Perguntas do paciente (51)

Olá, tudo bem?

A metildopa, embora eficaz no controle da pressão arterial, pode, em casos raros, causar efeitos colaterais como dores articulares e, em situações específicas, reações inflamatórias que levam ao inchaço. Esses sintomas podem estar relacionados a uma reação imunológica ao medicamento, como artrite medicamentosa.

Recomendo que você entre em contato com o médico que acompanha o seu caso para avaliar essa possibilidade. Pode ser necessário ajustar o tratamento ou investigar outras causas para os seus sintomas.

Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin - cardiologista

Ola, tudo bem?
É recomendável informar ao médico que solicitou o teste ergométrico sobre o uso do Venvanse (lisdexanfetamina). Esse medicamento pode aumentar a frequência cardíaca e a pressão arterial, o que pode interferir nos resultados do exame. Na maioria dos casos, o médico pode orientar a suspensão temporária no dia do teste, mas essa decisão depende do seu quadro clínico e da razão pela qual você faz uso do Venvanse. Recomendo discutir isso previamente com o médico responsável para garantir a melhor conduta.

Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin

Olá, tudo bem?

Hiperlipoproteinemia é uma condição caracterizada por níveis elevados de lipoproteínas no sangue, que são responsáveis pelo transporte de gorduras, como colesterol e triglicerídeos. Essa condição pode ser genética (hereditária) ou secundária a fatores como dieta, sedentarismo, obesidade, diabetes, hipotireoidismo ou uso de certos medicamentos.

O tratamento depende do tipo de hiperlipoproteinemia e das causas associadas. Geralmente inclui mudanças no estilo de vida, como uma alimentação balanceada, rica em fibras e com pouca gordura saturada, prática regular de exercícios físicos, e, em alguns casos, o uso de medicamentos como estatinas, fibratos ou inibidores da absorção de colesterol.

É importante realizar uma avaliação detalhada com seu médico para determinar o tipo de hiperlipoproteinemia, identificar fatores de risco e definir o melhor tratamento para o seu caso.

Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin - cardiologista

Olá, tudo bem?

Em relação à sua dúvida, a frequência cardíaca de 50 a 55 batimentos por minuto (bpm) em repouso, especialmente quando deitado, pode ser considerada normal em algumas situações, especialmente se você for jovem e saudável. A frequência cardíaca pode variar bastante dependendo de diversos fatores, como nível de atividade física, idade, medicação, e até o estado emocional. Além disso, a bradicardia, que é uma frequência cardíaca abaixo de 50 bpm, pode ser fisiológica em indivíduos bem treinados ou em pessoas que praticam atividades físicas regularmente.

Uma frequência de 48 bpm em repouso pode ser normal em alguns indivíduos, especialmente se não houver sintomas associados (como tontura, falta de ar ou desmaios). Entretanto, se a sua frequência cardíaca cair abaixo de 50 bpm frequentemente e você sentir sintomas, pode ser importante monitorar isso mais de perto.

Outros fatores:

A falta de atividade física (sedentarismo) pode afetar a resposta cardiovascular ao exercício e ao repouso, mas não costuma ser a causa direta de bradicardia isolada.
Se não houver sintomas como tontura, desmaios ou cansaço excessivo, e você não tiver histórico de problemas cardíacos, é possível que essa frequência cardíaca seja uma variação normal para o seu organismo.
Recomendações:
Seria interessante você fazer uma avaliação mais detalhada com seu cardiologista para verificar se essa bradicardia é algo fisiológico ou se pode ser um efeito colateral das medicações, ou ainda um sinal de algo que precise ser investigado mais a fundo. Caso sinta qualquer sintoma como cansaço, tontura ou palpitações, é importante procurar atendimento médico.

Se você estiver com dúvidas sobre as medicações, uma revisão delas com seu médico também pode ser útil para ajustar as doses ou até mesmo considerar alternativas, dependendo dos seus sintomas e do seu quadro clínico.

Se precisar de mais orientações, estou à disposição para ajudar.

Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin - Cardiologista

Olá, tudo bem?

O bloqueio de ramo direito é uma alteração relativamente comum no eletrocardiograma e, em muitos casos, não está associado a doenças cardíacas, especialmente se você não apresenta sintomas e os demais exames, como o teste ergométrico, estão normais. A alteração secundária da repolarização geralmente é esperada em casos de bloqueio de ramo e, sozinha, também não indica problema estrutural.

