Perguntas do paciente (45)

Essa conduta pode trazer consequências sérias à você. Não recomendamos a manipulação dos hormônios tireoidianos, principalmente a triiodotironina (T3). Existem vários hormônios tireoidianos sintéticos produzidos rigorosamente dentro das especificações por empresas farmacêuticas reconhecidas pela sua confiabilidade. Não vejo motivos para alterar um tratamento adequado, que já demonstrou ser eficiente.

Nem sempre há indicação de tratamento dos nódulos tireoidianos. Quando há indicação de tratamento, temos de definir a melhor conduta para cada paciente. Consulte seu médico especialista para orientação.

A produção do TSH é variável durante as 24 horas. O pico, ou o valor máximo, ocorre das 22:00 - 04:00h. Além disso, podem ocorrer alterações entre laboratórios, pois podem utilizar kits diferentes para efetuar a dosagem. Os pacientes em uso do hormônio tireoidiano, sugerimos que a coleta seja feita antes de tomar o medicamento, ou, pelo menos quatro horas depois disso. Lembre-se também de permanecer em jejum pelo menos 3 horas antes da coleta.

Novos casos de diabetes podem surgir após o uso de antidepressivos como a SERTRALINA. Tanto a hiperglicemia como a hipoglicemia podem ocorrer com o uso de sertralina em pacientes com ou sem diabetes. Os pacientes diabéticos devem ser monitorados cuidadosamente para ajuste da dose de medicamentos hipoglicemiantes ou insulina quando necessário. Faça o acompanhamento com o endocrinologista.

Uma das complicações da cirurgia da tireoide é a lesão do nervo laríngeo recorrente e o laríngeo superior, que pode causar paralisia das cordas vocais e consequente rouquidão ou alteração da voz temporária ou definitiva. Nos casos cirúrgicos de maior risco, como a reoperação, é recomendável a técnica do monitoramento dos nervos durante a cirurgia.

A categoria V de Bethesda possui um risco de malignidade (câncer) de 60 a 75%. Provavelmente trata-se de um carcinoma papilífero. A probabilidade de ser somente "Tireoidite de Hashimoto" é possível, mas muito pouco provável. Lembro também que é bastante frequente o encontro do carcinoma papilífero da tireoide em pacientes com Tireoidite de Hashimoto.

A tireoide pode estar com o volume reduzido devido a uma doença congênita da tireoide denominada de hipoplasia da glândula tireoide. Outra causa para a diminuição do volume glandular é o uso prolongado do hormônio tireoidiano, frequentemente utilizado nos pacientes com hipotireoidismo.

O tratamento do cisto do ducto tireoglosso geralmente é cirúrgico. Existe a possibilidade de infecção do cisto e também de conter um carcinoma, apesar dessas associações serem raras. Nos pacientes de alto risco cirúrgico, existem evidências que o tratamento esclerosante com etanol pode ser útil.
Nos casos assintomáticos, com biópsia comprovadamente benigna, o cisto poderá ser acompanhado sem tratamento.

A tireoide ectópica é a localização do tecido tireoidiano fora da topografia habitual. Pode estar localizada na linha mediana do pescoço, da base da língua até o mediastino, ou mais raramente na região cervical lateral. No seu caso ela está situada na base da língua. Converse com o seu endocrinologista para avaliação da função tireoidiana.

Recomendo que permaneça em repouso no dia da biópsia.

O diagnóstico da tireoidite de Hashimoto pode ser feito através da dosagem dos anticorpos anti-tireoide ou pela ultrassonografia da tireoide.

O tempo necessário para receber o laudo do exame citológico da tireoide (biópsia) depende muito do laboratório, variando de 2 a 7 dias. Converse com o endocrinologista para que ele possa indicar um laboratório mais adequado.

O bócio multinodular assintomático, com os hormônios tireoidianos normais, não precisa de nenhum tratamento. O exame ultrassonográfico dirá se é necessário ou não uma biópsia de um dos nódulos.

Quando os hormônios tireoidianos estão com valores baixo, o TSH pode estar elevado e assim, teoricamente, estimular o crescimento de um nódulo tireoidiano benigno.

Trata-se de uma tireoide com vários nódulos e função tireoidiana normal, o que descarta o diagnóstico de hipertireoidismo.
Converse com o endocrinologista para avaliação adequada dos nódulos.

Geralmente, a dor consequente à punção pode ser mais intensa nos primeiros dias. É pouco frequente que a dor permaneça mais de duas semanas. Se a dor intensa persistir após este período, procure o médico que realizou a punção, ou o cirurgião de cabeça e pescoço.

Geralmente, quando ocorre dor após a punção, recomenda-se um analgésico oral e compressa gelada no local dolorido. A dor irradiada para a região atrás da orelha ocorre durante a punção e raramente após o procedimento. Se a dor permanecer, ou ocorrer um inchaço importante no local, é aconselhável realizar uma ultrassonografia para pesquisa de hematoma decorrente da perfuração de um vaso calibroso. Converse com o médico que realizou a punção.

A perfuração da traquéia durante a biópsia da tireoide é uma ocorrência pouco frequente. No momento da biópsia que ocorrer a perfuração da traquéia, a paciente terá um acesso de tosse de curta duração. Isso geralmente não ocasionará nenhuma complicação mais grave. Procure o endocrinologista para avaliação mais detalhada.

Não há contraindicação para a biópsia da tireoide no terceiro trimestre da gestação. Entretanto, fica o problema do tratamento do nódulo tireoidiano. Se for benigno, provavelmente a conduta será apenas o acompanhamento. Se for um câncer o tratamento indicado será a cirurgia, que está contra-indicado no terceiro trimestre da gestação. Lembre-se que a maioria dos tumores malignos da tireoide tem uma evolução muito lenta. Converse com o seu endocrinologista para determinar a melhor conduta para o seu caso.

O nódulo da tireoide é muito frequente, principalmente nas mulheres e não costuma alterar o funcionamento da glândula. Dessa forma, os exames de sangue da tireoide não apresentarão alterações. Se um nódulo for considerado benigno na biópsia, seu acompanhamento pode ser realizado a cada 6 a 12 meses.