo específico. Elas podem provocar sintomas físicos intensos, como coração acelerado, falta de ar, suor frio, pressão ou dor no peito e medo de que algo grave esteja acontecendo.

Porém, nem todo sintoma deve ser atribuído automaticamente à ansiedade. Febre verdadeira, principalmente se medida no termômetro, não é um sintoma típico de uma crise de ansiedade e merece avaliação clínica se estiver presente.

Como as crises estão frequentes, prejudicando seu sono e causando sofrimento importante, vale procurar um psiquiatra e iniciar acompanhamento psicológico. Existem tratamentos eficazes e não é necessário esperar o quadro piorar para buscar ajuda.

Se a dor no peito ou falta de ar forem intensas ou diferentes do habitual, houver desmaio ou febre persistente, procure novamente atendimento presencial.

Sua preocupação é pertinente, mas o principal cuidado nessa combinação não é simplesmente tomar os medicamentos com 1 ou 2 horas de intervalo. O fluconazol permanece no organismo por bastante tempo e pode interagir com outras medicações independentemente desse espaçamento.
Além disso, a dose que você descreveu — fluconazol 150 mg a cada 12 horas por 14 dias — merece ser confirmada com o profissional que prescreveu ou com o farmacêutico antes de iniciar, inclusive para verificar se houve algum equívoco na orientação da dose.
A associação com trazodona também merece cautela por possíveis interações e efeitos sobre o ritmo cardíaco em pessoas predispostas. Isso não significa que você terá uma complicação, mas justifica revisar a prescrição.
Não faça alterações por conta própria, mas confirme a dose e a associação antes de iniciar o fluconazol oral. O cetoconazol tópico apresenta bem menos preocupação com interação sistêmica.

Sim. Uma pessoa pode ter Transtorno do Espectro Autista (TEA) nível 1 e tolerar normalmente fogos de artifício, músicas altas e outros sons. Alterações de sensibilidade sensorial são frequentes no autismo, mas não são obrigatórias para o diagnóstico e variam bastante de uma pessoa para outra.
Já a ressonância magnética do crânio não confirma nem descarta autismo. O diagnóstico do TEA é essencialmente clínico, baseado na história do desenvolvimento e na avaliação de características persistentes relacionadas à comunicação/interação social e a padrões restritos ou repetitivos de comportamento e interesses. Instrumentos específicos podem complementar essa avaliação. A ressonância costuma ser solicitada apenas quando existem outros achados que indiquem investigação neurológica.
Resumidamente: tolerar barulhos altos não exclui TEA nível 1, e uma ressonância normal também não exclui o diagnóstico.

Sim, isso pode acontecer. Em algumas pessoas, sentir-se no piloto automático e desrealização podem persistir mesmo após a melhora das crises de ansiedade, do sono, do apetite e da capacidade de trabalhar ou socializar. Isso acontece porque o cérebro pode permanecer em um estado de alerta aumentado por algum tempo, mesmo quando os demais sintomas já estão melhorando. A boa notícia é que, na maioria dos casos, esse quadro tende a melhorar gradualmente com o tratamento adequado.
A melhora da ansiedade nem sempre acontece de maneira uniforme. Alguns sintomas podem desaparecer rapidamente, enquanto outros precisam de mais tempo para regredir.

Sim, isso pode acontecer, mas é importante esclarecer que transtorno bipolar não significa, necessariamente, agressividade ou violência. Durante episódios de mania ou episódios mistos, algumas pessoas podem apresentar: Irritabilidade intensa; Impulsividade; Redução da capacidade de julgamento; Maior propensão a discussões e comportamentos de risco.
Em situações mais graves, podem ocorrer agressões verbais, danos materiais e, mais raramente, agressões físicas. É importante destacar que esse comportamento pode estar relacionado a diversos fatores, e não apenas ao transtorno bipolar.
Resumidamente, a agressividade pode estar presente em alguns casos, mas não faz parte da realidade de todas as pessoas com esse diagnóstico.

