Perguntas do paciente (840)

  • Tomo 25mg de Amitriptilina há 1 ano. Às vezes, esqueço de tomar por vários dias. Quando retomo, fico

    Tomo 25mg de Amitriptilina há 1 ano. Às vezes, esqueço de tomar por vários dias. Quando retomo, fico com travas na fala, será por conta dessas paradas súbitas no tratamento?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. David De Lucena

    É possível , mas não há como ter certeza. Este remédio tem efeitos sedativos e de indução do sono que são consideráveis no início do tratamento, mesmo em doses baixas. Com passar das semanas o paciente se adapta e a dose pode ser aumentada chegando até 300-400mg. Se você para por varios dias (não falou quantos) e retoma, estes efeitos sedativos são novamente percebidos e podem dificultar a articulação das palavras ou o fluxo de ideas. Procure um médico. Não se pode ficar usando estas medicações sem acompanhamento


  • Ola, o uso de cocaina causa tumor cerebral ?

    Ola, o uso de cocaina causa tumor cerebral ?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. David De Lucena

    Principal efeito da cocaina è abuso e dependência. Em usuários crônicos foi relatado danos cerebrais e alterações de comportamento semelhantes a transtorno bipolar e esquizofrenia, problemas que persistiram mesmo quando o paciente deixou de usar cocaina. Cocaina cheirada causa destruição do septo nasal e injetada está associada a hiv , hepatites e embolias cardíacas.


  • Se a pessoa estiver em tratamento com Antietanol, e ingerir bebida alcoolica, pode causar alergias?

    Se a pessoa estiver em tratamento com Antietanol, e ingerir bebida alcoolica, pode causar alergias?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. David De Lucena

    O antietanol ou dissufuram pode ser associado ao tratamento de prevenções de recaída no álcool. O paciente tem que estar muito motivado para não beber. Ele tanto diminui a fissura pelo álcool e também torna a experiencia de entorpecimento pelo álcool desagradável. A este efeito chamados de efeito Antabuse, e inclui sensação de vermelhidão, calor, prurido, respiração acelerada e ansiedade. É um medicamento util, mas que tem que ser utilizado com muito critério.


  • Perda de coordenação motora e dificuldades de raciocínio podem ser efeitos colaterais provocadas pel

    Perda de coordenação motora e dificuldades de raciocínio podem ser efeitos colaterais provocadas pela abstinencia do escitalopram? Se sim, quanto tempo costuma durar, em casos gerais, para um usuário que o usou durante 6 meses em 10 mg? Quais métodos seriam mais recomendáveis para o ''desmame'' da medicação?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. David De Lucena

    A retirada da medicação controlada deve ser feita pelo médico prescritor de acordo com o diagnóstico e fatores associados ao paciente. Os efeitos pela retirada abrupta são muitos desconfortáveis e em alguns casos associados a recidiva do problema.


  • Olá gostaria de saber quantos porcentagem de chanches tem para engravidar? tenho epilepsia tenho 17

    Olá gostaria de saber quantos porcentagem de chanches tem para engravidar? tenho epilepsia tenho 17 anos tomo depakote a 1 ano i tenho muito medo de engravidar pois não posso tumar antcepcional só mesmo o uso do preservativo então o que eu posso fazer por favor me ajuda ?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. David De Lucena

    A mediana de chances para engravidar MESMO usando preservativo fica entre 20-30%, o que é elevado. Logo recomendo que tome as providencias recomendadas pelo colega acima.


  • E normal ficar com a visão embaçada com esse remédio venlafaxina?

    E normal ficar com a visão embaçada com esse remédio venlafaxina?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. David De Lucena

    A venlafaxia em geral não causa este efeito colateral. Voce não menciona se esta utilizando outro medicamento, mas isso pode ocorre principalmente com associações de outros farmacos. Estas mediações precisam de acompanhamento de rotina com seu medico, o ideal, de 30 em 30 dias. Logo recomendo que volte a consulta para avaliar a necessidade de troca do medicamento. A disposição.


  • Meu psiquiatra mim receitou o venlafaxina de 75ml mas nunca tomei esses tipos de remédios. Acho muit

    Meu psiquiatra mim receitou o venlafaxina de 75ml mas nunca tomei esses tipos de remédios. Acho muito forte pro início. Tomei uma cápsula na hora do almoço e não consegui pregar o olho a noite pode ser do remédio? E tô sentindo muita náuseas e tontura. Será que e bom parar?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. David De Lucena

    Porque voce acha forte para o início? qual parâmetro esta utilizando? se for o fato de ser 75mg ou 37,5mg, isto nada tem relação com potencia, pois cada remedio tem sua potencia intrínseca independente da dosagem. O medico nao esclareceu suas duvidas ou nao houve tempo de perguntar? o ideal é procurar o mesmo para reavaliar de forma que voce nao tenha duvidas sobre o tratamento.


