Perguntas do paciente (51)

Olá, tudo bem? O capsiate é um composto extraído da pimenta que tem sido estudado principalmente por seus efeitos termogênicos e de controle de peso. Até o momento, não há evidências científicas consistentes de que o capsiate cause aumento da pressão arterial. Na verdade, alguns estudos sugerem que ele pode ter um efeito neutro ou até levemente redutor da pressão em pessoas saudáveis.

Qualquer duvida, estarei a disposição.

Olá, tudo bem? Pepsamar (sucralfato) não contém substâncias que sejam reconhecidas por elevar a pressão arterial. Não há estudos que demonstrem um efeito hipertensivo direto desse medicamento, mesmo em pacientes hipertensos que seguem dieta restrita de sal.

Entretanto, cada paciente pode reagir de forma diferente e o uso de qualquer fármaco deve ser avaliado dentro do contexto clínico individual. Recomendo:

Manter o acompanhamento regular da pressão arterial.
Informar ao médico qualquer mudança inesperada na pressão ou sintomas relacionados.
Continuar com a dieta baixa em sódio e seguir as orientações terapêuticas já prescritas.


Atenciosamente

Olá, tudo bem?
Não há evidências científicas de que o vinagre de maçã diluído em água interfira na eficácia da sinvastatina. No entanto, o vinagre de maçã pode aumentar a acidez gástrica, o que pode ser desconfortável para algumas pessoas, especialmente se tomarem outros medicamentos que irritam o estômago. Além disso, o consumo excessivo pode levar à redução dos níveis de potássio, o que poderia teoricamente aumentar o risco de efeitos adversos musculares da sinvastatina, embora isso não seja bem documentado.

Se o paciente não apresenta sintomas gastrointestinais e consome o vinagre com moderação, não há contraindicação clara. Mas é sempre recomendável monitorar possíveis efeitos colaterais e, em caso de dúvidas, reavaliar a necessidade do consumo regular do vinagre.

Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin, cardiologista - Maringá-Pr

Olá, tudo bem?

O besilato de anlodipino (Besilapin) pode causar edema periférico como efeito colateral, principalmente em membros inferiores. No entanto, a vermelhidão associada pode indicar outro problema, como uma reação inflamatória, insuficiência venosa ou até mesmo uma condição mais séria, como trombose venosa profunda.

Você não deve suspender o medicamento por conta própria, pois a interrupção abrupta pode levar a descompensação da pressão arterial. O ideal é que procure atendimento médico para avaliação detalhada. Dependendo do caso, pode ser necessário ajustar a medicação, substituir por outra classe de anti-hipertensivo ou investigar outras causas do inchaço e vermelhidão.

Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin - Cardiologista Maringá

Olá, tudo bem?
A recomendação em relação a consumir alimentos ácidos, como o limão, pode variar dependendo de alguns fatores. Geralmente, para pacientes com válvulas mecânicas, a principal preocupação é com a anticoagulação, já que eles costumam tomar medicamentos anticoagulantes (como a varfarina), que aumentam o risco de sangramentos.

No caso de chupar limão, o limão é ácido e pode, em algumas pessoas, causar desconforto gastrointestinal (como azia ou refluxo), mas não tem um impacto direto sobre a válvula ou o funcionamento cardíaco. Contudo, se o paciente tiver algum problema relacionado à digestão ou refluxo gástrico, é melhor evitar.

Em resumo, a ingestão moderada de limão, como chupar uma fatia ocasionalmente, não é contraindicada, mas seria bom observar a questão do refluxo ou desconforto estomacal, além de sempre manter um acompanhamento com o médico para ajustar a medicação anticoagulante, se necessário.

Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin
Cardiologista Maringá

Olá, tudo bem?

O Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE) induzido pelo esforço é uma condição que pode requerer investigação adicional, dependendo dos seus sintomas e da avaliação clínica inicial. Embora a Ressonância Magnética Cardíaca (RMC) seja um exame importante para avaliar a função cardíaca e possíveis causas do BRE, ela não é a única opção diagnóstica disponível. Provavelmente seja uma das melhores, mas não a única.