Sim, isso pode acontecer. A quetiapina 25 mg é uma dose baixa e, embora tenha efeito sedativo em muitas pessoas, nem toda insônia responde apenas a essa medicação.
A dificuldade para dormir pode estar relacionada à própria ansiedade, hábitos de sono inadequados ou até indicar que a dose ou a estratégia terapêutica precisam ser reavaliadas.
Não aumente a dose por conta própria. Se a insônia persistir, converse com o médico que prescreveu a medicação para avaliar a necessidade de ajustes.
É possível continuar com insônia mesmo usando quetiapina 25 mg, e isso merece reavaliação caso persista.

Sim. Mesmo com um tratamento que está funcionando, é possível ter momentos de tristeza ou choro, principalmente diante de situações estressantes ou mudanças importantes na vida. Isso não significa necessariamente que a sertralina deixou de fazer efeito.
O que merece atenção é quando esses episódios passam a ser mais frequentes, intensos ou começam a causar prejuízo no dia a dia, pois podem indicar necessidade de reavaliação do tratamento.
Não interrompa ou ajuste a medicação por conta própria.
Se perceber uma piora progressiva dos sintomas, converse com seu psiquiatra. Oscilações ocasionais do humor podem acontecer, mas sintomas persistentes ou recorrentes devem ser reavaliados para verificar se o tratamento ainda está adequado.

A bupropiona pode causar insônia, agitação, irritabilidade e aceleração do pensamento em algumas pessoas. No entanto, após 3 anos de uso, não é possível afirmar que os lapsos de memória estejam sendo causados pela medicação apenas com esse relato.

Esquecimentos ocasionais podem ocorrer por diversos motivos, incluindo alterações do sono, ansiedade, estresse, sobrecarga cognitiva e outras condições clínicas que se tornam mais frequentes com o passar dos anos.

Como esta é uma resposta pública, o mais adequado é conversar com o médico que acompanha seu tratamento para uma avaliação mais ampla, especialmente porque os sintomas surgiram recentemente.

Com 3 semanas de fluoxetina, ainda é possível que você esteja em fase inicial do tratamento. Algumas pessoas percebem melhora nas primeiras semanas, mas para outras o benefício mais consistente aparece entre 4 e 8 semanas.

Sintomas como boca seca, redução do apetite, perda de peso e aumento transitório da ansiedade podem ocorrer no início do uso.
Não interrompa a medicação por conta própria.
Informe seu médico se os sintomas estiverem muito intensos ou difíceis de tolerar.

Irritabilidade, agitação e dificuldade de concentração em crianças podem ter diversas causas além de TDAH ou autismo, incluindo ansiedade, dificuldades emocionais, alterações do sono, excesso de telas, problemas escolares ou situações familiares estressantes.

Como esta é uma resposta pública, não é possível indicar um medicamento específico sem avaliação adequada. Em muitos casos, a investigação da causa da irritabilidade é mais importante do que buscar uma medicação para controlá-la.

É possível que isso esteja acontecendo por tolerância ao clonazepam (Rivotril) após uso prolongado. Com o passar dos anos, algumas pessoas percebem que o medicamento continua ajudando parcialmente, mas já não produz o mesmo efeito sobre o sono.

Além disso, dormir 5 horas e acordar cansada pode estar relacionado a outros fatores, como:

Ansiedade residual
Apneia do sono
Fragmentação do sono
Uso de outras medicações
Mudanças hormonais ou clínicas

Como esta é uma resposta pública, não é possível definir a causa exata. Porém, o fato de você desejar retirar o Rivotril é uma informação importante e deve ser discutida com seu médico, pois a suspensão após uso prolongado precisa ser feita de forma gradual e supervisionada.

No Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), o tratamento não busca apenas reduzir sintomas, mas também melhorar a qualidade de vida e o funcionamento emocional. Quando existe sensação de vazio crônico, os principais objetivos são desenvolver maior estabilidade emocional, fortalecer a identidade pessoal, melhorar os relacionamentos e reduzir comportamentos impulsivos ou autodestrutivos.

A psicoterapia costuma ser o tratamento mais importante, enquanto as medicações podem ser utilizadas para sintomas associados, como ansiedade, depressão ou instabilidade emocional.