  • Estou tomando Fluoxetina a 30 dias . Estou sentindo muita indisposição e dor no estômago esses efeit

    Estou tomando Fluoxetina a 30 dias . Estou sentindo muita indisposição e dor no estômago esses efeitos ainda podem se prolongar depois desse período??

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. David De Lucena

    É necessário que seu médico avalie estas queixas. A fluoxetina está disponível em diversas formulações como comprimido, cápsula e gotas através de muito laboratórios. A medicação de referência é o Prozac. Pacientes sentem diferentes efeitos colaterais de acordo com diferentes apresentações. Mudança de side e horários também podem auxiliar. Mas para isso seu médico deve ser consultado.


  • Estou com depressão pos parto e o médico passou sertralina pra mim tomar 50mg tomo so uma banda fZ u

    Estou com depressão pos parto e o médico passou sertralina pra mim tomar 50mg tomo so uma banda fZ um mes que estou tomando e melhorei em alguns sitomas mais sinto como se fosse ficar sem respirar e parei com 4 dias e agora to sentido dores de cabeça ao acorda pela manhã e o dia todo será por conta que parei? Estou com medo dessas dores de cabeça será normal?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. David De Lucena

    Tratamento com estas medicações deve ser seriado e sempre com supervisão do médico. A dose pode ser aumentada ao longo dos meses, e em média o tratamento chega a 12 meses de uso contínuo, podendo variar de acordo com a evolução do paciente. Não é correto suspender a sertralina sem orientação médica. Por favor retorne ao seu psiquiatra.


  • Olá! Tomei Amitryl por um ano e agora passei pro Trazodona, tomo a noite, tô no nono comprimido e nã

    Olá! Tomei Amitryl por um ano e agora passei pro Trazodona, tomo a noite, tô no nono comprimido e não consigo dormir. Sera que devo tomar pela manhã? Eu dormia mal com Amitryl passei a dormir melhor mas agora com Donarem . Não durmo.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. David De Lucena

    Nao ha sentido usar pela manha para melhorar o sono a noite. Apesar dr ambas as medicacoes terem efeitos similares levando a sonolência, as doses e potencias destes medicamentos são bem diferentes. Logo, se faz necessário que através de consultas regulares o medico possa avaliar a qualidade do seu sono e ajustar o donaren. Procure um medico psiquiatra.


  • O Aripiprazol tem apresentado melhores resultados no combate aos sintomas da esquizofrenia que a onlazapina

    O Aripiprazol tem apresentado melhores resultados no combate aos sintomas da esquizofrenia que a onlazapina e outros antipsicóticos?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. David De Lucena

    O conceito de melhor resultado em tratamento obedece as dimensões populacionais e individuais. De forma populacional os estudos mostram que os melhores antipsicóticos para esquizofrenia em taxa de diminuição de sintomas são Clozapina, bem a frente dos demais, olanzapina, risperidona e amsulprida em segunda colocação e na sequencia os demais medicamentos. Este conhecimento pode mudar ao longo dos anos. Em termos individuais a resposta medicamentosa segue um padrão populacional, mas depende de cada organismo e subtipo de doença, sendo assim, o aripiprazol pode ser um bom medicamento. Mas no geral, a olanzapina é superior, embora tenha bem mais efeitos colaterais.


  • Possuo Transtorno de Personalidade Borderline, essa doença afeta minha cognição, mais especificamente

    Possuo Transtorno de Personalidade Borderline, essa doença afeta minha cognição, mais especificamente minha inteligência ? E se tratando de concursos públicos posso ser impedida de assumir?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. David De Lucena

    Alterações cognitivas e alterações de coeficiente de inteligencia não fazem parte dos sintomas característicos do transtorno de personalidade borderline, ou qualquer outro transtorno emocionalmente instável. Isto não exclui a possibilidade de que o paciente tenha alguma comorbidade. Esta poderia sim influenciar sua parte cognitiva (ex: depressão maior, TDAH e TAB). As medicações, dependendo da classe e da dose também podem afetar a parte cognitiva, e devem ser analisadas com seu medico. No geral, os pacientes tem juízo critico e podem ter bons desempenhos laborais e intelectuais. Logo, não ha impedimento para assumir concursos. Casos mais graves causam tanta desorganização na vida do paciente, que podem impedir que a pessoa consiga estudar e manter bins relacionamentos pessoais, o que pode dificultar a escolha de seu trabalho