Se a claustrofobia é uma limitação, alternativas como a angiotomografia de coronárias ou até exames de medicina nuclear, como a cintilografia de perfusão miocárdica, podem ser considerados, dependendo da indicação clínica. Em alguns casos, um ecocardiograma sob estresse físico ou farmacológico também pode fornecer informações relevantes, sem a necessidade de ambientes fechados.

Sobre a realização da Ressonância Cardíaca, muitas vezes é possível fazer o exame com sedação leve, sem necessidade de intubação, desde que os comandos necessários sejam adaptados ou minimizados. Sugiro discutir essas opções com o médico responsável para encontrar a melhor abordagem diagnóstica para o seu caso.

Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin

Olá, tudo bem?

Não, trocar a pilha do aparelho de MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) durante o exame não apaga os dados já registrados, pois a maioria dos dispositivos modernos tem memória interna que preserva as informações mesmo sem energia. No entanto, é importante garantir que a troca seja feita rapidamente e de forma adequada para evitar qualquer interrupção no funcionamento do aparelho. Recomendo informar a equipe responsável pelo exame caso precise trocar a pilha.

Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin - Cardiologista

Olá, tudo bem?

Sim, você pode tomar café antes de um ecocardiograma transtorácico, pois ele não interfere diretamente na qualidade ou no resultado do exame. No entanto, é importante informar ao médico ou técnico responsável que você consumiu café, especialmente se houver alguma alteração no ritmo cardíaco durante o exame. Caso tenha dúvidas adicionais, recomendo consultar a equipe que realizará o procedimento.

Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin

Olá, tudo bem?

Os espasmos musculares podem gerar artefatos no registro do Holter, ou seja, interferências que podem dificultar a análise de alguns trechos do exame. No entanto, os equipamentos modernos possuem algoritmos que ajudam a diferenciar esses artefatos dos sinais elétricos do coração. É importante informar à equipe médica sobre os espasmos para que eles possam levar isso em consideração na interpretação dos resultados. Caso tenha ocorrido algum evento específico durante o uso do Holter, anote no diário do exame para ajudar na análise.

Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin, cardiologista

Olá, tudo bem?

Durante a gravidez, especialmente no terceiro trimestre, é comum ocorrerem alterações no eixo elétrico do coração devido às mudanças fisiológicas, como o deslocamento do diafragma e do coração pelo crescimento do útero. Um eixo do P de 132º e um intervalo PR mais curto, desde que sem outras alterações significativas no ECG e sem sintomas, geralmente não são motivo de preocupação.
No entanto, recomendo que o exame seja avaliado em conjunto com o seu médico, que poderá considerar o contexto clínico e decidir se é necessário algum acompanhamento adicional.

Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin

Olá, tudo bem?

Esses suplementos, como magnésio dimalato, quelato e L-treonato, não possuem contraindicação conhecida com o uso de sinvastatina, desde que utilizados nas doses recomendadas. Contudo, é sempre importante informar ao médico sobre todos os medicamentos e suplementos em uso, pois a interação pode variar de acordo com cada caso, especialmente em pessoas com outras condições de saúde. Recomendo uma avaliação individualizada para maior segurança.

Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin

Olá, tudo bem?

A loratadina é um antialérgico que, em geral, é seguro e bem tolerado, mesmo em idosos. Ela pode ser usada para aliviar sintomas como coriza ou coceira, que podem ocorrer durante infecções respiratórias, incluindo a COVID-19.

No entanto, é importante considerar alguns pontos:
1. Aos 90 anos, a saúde dela pode ser mais delicada, e qualquer medicamento deve ser avaliado no contexto das condições de saúde pré-existentes e outros remédios que ela esteja tomando.
2. A COVID-19 pode ter sintomas mais graves em idosos, então é essencial monitorar sinais como febre alta, dificuldade para respirar, cansaço extremo ou confusão mental, que podem indicar necessidade de avaliação médica urgente.
3. Se a loratadina for usada, siga a dose recomendada e evite combinações com outros medicamentos que possam causar sonolência excessiva.

