Perguntas do paciente (47)

Bom dia!

Sim, o cirurgião vascular é um dos especialistas que pode acompanhar pacientes com linfedema, inclusive aqueles que surgem após a retirada de linfonodos em decorrência do tratamento do câncer de mama.

Estou à disposição!

Olá! Tudo bem?

Entendo sua preocupação. Em geral, Decadron® (dexametasona) e Xarelto® (rivaroxabana) podem ser utilizados juntos em algumas situações, inclusive quando a dexametasona é indicada para ajudar a controlar edema cerebral. No entanto, devido à complexidade do quadro clínico do seu esposo, não é possível confirmar por mensagem se essa associação é a mais adequada para o caso dele.

Como o medicamento foi orientado pelo cirurgião torácico, recomendo seguir a prescrição e tentar contato com a equipe que o acompanha para confirmar as orientações assim que possível.

Estou à disposição

Olá! Tudo bem?

O que você descreve parece ser uma venorragia (sangramento de uma veia superficial). Quando isso acontecer, a principal medida é manter a calma, deitar-se ou sentar-se e elevar a perna acima do nível do coração. Em seguida, faça uma compressão firme e contínua diretamente sobre o ponto do sangramento com uma gaze, pano limpo ou toalha, sem ficar retirando para olhar se o sangue parou. Em muitos casos, alguns minutos de compressão contínua são suficientes para controlar o sangramento.

Para evitar novos episódios, é importante proteger a região de traumas e evitar esfregar o local durante o banho até a avaliação médica.

Dependendo da avaliação do cirurgião vascular, pode haver indicação de tratamento da veia responsável pelo sangramento. Uma das opções utilizadas em alguns casos é a escleroterapia com espuma, que pode ajudar a tratar a veia doente e reduzir o risco de novas venorragias. No entanto, a indicação depende do exame clínico e, muitas vezes, da realização de um Doppler vascular.

Se ocorrer um sangramento intenso, difícil de controlar com compressão, ou se você apresentar tontura, fraqueza importante ou mal-estar, procure atendimento médico imediatamente.

Fico à disposição!

Olá! Tudo bem?

A dor, queimação e desconforto na perna podem ocorrer em pacientes com trombose e também em quadros inflamatórios importantes, como a erisipela. No entanto, não é esperado concluir apenas pela mensagem que esses sintomas sejam uma reação à Rivaroxabana.

Como sua mãe apresentou uma dor muito intensa, a ponto de chorar, e possui um quadro clínico complexo (erisipela, trombose e nefrite), recomendo que a equipe médica que a acompanha seja informada o quanto antes para uma reavaliação.

É importante não suspender a Rivaroxabana por conta própria, pois ela é uma medicação fundamental no tratamento da trombose. Caso a dor esteja piorando progressivamente, haja aumento importante do inchaço, mudança na coloração da perna, febre, falta de ar ou dor no peito, procure atendimento médico imediatamente.

Fico à disposição!

Olá! Tudo bem?

Após um cateterismo pela artéria femoral, pode ocorrer um pequeno hematoma no local da punção, causando dor e uma pequena saliência. No entanto, como você está relatando dor há 5 dias e percebe uma elevação ao toque, é importante que seja avaliado por um médico.

Além do hematoma, existe a possibilidade de outras complicações locais, como um pseudoaneurisma, que pode se manifestar como uma massa ou abaulamento na região da punção e necessita de avaliação específica, geralmente com Doppler vascular.

Recomendo entrar em contato com a equipe que realizou o procedimento ou procurar uma avaliação vascular o quanto antes. Se houver aumento rápido da saliência, piora importante da dor, vermelhidão, sangramento, tontura ou mal-estar, procure atendimento de urgência.

Uma avaliação presencial e, se necessário, um Doppler vascular poderão esclarecer a causa dos sintomas e indicar a melhor conduta.

Fico à disposição!

Olá!
Minha orientação é não estourar as bolhas e manter a região limpa e protegida até ser avaliada pelo médico que realizou o procedimento. Continue utilizando as medicações exatamente como foram prescritas.

Se possível, envie fotos para a equipe que realizou a escleroterapia, pois isso pode ajudar a definir se é necessário antecipar a avaliação.

Estou à disposição!

Olá! Tudo bem?

Em geral, o fato de já ter tido trombose não significa necessariamente que a amitriptilina seja contraindicada. No entanto, a decisão de usar essa medicação depende de diversos fatores, como o motivo da prescrição, seu histórico médico completo, seu peso, outras doenças e os medicamentos que você utiliza atualmente.

Por esse motivo, não é possível confirmar com segurança por mensagem se ela é adequada para o seu caso.

Recomendo conversar com o médico que prescreveu a amitriptilina ou com o profissional que acompanha sua trombose para que ele avalie seu histórico e confirme se o medicamento pode ser utilizado com segurança.

Fico à disposição!

Olá!

Sim. O paciente tem direito de solicitar acesso aos dados e registros do exame realizado, incluindo as imagens que compõem o prontuário médico, desde que elas tenham sido efetivamente armazenadas pelo serviço.

Esse direito está amparado pela **Lei nº 13.787/2018**, que dispõe sobre a guarda e o manuseio do prontuário do paciente, e também pelo **Código de Ética Médica**, que garante ao paciente acesso às informações contidas em seu prontuário.

Vale lembrar que alguns serviços de ultrassonografia armazenam todas as imagens digitalmente, enquanto outros registram apenas imagens selecionadas para documentação. Assim, a disponibilidade das imagens dependerá da forma como o exame foi realizado e arquivado.