No entanto, para afirmar com certeza que o coração é saudável, é importante avaliar seu histórico clínico, fatores de risco e, se necessário, complementar a investigação com outros exames, como ecocardiograma ou ressonância magnética, dependendo do caso. Recomendo conversar com o médico que acompanha você para avaliar a necessidade de acompanhamento ou exames adicionais.

Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin - cardiologista

Olá, tudo bem?
Entendo sua preocupação e vou tentar esclarecer suas dúvidas. O tratamento com Lixiana, que é um anticoagulante, é utilizado para tratar a embolia pulmonar, e é normal que o corpo precise de algum tempo para se ajustar ao tratamento e à recuperação dessa condição. O fato de você não sentir nada quando está deitado, mas perceber desconforto respiratório e aumento da frequência cardíaca ao levantar, pode estar relacionado a alguns fatores.

Quando você se levanta, a mudança de posição pode aumentar a pressão sobre o sistema circulatório, especialmente se houver algum grau de dificuldade respiratória ou redução da capacidade pulmonar devido à embolia. O coração pode ter que trabalhar mais para compensar isso, o que pode explicar a sensação de batimento forte, até na cabeça. Além disso, a sensação de falta de ar também pode ser um reflexo do corpo ainda se ajustando à recuperação do episódio de embolia pulmonar.

É importante observar que, após uma embolia pulmonar, o corpo pode levar algum tempo para se recuperar totalmente. Isso pode incluir uma recuperação gradual da função respiratória e cardiovascular. Porém, se esses sintomas persistirem, piorarem ou se houver outras manifestações, como inchaço nas pernas, dor no peito ou sensação de cansaço extremo, seria importante investigarmos mais a fundo.

Agora, com relação à sua pergunta "vai passar?", é esperado que esses sintomas melhorem com o tempo, à medida que seu corpo se recupera completamente da embolia pulmonar e você se adapta ao tratamento. No entanto, se os sintomas não passarem ou se ficarem mais intensos, podemos considerar ajustes no tratamento ou investigar outras possíveis causas para esse desconforto.

Se você estiver com esses sintomas de maneira recorrente ou se estiver preocupado, não hesite em nos procurar para que possamos fazer uma avaliação mais detalhada e garantir que está tudo bem com sua recuperação.

Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin
Cardiologista Maringá

Olá, tudo bem?

A frequência cardíaca elevada (acima de 100 bpm) durante o período de descanso ou ao tentar dormir pode ser observada em várias situações, incluindo quadros infecciosos como o que você está descrevendo (infecção urinária e furúnculo).

Aqui estão alguns pontos importantes a considerar:

1 - Resposta do organismo à infecção:
Quando o corpo está lutando contra uma infecção, o sistema imunológico ativa uma série de respostas para combater os agentes infecciosos, o que pode levar a um aumento na frequência cardíaca. Isso ocorre porque a infecção causa liberação de substâncias inflamatórias (como citocinas e mediadores inflamatórios) que podem aumentar o ritmo cardíaco. Além disso, a febre associada a infecções também pode acelerar o batimento cardíaco.

2 - Infecção urinária: Muitas vezes, esse tipo de infecção pode causar febre, dor e uma resposta inflamatória no corpo, o que pode refletir no aumento da frequência cardíaca.
Furúnculos: Embora, por si só, um furúnculo possa não causar uma febre alta, ele também é uma infecção localizada que pode induzir uma resposta inflamatória local e sistêmica, o que pode elevar a frequência cardíaca.

Recomendações:
Monitoramento: Se a frequência cardíaca elevada ocorrer apenas durante a infecção e melhorar conforme a infecção é tratada, é provável que seja uma resposta normal do corpo ao quadro infeccioso.
Hidratação: Certifique-se de estar bem hidratado, pois a desidratação pode agravar a frequência cardíaca elevada.
Acompanhamento médico: Caso essa elevação na frequência cardíaca persista após o tratamento das infecções ou venha acompanhada de outros sintomas preocupantes, recomendo que você procure um médico para avaliação mais detalhada.
Em resumo, a elevação da frequência cardíaca durante um quadro infeccioso, especialmente quando combinado com febre e mal-estar, é uma resposta normal do corpo. No entanto, se os sintomas persistirem ou houver desconforto adicional, um acompanhamento médico mais próximo é essencial.

