Perguntas do paciente (25)

Prezado paciente, essa pergunta sua é muito interessante e os resultados da literatura médica são animadores com melhora da exoftlamia (olho saltado para fora) em 90% dos casos aproximadamente, isso variando nas diferentes séries de pacientes operados. No entanto, em parte dos casos não é possível a retirada completa do tumor e a exoftalmia pode manter-se no pós-operatório. É importante te alertar que a medicina não é exata e a melhor resposta que pode ter envolve porcetagens. Em uma pequena parcela dos casos é necessária uma cirurgia para reconstrução orbitária que envolve a retirada das regiões superior e lateral da órbita.

É necessário verificar na sua tomografia se há sinais de formação de osso adequada na artrodese e, principalmente qual a sua clínica, ou seja, se sente dor ou não, se os nervos na sua coluna voltaram a apresentar compressão. Se estiver sem sintomas é só manter o seguimento.

O tratamento da MAV pode ser realizado com cirurgia, embolização (procedimento em que é colocado cateter por dentro dos vasos e jogada uma substância que fecha a MAV) ou radiocirurgia. A decisão sobre qual será realizada depende do tamanho da MAV, localização e qual é a irrigação dessa MAV - profunda ou superficial. O lado esquerdo na grande maioria das pessoas é responsável pela linguagem que, quando operado pode ficar afetado.

De fato essa característica não é típica de neuralgia do trigemeo, e uma avaliação mais específica do seu quadro clínico é essencial. A dor típica do trigêmeo é de fortíssima intensidade, ocorre geralmente apenas em um lado da face, na maioria das vezes em choque, desencadeada por estímulos externos e tem o caráter paroxístico, ou seja, vem, dura segundos e quando vai embora o paciente fica como se não tivesse a dor. Há várias variações dessa dor característica e, por mais que sua dor esteja acontecendo apenas neste período, mas com as características acima, pode ser trigemeo. No meu site e página dr Eloy Rusafa no facebook há vários detalhes e uma aula de 2 h sobre o assunto.

Primeiramente gostaria de esclarecer que a rizotomia percutânea por radiofrequência é indicada após ser realizado o bloqueio químico do nervo que dá a sensibilidade das facetas, pois essa é a maneira de detectar, além do exame físico e de imagem, que uma dor vem de fato das facetas ou articulações entre as vértebras. Poderia resumir os custos como sendo provenientes de: 1. Internação hospitalar, lembrando que a rizotomia pode ser realizada em regime de hospital dia e o paciente recebe alta no mesmo dia, 2. Agulhas para realizar a radiofrequência - as agulhas tem um custo, pois são agulhas especiais que permitem que a temperatura aumenta apenas nas pontas, 3. Honorários médicos e do anestesista, lembrando que a rizotomia pode ser realizada com anestesia local, porém é um tanto quanto desconfortável e a melhor maneira é fazer com sedação ou anestesia geral em algumas situações.