Perguntas do paciente (11)

Comumente a elevação da pressão arterial (PA) não causa sintoma. Essa associação entre dor de cabeça e elevação da PA é comum, mas a elevação da PA costuma ser consequência da dor. A dor é fator típico que desencadea a elevação da PA. Por outro lado, a manifestação de dor de cabeça pode ocorrer por vários motivos, incluindo efeito colateral de medicação. Nesse caso, a abordagem centra-se na investigação da causa da dor de cabeça.

A vitamina B3 (niacina) não tem interação nem com a Aspirina (ácido acetil salicílico) nem com o clopidogrel. Por outro lado, o uso concomitante de atorvastatina e vitamina B3 aumenta o risco de inflamação da musculatura, não chegando a ser relevante esse risco aumentado. Não há contraindicação de associar atorvastatina e vitamina B3, porém recomenda-se manter a vigilância quanto à presença de dor muscular importante, que pode ser indício de inflamação da musculatura.

A dose de Atenolol 25 mg/dia (12,5 mg duas vezes por dia) é considerada baixa para controle de arritmia cardíaca. A dose recomendada é de 50 a 100 mg/dia. Muito provavelmente o Atenolol, nessa dose, pode ser suspenso sem risco de agravos, mantendo-se a vigilância quanto ao surgimento de sintomas. Lembrando que a interrupção de medicação deve ser decidida numa consulta com médico habilitado para acompanhar o caso.

A sensação de frio é considerada um efeito colateral considerado incomum da fluoxetina, ocorrendo em menos de 1% dos usuários da medicação.

Certamente que não! A síndrome de Wolff-Parkinson-White é passível de tratamento com elevado percentual de cura, não justificando aposentadoria por essa condição.

A manifestação de "coração disparado" refere-se ao aumento da frequência cardíaca (FC), superando a taxa de 100 batimentos por minutos. Esses aumentos da frequência cardíaca podem estar relacionados a arritmias cardíacas ou a elevações fisiológicas da FC decorrentes de várias condições, incluindo esforço físico, efeito colateral de medicamentos, doenças (alterações da tireoide, ansiedade), cafeína... Quando a elevação da FC decorre de arritmia cardíaca, a gravidade da situação vai depender da gravidade da arritmia cardíaca em questão. A maior parte da arritmias são benignas e, muitas delas, dispensam tratamento.
A situação em questão parece tratar-se de uma paciente sem doença cardíaca com sintomas considerados discretos possivelmente relacionados a arritmia cardíaca. Não há evidência de gravidade, sendo recomendada tranquilidade até a interpretação do Holter pelo médico assistente.

O Ramipril (Naprix®) apresenta como efeitos adversos comuns (que ocorrem entre 1-10% dos casos) a inflamação gastrintestinal, distúrbios digestivos, desconforto abdominal, dispepsia, diarreia, náusea e vômito.
O Enalapril (Vasopril®) pode desencadear hepatite, icterícia, vômitos, constipação, estomatite, dor abdominal, dispepsia e anorexia, mas muito raramente (menos de 0,01% dos casos).
Por fim, o Captopril (Capoten®) praticamente não apresenta sintomas gástricos (desencadea alteração do paladar em 2-4% dos casos).

Uma placa obstrutiva (lesão segmentar) de 80% é considerada importante e costuma desencadear limitação ao fluxo sanguíneo nos vasos cardíacos, às vezes somente durante o esforço físico, mas podendo manifestar também no repouso. Caso haja essa dúvida, se essa placa limita ou não o fluxo sanguíneo, recorre-se a exames adicionais, incluindo o cintilografia, o ecoestresse e a medição da reserva de fluxo fracionada (esse último, invasivo). Se ficar documentada a presença de limitação ao fluxo sanguíneo, a recomendação é a realização de angioplastia com implante de stent. Do contrário, basta a terapia medicamentosa.

O anlodipino é um anti-hipertensivo usado para controle dos níveis pressóricos. Esse medicamento pode ser substituído, obviamente na ausência de suas respectivas contraindicações, por anti-hipertensivos de outras classes, incluindo losartana (e congêneres: candesartana, telmisartana e valsartana), captopril (e congêneres: enalapril, ramipril, perindopril, lisinopril e benazepril), indapamida (ou outros diuréticos: hidroclorotiazida, clortalidona e espironolactona) ou outros anti-hipertensivos de outras classes, tais como metildopa, clonidina, hidralazina dentre outros. Além desses, o anlodipino pode ser substituído por outros anti-hipertensivos da mesma classe, como o levanlodipino, nicardipino e o nifedipino

A maioria dos efeitos colaterais costumam cessar nas primeiras semanas de uso da medicação. Em caso de manifestações de leve intensidade, é recomendável manter a medicação por pelo menos 2-4 semanas. Casos sejam sintomas importantes, é recomendável marcar uma reavaliação com o médico assistente para realizar a troca da medicação.

A literatura descreve taxa de sucesso superior a 95% quando a ablação é empregada para tratar WPW. Por outro lado, esse é um dado da literatura, lembrando que cada equipe de Eletrofisiologia Invasiva tem sua própria taxa de sucesso.
Uma dica: caso decida por uma nova tentativa de ablação, pergunte ao médico responsável pelo procedimento qual a taxa de sucesso da equipe.