Sugiro que consulte o médico que acompanha sua mãe antes de introduzir qualquer medicamento, mesmo que pareça inofensivo, para garantir segurança no tratamento.

Atenciosamente
Fernando Feuerharmel Giuseppin

Olá! A rivaroxabana e o norfloxacino não têm interações diretas significativas documentadas na maioria dos casos. Porém, o uso de antibióticos como o norfloxacino pode alterar a flora intestinal e, em alguns casos, interferir na absorção de medicamentos. Além disso, qualquer alteração no equilíbrio do organismo (como uma infecção) pode teoricamente influenciar o risco de sangramentos, já que a rivaroxabana é um anticoagulante.

Minha recomendação é que você siga a prescrição médica para tratar a infecção urinária, mas fique atento a sinais de alerta, como sangramentos anormais, hematomas fáceis ou desconforto intenso. Se perceber algo fora do comum, procure seu médico imediatamente.

Se ainda tiver dúvidas ou inseguranças, não hesite em entrar em contato com o médico que prescreveu a rivaroxabana para alinhar as orientações!

Olá! Vamos analisar sua situação com cuidado:
• Valeriana: Em geral, não tem interações graves com seus medicamentos, mas pode causar sonolência ou potencializar o efeito de sedativos. Atenção com o uso frequente (salvo quando prescrito por médico).
• Loratadina: É um antialérgico seguro para hipertensos e diabéticos, já que não costuma afetar a pressão arterial ou glicemia. Pode ser usada sem problemas, mas evite associações com outros medicamentos que causem sonolência.
• Paracetamol: Também é seguro para hipertensos e diabéticos, desde que usado nas doses recomendadas (geralmente até 4g por dia). Evite exceder, pois pode sobrecarregar o fígado.

No entanto, como você tem um quadro clínico complexo (hipertensão, diabetes e faz uso de vários medicamentos), sempre recomendo informar o médico que acompanha seu caso sobre qualquer novo medicamento que você vá tomar, mesmo que pareça inofensivo.

Se sentir algo fora do comum, como tontura, sonolência excessiva ou alterações na glicemia ou pressão, procure orientação médica imediatamente.

Ola, tudo bem?

Vamos analisar:
• Puran T4 (levotiroxina): Deve ser tomado em jejum, pelo menos 30 minutos antes do café da manhã e de outros medicamentos. Isso é importante para garantir sua melhor absorção.
• Losartana: Pode ser tomado em qualquer horário do dia, mas o ideal é mantê-lo no mesmo horário todos os dias. Não há problema em tomá-lo junto com outros medicamentos, desde que a levotiroxina já tenha sido absorvida.
• Omeprazol: Geralmente deve ser tomado pela manhã, também em jejum, para maior eficácia no controle da acidez estomacal.

Como organizar isso?
1. Tome o Puran T4 assim que acordar, em jejum, com um copo de água.
2. Aguarde 30 minutos antes de tomar o omeprazol.
3. Após o omeprazol, você pode tomar a losartana junto com o café da manhã.

Importante: Essa organização evita interferências na absorção da levotiroxina e mantém a eficácia de todos os medicamentos.

Se você tiver dúvidas ou dificuldades para seguir essa rotina, converse com o médico que acompanha seu tratamento.

Olá, tudo bem?

Os efeitos colaterais do Isordil, como dores de cabeça e tontura, são relativamente comuns, especialmente nas primeiras semanas de uso, pois o medicamento atua dilatando os vasos sanguíneos e pode baixar a pressão arterial. Esses sintomas geralmente diminuem com o tempo, conforme o corpo se ajusta ao medicamento.

