Perguntas do paciente (5)

Levando em conta a descrição que os eventos são sempre pela madrugada, onde supostamente sua avó deveria estar dormindo, possíveis diagnósticos seriam sonambulismo, Disturbio do sono REM, ou episódios de Terror noturno. Pela idade o ideal seria que sua avó fosse avaliada por um geriatra que poderia solicitar uma polissonografia para aprofundar esta investigação. Importante também avaliar as medicações em uso, já que alguns medicamentos são capazes de deixa a pessoa em um estagio, onde nem se esta dormindo, nem se esta acordado, fazendo com que a pessoa possa agir de formas completamente diferente do habitual com risco para si mesma e para outros.

O Glifage tem como principais efeitos colaterais, eventos gastrointestinais, como cólica, flatulência, diarreia, desconforto abdominal inespecífico, distensão abdominal. Alguns destes efeitos são dose dependente o que significa que a redução da dose ou a troca pelo Glifage XR (liberação prolongada), podem minimizar esses sintomas. Infelizmente a maior parte das vezes quando o efeito colateral é diarreia, a melhor opção é sempre a substituição da medicação por outra classe. Felizmente hoje o tratamento da diabetes possui um arsenal muito grande de medicações para essa substituição.
Sendo assim procure um médico para que seja realizada a troca da medicação

Na atual idade do senhor, levando em consideração a esplenectomia e que o senhor nunca tomou nenhuma vacina, o senhor seria candidato as seguintes vacinas:
Pneumo 13 e pneumo 23 - Para prevenção de pneumonias por pneumococo
Vacina anual para para influenza (Gripe)
DTP (difiteria, pertucis e tetano)
Herpes zoster inativada
Idealmente antes da vacinação o senhor deve passar por uma avaliação com geriatra ou outro profissional médico da sua escolha para uma avaliação geral de saúde e para determinação da ordem e intervalo entre a doses destas vacinas
No particular e fora do calendário vacinal do sus, o senhor ainda poderia ser vacinado com a meningocócica ACWY

Acloridria não é causa de mal hálito. A Maior parte das causas de mal hálito se encontram na boca e no trato respiratório superior, portanto a investigação deste sintoma deve começar sempre pelo dentista, no entanto existem doenças, do trato digestivo alto, que podem vim associados ou não a acloridria que podem gerar este tipo de queixa, como hernias de hiato, doença do refluxo, acalasia, megaesôfago, esclerodermia, linfoma malte, e linite plástica de estomago. Sendo assim após afastar causas orais o paciente deve procurar um gastro e realizar uma endoscopia digestiva alta com biopsia. O tratamento do mal hálito portanto, necessita de um diagnostico de base, mas medidas paliativas como escovar os dentes mais vezes, uso de enxaguantes bucais, gomas de mascar, consulmo de frutas como maça e frutas acidas, podem ajudar

A amiloidose é uma doença com acometimento multissistêmico, existindo também, mais de um tipo de amiloidose. Geralmente a amioloidose primaria não costuma comprometer a parte óssea diretamente, no entanto, amiloidose pode vim frequentemente associado a mieloma múltiplo, que é uma doença que comumente afeta a parte ossea, além disso, amiloidose pode comprometer os rins impactando a produção de vitamina D e a homeostase do cálcio podendo levar a doenças ósseas como doença de paget secundaria ou hiperpartireoidismo secundário, além de poder comprometer diretamente glândulas como a paratireoide. Diante de tantas possibilidade diagnosticas, e da complexidade imensa da da amiloidose, cada queixa deve ser avaliada individualmente por um médico especialista, para entender o que esta relacionado ou não a doença.