Sim, é comum sentir efeitos colaterais após aumento da dose do escitalopram, mesmo que você já estivesse usando a medicação anteriormente. Os mais frequentes são:
Aumento transitório da ansiedade
Náusea
Dor de cabeça
Tontura
Alteração do sono
Tremores leves
Esses sintomas geralmente melhoram ao longo dos primeiros dias ou semanas após o ajuste.
Em resumo: efeitos colaterais podem ocorrer após o aumento da dose e costumam ser temporários, mas devem ser comunicados ao médico se forem intensos ou persistentes.

Nem todas as pessoas ficam muito sonolentas com a amitriptilina. A dose de 25 mg é considerada baixa e frequentemente é utilizada justamente para ansiedade, dor crônica ou melhora do sono.
Algumas pessoas sentem:
Sonolência nos primeiros dias
Boca seca
Leve tontura
Mas muitas conseguem realizar suas atividades normalmente após o período de adaptação.
Não é possível prever exatamente como seu organismo reagirá. Evite dirigir ou realizar atividades de risco até saber como a medicação afeta você. A sonolência pode ocorrer, mas não necessariamente será intensa, especialmente em dose de 25 mg. Vale seguir a orientação médica e observar sua adaptação.

Sim, a melhora pode continuar acontecendo gradualmente. O fato de as crises de ansiedade terem melhorado é um sinal de resposta ao tratamento. Já os pensamentos acelerados e preocupações excessivas costumam ser alguns dos sintomas que demoram mais para melhorar.
Com cerca de 1 mês de tratamento, muitos pacientes ainda estão em evolução clínica. Há chance de melhora adicional nas próximas semanas, mas se os pensamentos acelerados permanecerem intensos ou estiverem causando sofrimento importante, vale reavaliar com seu psiquiatra.

Sim, sintomas como tontura, aperto no peito, sensação de nó na garganta, desconforto gástrico e queimação no estômago podem ocorrer nos primeiros dias de uso da fluoxetina.
Esses efeitos costumam ser mais intensos na primeira ou segunda semana e tendem a melhorar gradualmente. Porém, dor no peito importante ou falta de ar devem ser avaliadas presencialmente
Não interrompa a medicação por conta própria sem orientação médica.
Os sintomas podem fazer parte da adaptação inicial ao tratamento, mas devem ser reavaliados se forem intensos ou persistentes.

Sim. A agorafobia pode durar anos quando não tratada adequadamente, e mesmo durante o tratamento a melhora costuma ser gradual. A boa notícia é que muitas pessoas apresentam melhora significativa com:
Psicoterapia (principalmente TCC)
Medicação quando indicada
Exposição gradual e supervisionada às situações evitadas
O tempo de recuperação varia bastante entre os pacientes.
É possível conviver com agorafobia por vários anos, mas isso não significa que não haja tratamento eficaz. Se após 3 anos ainda há grande limitação, vale conversar com seu médico sobre otimização do tratamento e da terapia.

A bupropiona pode causar efeitos gastrointestinais no início do tratamento, mas inchaço abdominal importante e retenção de líquido intensa não são os efeitos mais comuns e merecem atenção, principalmente se estiverem piorando. Não é possível afirmar a causa apenas pelo relato.
Não interrompa ou ajuste por conta própria sem orientação. Entre em contato com sua psiquiatra para reavaliar o sintoma. Procure avaliação mais rápida se houver: Falta de ar, Inchaço em pernas/rosto, Dor abdominal importante, Reação alérgica.

Nas primeiras semanas da sertralina, algumas pessoas podem sentir: Tontura; Sensação de desequilíbrio; Aumento transitório da ansiedade; Sensação de respiração estranha ou desconforto corporal; Com 2 semanas de uso e dose de 25 mg, isso ainda pode fazer parte da fase de adaptação. Falta de ar importante não deve ser automaticamente atribuída ao remédio; Se houver piora respiratória, dor no peito, desmaio ou sintomas intensos, procure avaliação médica; Não ajuste ou suspenda a medicação por conta própria.

O diagnóstico de Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) não depende de um único sintoma isolado, mas de um padrão persistente de funcionamento emocional e interpessoal, avaliado clinicamente. Não existe um “sintoma que descarte borderline”. O diagnóstico depende da avaliação completa da história, funcionamento emocional e padrão de comportamento ao longo da vida.