Perguntas do paciente (4)

Sim, você pode e deve fazer seus exames agora, não é necessário esperar.
Como nefrologista, explico por quê:
O cetoprofeno é um anti-inflamatório (AINE) que pode reduzir temporariamente o fluxo de sangue nos rins. Em pessoas com doença renal crônica (DRC), isso pode provocar uma piora aguda da função renal, às vezes sem sintomas.
Justamente por isso, o melhor momento para medir creatinina, ureia e urina é agora, enquanto o rim esteve exposto ao medicamento.
Esperar alguns dias pode “normalizar” os exames e esconder um efeito que de fato aconteceu.
O que pode acontecer nos exames
Após AINE, podem surgir:
Elevação da creatinina
Redução do TFG
Proteinúria ou alteração no sedimento urinário
Às vezes potássio mais alto
Tudo isso é importante para decidir se houve impacto renal e se é preciso alguma intervenção.

Sim, isso é relativamente comum e, na maioria das vezes, benigno após a retirada de um cateter ureteral (duplo J).
Vou explicar como nefrologista:
Após a retirada do cateter, a uretra, o ureter e principalmente o ponto onde o cateter ficava apoiado na bexiga ficam inflamados e fragilizados. Essa mucosa pode sangrar discretamente por alguns dias ou até voltar a sangrar após uma semana, especialmente se houver:
Aumento da atividade física
Esforço ao urinar ou evacuar
Desidratação
Pequenos coágulos ou crostas que se desprendem da área cicatrizando
Esse sangramento costuma aparecer como:
Urina rosada
Fios de sangue
Ou pequenas gotas no final da micção

A síndrome nefrótica, na maioria das crianças, não é uma doença única — é uma forma de apresentação de doenças do rim.
E isso muda completamente o conceito de “cura”.
O que isso significa na prática?
Em mais de 80% das crianças, a causa é a Doença de Lesões Mínimas.
Nesse tipo, o rim não está estruturalmente destruído — ele está funcionalmente desregulado por um mecanismo imunológico.
Nessas crianças, o padrão mais comum é:
Entrar em remissão com corticoide
Ter recaídas
Voltar a melhorar
E, ao longo dos anos, as crises vão ficando cada vez mais raras
A maioria entra em remissão definitiva na adolescência ou início da vida adulta.
Isso é, na prática, uma forma de cura funcional.

Nefrocalcinose é o termo médico para o depósito anormal de cálcio dentro do tecido dos rins — especialmente nos túbulos e no interstício da medula renal.
Como nefrologista, costumo explicar assim:
É quando o rim começa a “impregnar” de cálcio, em vez de apenas filtrar o cálcio pela urina.
Isso é diferente de cálculo renal (pedra):
Cálculo → uma pedra formada dentro do sistema urinário (pelve, ureter, bexiga)
Nefrocalcinose → cálcio dentro do próprio rim
Por que isso acontece?
Ela surge quando a urina fica cronicamente supersaturada de cálcio, fósforo ou oxalato, geralmente por:
1⃣ Excesso de cálcio na urina
(Hipercalciúria)
Muito comum em crianças
Pode ser hereditário
Pode existir mesmo com cálcio normal no sangue
2⃣ Alterações metabólicas
Acidose tubular renal
Hiperparatireoidismo
Doença óssea
Uso excessivo de vitamina D ou cálcio
3⃣ Perda de citrato na urina
O citrato é um “anticalcificante natural”.
Quando ele falta, o cálcio precipita.
O que isso causa?
Na maioria das vezes, a nefrocalcinose não dói.
Ela é descoberta em ultrassom.
Mas, ao longo dos anos, pode levar a:
Cálculos de repetição
Infecções urinárias
Perda progressiva da função renal (nos casos não tratados)
Por isso, não deve ser ignorada.
Em criança, isso é particularmente importante
Em pediatria, nefrocalcinose quase sempre significa:
“Existe um distúrbio metabólico urinário que precisa ser tratado.”
E a boa notícia:
Na maioria dos casos, é reversível ou estabilizável quando a causa é corrigida.
O tratamento depende da causa
Mas geralmente envolve:
Hidratação elevada
Correção do cálcio urinário
Uso de citrato de potássio
Tratar acidose, vitamina D