  • Meu esposo em 6 anos apresentou 5 surtos psicoticos bipolar. Sendo o ultimo em SET-2018 (estava 40 dias

    Meu esposo em 6 anos apresentou 5 surtos psicoticos bipolar. Sendo o ultimo em SET-2018 (estava 40 dias sem litio) sem internação e acompanhado pelo CAPS. Apresentou sintomas de depressão Agora medicado com quetiapina e litio. Há possibilidade de ter lesionado o cérebro? Ele não é o mesmo de antes

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. David De Lucena

    As questões diagnosticas de cada paciente podem se modificar ao longo do tempo. Como disse o colega, tempo de psicose não tratada é parâmetro muito importante no prognostico da doença. Alguns indivíduos, dependendo da idade podem receber um diagnostico inicial de TAB, mas ao longo dos anos, se observa que o diagnostico pode mudar para esquizofrenia. Neste exemplo, o inicio da esquizofrenia mimetizou um quadro semelhante ao TAB e o paciente recebeu o 1. diagnostico provisoriamente. Algumas escolas, no entanto, podem conceber que o paciente iniciou com TAB de prognostico ruim e evoluiu para esquizofrenia. Estas questões são objeto de estudo e exemplificam a dificuldade que se tem de realizar diagnostico em psiquiatria. Sendo objetivo à resposta da sua pergunta: Sim, ha possibilidade da psicose ""lesionar""o funcionamento do cérebro. O tratamento pode reverter isto em algum grau. Procure um especialista no caso.


  • Fui diagnosticada com TAG por psiquiatra q receitou paroxetina 20 mg e alprazolam 2mg. Mesmo com o medicamento

    Fui diagnosticada com TAG por psiquiatra q receitou paroxetina 20 mg e alprazolam 2mg. Mesmo com o medicamento sofro c a insônia, estou muito esquecida e sem libido. Me indicaram a amitriptilina de 25mg.Tudo melhorou menos o esquecimento. Concordam c a mudança? Vou melhorar?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. David De Lucena

    Este espaço não tem como objetivo validar ou sugerir prescrições medicamentosas. Isto deve ser feito de forma presencial com seu medico. A observação que posso fazer é que o alprazolam de forma rotineira causa problemas cognitivos e de atenção, e geralmente não deve ser usado por mais de 90 dias diariamente. Quase todos medicamentos da classe da paroxítona e amitriptilina podem causar problemas sexuais. Outros medicamentos para ansiedade são melhores para uso contínuo ficando o alprazolam para as emergências.


  • O Clonazepam também possui ação antidepressiva da mesma forma que o Alprazolam? Em caso afirmativo,

    O Clonazepam também possui ação antidepressiva da mesma forma que o Alprazolam? Em caso afirmativo, essa ação antidepressiva do Clonazepam seria menor do que a do Alprazolam ou igual?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. David De Lucena

    Corrigindo a colega acima pois a informação completamente errada.
    Tanto o alprazolam quanto clonazepam são ansiolíticos da classe dos benzodiazepinicos. O alprazolam é da família triazolinica e tem uma meia vida sanguínea de 12-20h, enquanto o clonazepam tem meia vida de 48-72h. Todos apresentam efeito ansiolítico, miorrelaxante e hipnótico que são dose dependentes.
    Alguns estudos mostram que o alprazolam pode ter um efeito sobre o humor com melhora mais rápida dos episódios depressivos, mas existe um grande viés pois a melhora da angústia e da ansiedade pode ter levado a uma melhora indireta do humor. De forma alguma o alprazolam ou clonazepam devem ser prescritos para tratar depressao em monoterapia.
    Outras medicações ,Mudanca do estilo de vida e psicoterapia são primordiais.
    Lembrando que todos os benzodiazepinicos causam abuso, dependência e abstinência e no brasil isto já é caso de saúde publica


  • A minha mãe é esquizofrenica, até agora não me foi detetado nenhum transtorno, qual é a probabilidade

    A minha mãe é esquizofrenica, até agora não me foi detetado nenhum transtorno, qual é a probabilidade de os meus filhos virem a sofrer da mesma doença?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. David De Lucena

    Complementando a resposta do colega com dados mais objetivos, o estudo mais diretivo que ja li sobre o assunto foi o de Ostad feito na noruega. Ele conclui que naquele pais a taxa aleatoria da população para esquizofrenia fica em torno de 0,9%. Analisando para familiares de 1. grau a taxa fica de 5-8% para qualquer doença do espectro (depressão psicótica, transtorno bipolar, esquizofrenia e tp. esquizotímico) e para familiares de 2. grau fica entre 3-5%. Nada muito diferente das medias gerais. Prevenir sempre é o melhor nestes casos.


