Perguntas do paciente (9)

Olá! A causa da perda de visão pode ser por diversos fatores, a depender de cada caso. No entanto, após a descompressão do nervo, a tendência é melhorar com o passar do tempo. Esse processo pode demorar semanas ou até meses.

Algumas vezes o implante da válvula foi necessário num momento de descompensação da hidrocefalia e, com o passar do tempo, a causa dessa descompensação pode ter sido solucionada e o paciente não mais necessitar da drenagem. Nesses casos, a disfunção da válvula não causa problema. No entanto, se o paciente ainda depender da drenagem (ainda existe hidrocefalia), a disfunção da válvula pode ser perigosa. É importante conversar bem com o médico assistente sobre essas situações e tirar todas as dúvidas.

Todas as cirurgias que exijam abertura do crânio podem exigir observação pós-operatória em UTI, considerando que pode haver complicações possivelmente graves, mesmo que raras.
No entanto, essa decisão é tomada pelo médico assistente, após avaliar diversos fatores locais e do próprio paciente.

A grande maioria dos meningiomas apresenta crescimento lento, presente principalmente em mulheres e estimulados pelos hormônios femininos. No entanto, existem os de comportamento atípico, de crescimento mais rápido. Estes estão mais frequentemente presentes em homens, próximos a grandes veias e manifestam inchaço do cérebro próximo a eles.
A chance de o tumor voltar depende basicamente de se ele foi ou não retirado por completo, se ele é de crescimento rápido ou lento, se possui sensibilidade ou não aos hormônios femininos e do tratamento complementar depois da cirurgia.
Retirado o tumor há 5 anos e não apresentando sinais de que está voltando, a chance de voltar é pequena, mas o acompanhamento periódico deve ser realizado.

Ultimamente tem se preferido o implante de derivação ventrículo-peritonial, pela menor frequência de disfunção. O implante com neuronavegador reduz bastante os riscos de complicações.

O acompanhamento regular com um neurocirurgião é muito importante.

O comprimento das válvulas implantadas nos recém-nascidos é menor do que o das implantadas nos adultos. O crescimento do corpo da criança pode retirar a ponta do cateter de dentro do abdome, dificultando a drenagem de liquor. Além disso, outros problemas podem dificultar o funcionamento, como a quebra do dreno e formação de cistos. O inchaço ao redor da válvula pode mesmo ser sinal de disfunção e deve mesmo ser avaliado por um neurocirurgião o quanto antes.

Complementaria, como indicação de cirurgia, o aumento progressivo do volume do cisto aos exames seriados. Importante realizar ressonância magnética para diferenciar de tumores dermóides ou até lipomas intracranianos.

Existem inúmeras causas de hiperdinamia ao doppler transcraniano. O ideal, realmente, é avaliar o resultado em combinação com as suas queixas, histórico e outros achados ao exame físico. Algumas vezes pode, inclusive, ser necessário outros exames para complementar o raciocínio clínico.