Perguntas do paciente (70)

Gostaria de reforçar 3 pontos nessa questão:
1 - o tratamento deve ser multidisciplinar, com gastro, alergista e, eventualmente, nutricionista. Todos com experiencia nessa enfermidade, que foi descrita há poucos anos
2 - a imunoterapia só será útil em uma parcela restrita dos casos, visto que a exclusão dos agentes causais identificados, com substituição nutricional adequada, é o tratamento mais efetivo
3 - o uso de corticoides deve ser feito por deglutição de formulações de uso inalatório. Raramente serão necessários corticoides sistêmicos.
Creio ser necessária uma revisão total do diagnostico, comorbidades, identificação de alimentos envolvidos, tratamento empregado e acompanhamento nutricional.

A hiperinsuflação no seu caso, que não tem sintomas há muito tempo, deve ser uma alteração temporária, associada a piora da inflamação dos bronquios e consequente dificuldade de expelir todo o ar dos pulmões. Procure um alergista ou pneumologista para avaliar e tratar adequadamente seu quadro. Mesmo fora de crises a asma continua e pode haver inflamação brônquica silenciosa.

A dermatite atópica, quando acomete a pele das pálpebras, pode levar à chamada ceratoconjuntivite atópica, que é diferente da conjuntivite alérgica simples e tem maior risco de comprometer a visão. Por isso é importante ser acompanhado por um alergista junto com o oftalmologista.

Dependendo da gravidade e duração da asma assim como de fatores genéticos individuais, pode ocorrer porém em intensidade muito variável. O mais importante é controlar a doença adequadamente para reduzir o risco de piora desse remodelamento, que leva a cada vez menos resposta ao tratamento.

Se o achado é de radiografia de torax, deve ser melhor estudado através de um tomografia de alta resolução. A hiperinsuflação na asma pode ser transitória, associada ao controle inadequado da inflamação brônquica, ou seja, falta de tratamento contínuo adequado. Ela pode ser permanente em casos graves e de longa evolução, onde esse processo inflamatório já ocasionou alterações menos reversíveis da via aérea (o chamado remodelamento). Consulte um alergista ou pneumologista, que são os especialistas capacitados a avaliar e tratar a asma.

Várias podem ser as causas de pruridermia (coceira generalizada) e existem afecções dermatológicas específicas da gestação que podem causar o prurido. Hidratar a pele, evitar alimentos e medicamentos que pioram o prurido poderá ajudar, assim como o uso de anti-alérgicos mais modernos e seguros na gestação. UM dermatologista ou alergista, junto com seu GO, são a melhor opção.

Pode tanto ser uma dermatite de contato, pela localização do uadro, mas não se pode descartar uma reação a analgésicos/anti-inflamatórios, que podem ter sido usados por algum tempo. Procure um alergista.

A aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA) resulta da resposta imunológica do organismo, alterada e exagerada, aos fungos do genero Aspergillus inalados para os bronquios (os dutos de ar dos pulmões). Ela causa uma inflamação persistente nos bronquios, assim como a asma, e também no tecido pulmonar, evoluindo em geral como uma asma progressivamente mais grave, SE NÃO FOR DIAGNOSTICADA PRECOCEMENTE E TRATADA ADEQUADAMENTE. O tratamento é contínuo, se assemelha ao tratamento da asma alérgica, mas em geral são necessários mais medicamentos para seu controle e mais exames de acompanhamento. A remissão é possível, quanto mais precoce iniciar o tratamento.

A urticaria pode ser aguda, recorrente ou crônica. A inverstigação de cada caso é diferente e inclui sempre uma história clínica bem feita por alergista habituado a lidar com essa enfermidade. Testes cutaneos e outros exames de sangue podem ser mais úteis nos casos agudos e recorrentes. O importante é procurar um alergista que poderá avaliar e tratar seu quadro adequadamente.

Importante, além do tratamento do quadro aguda de anafilaxia é a investigação de suas causas, pois a única medida preventiva realmente eficaz é a evitação do agente causal, quando identificado. Nos casos de anafilaxia a picada de insetos (abelha, marimbondo e formiga) a imunoterapia (vacinas específicas para alergia) é uma forma eficaz de prevenir a reação. Toda pessoa que tem anafilaxia a insetos e alimentos deve portar uma caneta auto-injetável de adrenalina, para auto-administração rápida do medicamento. Porém é necessária uma avaliação alergológica e orientação prévias adequadas.