Sugiro entrar em contato com a clínica e solicitar formalmente uma cópia das imagens do exame. Em regra, não há impedimento para que o paciente tenha acesso a esse material quando ele estiver disponível nos arquivos do serviço.

Na maioria dos casos, o retorno ao trabalho após 48h de anticoagulação é possível.

Olá, boa noite!
Dor forte, por quase 3 semanas, necessitando do uso de morfina não me parece um curso normal de resolução de trombose venosa profunda.
Sugiro fortemente avaliação por Angiologista ou Cirurgião Vascular presencialmente.
Precisamos avaliar se a anticoagulação está adequada, se a trombose está melhorando, se existe outro diagnóstico em conjunto e etc..

Estou à disposição!

Bom dia! Entendo sua preocupação. Ter tido trombose há 4 anos já faz com que a gente tenha mais atenção com qualquer dor nova na perna, principalmente se for dor diferente do habitual.

Até o momento, o Mounjaro/tirzepatida não é conhecido como uma medicação que aumente claramente o risco de trombose nas informações principais de segurança, mas isso não significa que toda dor na perna possa ser atribuída ao remédio.. Não dá para dizer que foi o Mounjaro que causou trombose, mas pelo seu histórico e pela dor nova, eu recomendo avaliação médica, principalmente se a dor for unilateral ou associada a inchaço.

Boa tarde! A princípio, beterraba não costuma ter uma contraindicação formal para quem usa rivaroxabana, e ela não é como alguns fitoterápicos que sabidamente aumentam risco de sangramento.

Sim, o ideal é procurar reavaliação antes de retornar ao trabalho, principalmente porque a perna inchou novamente e você ainda sente dor.

Como você trabalha 9 horas em pé, pode ser necessário prorrogar o afastamento ou retornar com restrições, mas isso depende do exame físico e da evolução da trombose.

Se o inchaço voltou, eu sugiro procurar **hospital/pronto atendimento**, de preferência onde tenha avaliação vascular ou possibilidade de repetir Doppler. Posto de saúde pode ajudar com atestado/encaminhamento, mas para reavaliar piora de inchaço e dor, o hospital é mais adequado.

Se tiver falta de ar, dor no peito, desmaio ou piora importante da perna, vá à emergência imediatamente.

Olá! A vitamina E em dose de 400 UI pode ter um leve efeito antiagregante/‘afinador do sangue’ e, quando associada à rivaroxabana, pode aumentar o risco de sangramento, principalmente em doses mais altas ou uso contínuo.

Como você está em tratamento ativo de trombose, usando rivaroxabana 15 mg de 12/12h, eu não recomendo iniciar vitamina E por conta própria. O ideal é confirmar com o médico que acompanha sua trombose se há real necessidade dessa suplementação.

Olá! Isso varia bastante da técnica utilizada, da quantidade de veias tratadas e de como está sua recuperação. Infelizmente, sem esses dados não consigo responder com segurança sua pergunta.

Pode, mas depende do local.

Se a tatuagem for na perna com síndrome pós-trombótica, principalmente onde tem inchaço, pele escurecida, dermatite, varizes, feridas ou pele fina, eu não recomendo, porque a cicatrização pode ser pior e há maior risco de inflamação/infecção. A síndrome pós-trombótica pode causar dor, peso, edema, alteração da pele e até úlcera venosa.

Minha querida, eu entendo muito o seu medo. Receber esse diagnóstico e ouvir que precisa de cirurgia aberta assusta mesmo, principalmente quando falamos em UTI e riscos.

Mas quero te dizer uma coisa boa: essa cirurgia existe justamente para tentar devolver circulação para as pernas, melhorar sua qualidade de vida e evitar complicações maiores no futuro. O fato de você ser uma pessoa ativa e ter trabalhado a vida toda mostra que você tem força e reserva para enfrentar esse tratamento.

Ir para a UTI depois não significa que algo deu errado. Muitas vezes é apenas uma forma de monitorar de perto, controlar pressão, dor, circulação e garantir mais segurança nas primeiras horas após a cirurgia.

Toda cirurgia grande tem riscos, sim, e seu médico fez certo em te explicar. Mas se ele indicou e marcou, é porque avaliou que o benefício de tratar essa obstrução é maior do que deixar a doença avançar.

Vá com fé, confiança e leve todas as suas dúvidas para a consulta pré-operatória.

Olá! Se tiver ferida aberta, pontos, secreção ou área de necrose, não passe produtos por conta própria. Nesses casos, o ideal é limpar conforme orientação do curativo, muitas vezes com soro fisiológico, e manter acompanhamento com a equipe.
Se a ferida estiver fechada e sem pontos, pode lavar com água corrente e sabonete neutro, sem perfume, tipo sabonete de glicerina. O importante é lavar com delicadeza e secar muito bem, sem esfregar.

Olá! Muito difícil responder isso sem saber a indicação da associação dos dois. Porém, associar dois anti-inflamatórios requer muito cuidado.
Estou à disposição para consulta online e avaliar seu caso com mais cuidado.

Oi! O anticoncepcional com estrogênio, como o desogestrel + etinilestradiol, não costuma ser a única causa dos vasinhos, mas pode contribuir para piora em quem já tem predisposição.

Só pela presença de vasinhos, geralmente não há obrigação de trocar para progesterona isolada. Porém, se você tem fatores de risco para trombose, como trombose prévia, história familiar forte, enxaqueca com aura, tabagismo, obesidade importante ou cirurgia/imobilização recente, aí costuma ser mais seguro avaliar troca para método sem estrogênio.

O ideal é conversarmos com calma e, se necessário, alinhar também com sua ginecologista. Para os vasinhos, o mais importante é avaliar se existe refluxo venoso associado e indicar o melhor tratamento.