No entanto, algumas pessoas podem continuar a sentir esses efeitos por um período mais longo. Se você está tomando o Isordil há mais de um ano e ainda tem dores de cabeça e tontura, é importante avaliarmos se esses sintomas são causados pelo medicamento ou por outro fator, como a pressão arterial ou outras condições associadas.

Se os sintomas forem incômodos ou persistirem, podemos discutir alternativas terapêuticas ou ajustar a dose do medicamento. Em alguns casos, a troca por outra medicação ou a adição de medicamentos para controlar os efeitos colaterais pode ser uma opção.

Em resumo, você não precisa necessariamente 'sentir esses sintomas para sempre', mas é importante monitorar e, se necessário, realizar ajustes no tratamento. Vamos conversar sobre suas opções na próxima consulta para melhorar seu conforto e controle da condição cardíaca.
Dado importante também é que o isordil não muda a mortalidade, mas somente sintomas.

Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin - Cardiologista Maringá

Ola, tudo bem?
Sim, esses medicamentos podem ser tomados juntos pela manhã, mas existem alguns pontos importantes a considerar:
1. Segurança das combinações:
• Valsartana, anlodipino e hidroclorotiazida: Esses medicamentos são comuns no tratamento da hipertensão e podem ser combinados sem problemas.
• Espironolactona e carvedilol: Também são frequentemente utilizados para tratar hipertensão ou insuficiência cardíaca e podem ser tomados juntos.
2. Cuidados com possíveis efeitos colaterais:
• Tomar todos de uma vez pode aumentar o risco de queda de pressão (hipotensão), especialmente ao levantar-se rapidamente, causando tontura.
• Espironolactona e hidroclorotiazida podem afetar os níveis de potássio (um pode aumentar, o outro reduzir), o que requer acompanhamento médico e exames regulares.
• Carvedilol pode causar cansaço ou sensação de fraqueza no início do tratamento.
3. Orientação prática:
• É seguro tomá-los juntos, mas se você sentir tonturas, fraqueza ou outros efeitos colaterais, o médico pode sugerir espaçar os horários.
• Sempre tome os medicamentos com um pouco de água e, se sentir desconforto no estômago, pode tomá-los após o café da manhã.

Conclusão: Não há problema em tomar todos pela manhã, conforme orientação médica. Contudo, fique atento a possíveis sintomas, e mantenha o acompanhamento médico regular para ajustes, se necessário.

Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin

Olá, tudo bem?
A comunicação interventricular (CIV) muscular é uma anomalia congênita no coração em que há um orifício na parede muscular que separa os ventrículos. No seu caso, a CIV é de tipo "médio trabecular", com uma medida de 3,5 mm e fluxo bidirecional.

A maioria das CIVs musculares pequenas ou médias, com fluxo bidirecional e sem outras complicações, tende a se fechar espontaneamente ao longo do tempo. A avaliação do fluxo (bidirecional, no seu caso) sugere que não há grandes restrições ao fluxo sanguíneo, o que é um bom sinal, pois indica que não há uma sobrecarga significativa para o coração.

A decisão de se esperar ou intervir depende de alguns fatores, como a evolução do quadro, o tamanho da CIV e a resposta ao tratamento, caso seja necessário. A recomendação de reavaliação após 6 semanas sugere que seu cardiologista está monitorando a evolução da comunicação, o que é uma prática comum para verificar se a CIV está diminuindo de tamanho e se a função cardíaca continua normal.

Quanto à possibilidade de fechamento, com base na literatura, uma CIV com essa medida (3,5 mm) tem boa chance de fechar espontaneamente, mas o acompanhamento contínuo é fundamental para garantir que não ocorram complicações, como aumento da pressão pulmonar ou sobrecarga ventricular.

Recomendo seguir a orientação do seu médico e realizar a reavaliação após o prazo solicitado, para monitorar a evolução e garantir o melhor tratamento possível.

Se tiver mais dúvidas ou quiser discutir detalhes do seu caso, estou à disposição!

Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin
Cardiologista

Olá, tudo bem?

Não, não é necessário ficar sem comer por 2 horas após tomar o Marevan (varfarina). O importante é manter uma alimentação estável e equilibrada, sem grandes variações no consumo de alimentos ricos em vitamina K, que podem interferir na eficácia do medicamento.

Aqui estão algumas orientações importantes:
1. Marevan e alimentos: Você pode tomar o Marevan com ou sem alimentos. A dieta, porém, deve ser consistente, especialmente no consumo de alimentos como:
• Vegetais verdes escuros (ex.: couve, espinafre, brócolis).
• Evite grandes variações no consumo desses alimentos de um dia para o outro.
2. Monitoramento do INR: Como você usa Marevan devido à válvula mitral, é fundamental realizar exames de INR regularmente, pois o ajuste da dose depende de como o medicamento está funcionando no seu organismo.
3. Dicas adicionais:
• Tome o Marevan sempre no mesmo horário, para manter os níveis constantes no organismo.
• Evite álcool em excesso, pois pode interferir na ação do medicamento.
• Avise seu médico sobre qualquer mudança na dieta, outros medicamentos ou suplementos que pretenda usar.

Se você recebeu essa orientação por engano, não se preocupe. O mais importante é manter a rotina alimentar equilibrada e monitorar o tratamento junto ao seu médico.

Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin

Olá, tudo bem?

Em relação ao uso de ginkgo biloba em pacientes com histórico de acidente vascular cerebral (AVC), é importante considerar alguns fatores, pois o efeito dessa planta no sistema cardiovascular pode ser complexo.

O ginkgo biloba é conhecido por suas propriedades que melhoram a circulação sanguínea e tem sido utilizado em tratamentos para problemas cognitivos e para melhorar a memória. O efeito do ginkgo sobre a circulação ocorre principalmente através de vasodilatação e melhora na microcirculação, além de ter um efeito anticoagulante leve devido à inibição de plaquetas.

Pontos importantes a serem considerados:

1. Risco de sangramentos: O ginkgo biloba pode interferir na função plaquetária e aumentar o risco de sangramentos, o que pode ser um fator de risco significativo para pacientes com histórico de AVC, especialmente AVC hemorrágico. O uso de ginkgo pode potencialmente aumentar o risco de sangramentos cerebrais ou outro tipo de hemorragia, além de interagir com medicamentos anticoagulantes como a varfarina, aspirina ou novos anticoagulantes orais (NOACs).

2. Risco para pacientes com AVC isquêmico: Embora o ginkgo tenha um efeito de melhora na circulação, sua ação anticoagulante pode ser prejudicial para pessoas que já têm risco de eventos isquêmicos (como um AVC isquêmico), pois pode aumentar o risco de sangramentos, que não é desejado nesses casos.

3. Estudos limitados: A literatura sobre o uso de ginkgo biloba especificamente em pacientes pós-AVC é limitada e, embora alguns estudos sugiram benefícios cognitivos, os riscos de sangramentos são uma preocupação importante. Isso torna a recomendação de seu uso em pacientes pós-AVC um tema debatido, e é essencial individualizar a decisão.

Conclusão:
Para pacientes com histórico de AVC, o uso de ginkgo biloba deve ser cuidadosamente avaliado e somente deve ser iniciado sob orientação médica especialmente se o paciente estiver usando medicamentos anticoagulantes ou tiver risco de sangramentos. O médico responsável precisará pesar os possíveis benefícios cognitivos e circulatórios do ginkgo contra o risco de complicações hemorrágicas.

Sempre consulte seu médico antes de iniciar qualquer suplemento, especialmente em casos de histórico de AVC ou doenças cardiovasculares.

Se você ou seu paciente estiver considerando o uso do ginkgo biloba, recomendo uma avaliação detalhada com seu médico para garantir segurança no tratamento.

Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin - Cardiologista