  • Uso Depakene 250 mg 2x/dia p/ cefaleia crônica há +ou- 1 ano. Recentemente, comecei a usar Wellbutrin

    Uso Depakene 250 mg 2x/dia p/ cefaleia crônica há +ou- 1 ano. Recentemente, comecei a usar Wellbutrin xl150mg e Sibutramina 15mg. Estou com alguns tremores nas mãos, dores de cabeça frequente, insônia, sensibilidade à claridade e vista turva. Isso pode ser decorrente da associação medicamentosa?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. David De Lucena

    Voce comunicou ao medico que te prescreveu os remédios de emagrecer que voce tinha cefaleia crônica? Haveria outras estratégias de perda de peso que não fosse o uso de fármacos? Se ha recomendação de uso de fármacos, o medico te deu outras opções de tratamento? Wellbutrin e sibutramina são medicações de controle especial e controle B2 que cursam com elevada frequências de crises de enxaqueca e cefaleias tensionais. Não tem ligação com interação medicamentosa. Recomendo que procure seu medico para buscar melhores orientações.


  • Meu marido é diagnosticado como narcolepsia e com síndrome da fadiga crônica, um neurologista prescreveu

    Meu marido é diagnosticado como narcolepsia e com síndrome da fadiga crônica, um neurologista prescreveu à ele o uso do Stavigile, primeira semana 1 comprimido de 12/12 horas e a partir da segunda semana 3 comprimidos 3 vezes ao dia; ele está no segundo dia de medicação e o sono triplicou. O que fazer?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. David De Lucena

    O relato de casos clínicos é muito comprometido pela escrita e pela emoção daquele que escreve, de forma que ha necessidade de avaliar se realmente o sono "triplicou". Aumento de sonolência nao é esperado e pode estar ligado a outros fatores ou reação paradoxal. O mais correto é entrar em contato com o medico assistente para ver uma conduta após exame presencial do paciente. Qualquer outra suposição será imprudente.


  • Qual a diferença entre esquizofrenia e transtorno delirante?

    Qual a diferença entre esquizofrenia e transtorno delirante?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. David De Lucena

    No entendimento de classificação das doenças através de critérios dimensionais, temos que são patologias com proximidade de sintomas, transmissão entre parentes e genótipo.
    A principal diferença é que o transtorno delirante apenas cursa com delírios paranoides bem estruturados, geralmente não bizarros e com poucos sintomas da sensopercepção (alucinações). Tem curso mais discreto e esta mais relacionado a adultos entre 40-60 anos
    Ja a esquizofrenia é modelo de estudo para todas outras doenças psicóticas. Contem todos os sintomas do T. Delirante, mais sintomas negativos, cognitivos. Tem quase sempre evolução grave e acomete geralmente pessoas entre os 15-30 anos de idade, podendo parecer mais raramente entre os 40-60 anos. Somente um medico treinado, após exame fisico, mental e exames complementares tem probabilidade de dar um diagnostico diferencial entre as duas doenças. O tratamento envolve equipe multi disciplinar.


  • O transtorno de personalidade esquizoide pode vir a ser confundido com um quadro de depressão?

    O transtorno de personalidade esquizoide pode vir a ser confundido com um quadro de depressão?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. David De Lucena

    No principio, ate pode. Mas com o acompanhamento seriado, o medico vem conhecer melhor as características do paciente e a diferença certamente fica aparente. O TP esquizoide esta proximo de outros diagnósticos como esquizotipico e TP. paranoide e tem como marca a ausência de vontade de inteiração social, e estranheza no comportamento. É um problema que vem ao longo de toda a vida do paciente. O quadro de depressão, ja é um episódio, que pode ser delimitado numa época de vida, tem sintomas de humor proeminentes. Pode haver perda de contato social, mas que é restabelecido com tratamento. No TP. esquizoide, este processo não responde tao bem as medicações, e a psicoterapia se mostra mais efetiva.


Perguntas frequentes

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