Fico à disposição para mais esclarecimentos e para ajudar no que for necessário.

Atenciosamente,

Fernando Feuerharmel Giuseppin

Cardiologista Maringá

O Reuquinol é o hidroxicloroquina, que é um medicamento utilizado principalmente para tratar doenças autoimunes como lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide.

Em relação à sua pergunta:

Hidroxicloroquina (Reuquinol) não tem efeito direto sobre a pressão arterial. Ela pode, sim, ter efeitos colaterais variados, mas não costuma ser associada ao aumento da pressão arterial. Na verdade, ela é mais conhecida por seus efeitos no sistema imunológico, ao modular a resposta imune.

Quanto à diurese, a hidroxicloroquina não é um diurético. Ela não atua diretamente sobre a eliminação de líquidos do corpo da mesma forma que um medicamento diurético como a hidroclorotiazida ou a clortalidona. No entanto, em alguns casos, pode haver efeitos colaterais relacionados a distúrbios no equilíbrio de líquidos e eletrólitos, mas esses não são comuns e não têm a mesma relação com a diurese.

É sempre importante que o paciente que esteja usando Reuquinol (hidroxicloroquina) faça o acompanhamento regular com seu médico, principalmente para monitorar possíveis efeitos colaterais, como alterações na função hepática e ocular, já que o medicamento pode causar problemas nesses órgãos com o uso prolongado.

Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin
Cardiologista Maringá

Olá, tudo bem?
Primeiramente, é muito importante que você compartilhe esses sintomas conosco, porque eles são bem significativos e precisam ser avaliados com atenção. O que você descreveu parece ser uma resposta muito intensa do seu corpo à exposição ao calor, e isso pode ter várias causas subjacentes, que precisamos investigar com mais profundidade.

A sensação de peso na cabeça, fraqueza nos membros, dificuldade de visão e perda de consciência associada a falta de ar e coração acelerado após um banho quente sugere que seu corpo pode estar tendo uma reação vasovagal ou até mesmo uma queda abrupta da pressão arterial. Quando você se expõe a temperaturas altas, os vasos sanguíneos se dilatam para ajudar o corpo a dissipar o calor. Isso pode reduzir temporariamente o retorno sanguíneo ao coração e ao cérebro, causando sintomas como vertigem, visão turva e desmaios. Esse processo é mais pronunciado em algumas pessoas, principalmente em quem já tem uma tendência a episódios de pressão baixa.

Outro ponto importante é o aumento da frequência cardíaca e a falta de ar que você mencionou. Esses sintomas podem estar relacionados a uma resposta do sistema nervoso autônomo, que controla muitas funções involuntárias do nosso corpo, incluindo a pressão arterial e a frequência cardíaca. Em alguns casos, quando o corpo reage ao calor de maneira excessiva, pode ocorrer uma resposta exagerada do sistema nervoso, resultando em aumento da frequência cardíaca e da sensação de falta de ar.

Aqui estão alguns pontos que precisaremos investigar para entender melhor o que pode estar acontecendo:

Pressão arterial: Verificar se você tem episódios de hipotensão (pressão baixa) que podem ser desencadeados pelo calor.
Saúde cardíaca: Investigar se há algum problema cardíaco subjacente que possa estar contribuindo para esses sintomas, como arritmias.
Sistema nervoso autônomo: Algumas pessoas têm um funcionamento anormal do sistema nervoso que pode levar a esses episódios, especialmente em situações de estresse térmico, como em banhos quentes.

Recomendações iniciais:

Evitar banhos extremamente quentes até que possamos investigar a causa desses sintomas.
Fique atento a sinais de desidratação, que pode agravar a pressão baixa.
Medir a pressão arterial regularmente, tanto em repouso quanto durante o banho (se possível), para observar qualquer variação.
Considerar marcar uma consulta para realizar exames mais específicos, como um ECG, teste de inclinação (Tilt Test) e um holter de 24 horas para monitorar a atividade do coração durante o dia.
Por fim, dado que você tem episódios de desmaio, recomendo que, até que tenhamos mais clareza sobre a causa, evite banhos quentes, ambientes pouco ventilados e tenha alguém por perto para ajudar em caso de uma nova queda de pressão.


Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin - Cardiologista Maringá

Ola, tudo bem?

A metformina, em geral, não costuma causar aceleração dos batimentos cardíacos (taquicardia) como efeito colateral direto. Porém, essa sensação pode ser decorrente de outros fatores, como alterações no açúcar no sangue (hipoglicemia ou hiperglicemia), ansiedade ou até uma interação com outras condições ou medicamentos.

Recomendo que você informe imediatamente ao seu médico sobre esses sintomas para que ele possa avaliar as possíveis causas e, se necessário, ajustar o tratamento. Não interrompa o uso da medicação por conta própria antes de conversar com o profissional que acompanha o seu caso.

Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin - cardiologista

Olá! Primeiro, entendo sua preocupação, mas fique tranquilo, pois nem sempre esse achado significa algo grave.

O bloqueio sinoatrial de 2º grau tipo 2:1 pode ter diversas causas e, muitas vezes, pode ocorrer de forma transitória e sem impacto significativo para a saúde. Em um jovem de 15 anos, pode estar relacionado a fatores como o tônus vagal aumentado (comum em adolescentes e atletas) ou outras condições benignas.

No entanto, a interpretação desse resultado depende de outros fatores, como seus sintomas (se teve tontura, desmaios, palpitações) e o contexto clínico geral. O ideal é que você leve esse exame para um cardiologista, que poderá avaliar melhor e, se necessário, solicitar outros exames complementares, como um ecocardiograma ou teste ergométrico.

Se estiver sem sintomas e for um achado isolado, há grandes chances de não ser preocupante. Mas não deixe de procurar um especialista para uma avaliação mais completa e personalizada. Fique tranquilo e cuide-se!


Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin - Cardiologista; Maringá

Olá, tuso bem?

A paroxetina pode ser usada em pacientes com arritmia e pressão baixa, mas com algumas considerações importantes. Esse medicamento pode, em alguns casos, causar uma leve redução da frequência cardíaca e da pressão arterial, especialmente no início do tratamento.

Se você tem arritmia, o impacto da paroxetina vai depender do tipo específico da arritmia. Em algumas condições, como a Síndrome do QT longo, os ISRSs (incluindo a paroxetina) podem prolongar ainda mais o intervalo QT, aumentando o risco de arritmias mais graves. Por isso, se você tem uma arritmia já diagnosticada, é essencial que um cardiologista avalie o risco antes de iniciar ou continuar o uso do medicamento.

Se sua pressão já é baixa, a paroxetina pode potencializar esse efeito, causando sintomas como tontura ou fraqueza, especialmente ao se levantar rapidamente.

O ideal é que você converse com o seu médico para avaliar os riscos e benefícios no seu caso específico. Em alguns casos, pode ser necessário um monitoramento mais próximo ou até mesmo a escolha de outra medicação mais segura para o seu perfil. Não suspenda o uso sem orientação médica!

Fernando Feuerharmel Giuseppin - Cardiologista

Olá, tudo bem?

Sim, é possível que a paroxetina cause uma leve redução na frequência cardíaca, especialmente se você já tiver um ritmo basal mais baixo. Esse medicamento, que pertence à classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), pode aumentar o tônus vagal, levando a uma diminuição dos batimentos cardíacos.

Batimentos entre 57 e 59 bpm podem ser normais, especialmente se você for uma pessoa jovem, fisicamente ativa ou tiver um condicionamento cardiovascular bom. No entanto, é importante observar se há sintomas associados, como tontura, fadiga excessiva, desmaios ou sensação de fraqueza. Se houver qualquer um desses sintomas, ou se a frequência cardíaca continuar diminuindo, o ideal é procurar um cardiologista para uma avaliação mais detalhada.

Se estiver se sentindo bem e sem sintomas, pode ser apenas uma adaptação do organismo ao medicamento. Mas, em caso de dúvida, vale a pena discutir isso com o médico que prescreveu a paroxetina.

Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin - Cardiologista em Maringá

Olá, tudo bem?

O bloqueio atrioventricular (BAV) de 1º grau geralmente é uma condição benigna e assintomática, mas o uso de certos medicamentos pode influenciar a condução elétrica do coração.

Sobre os medicamentos mencionados:
Ioimbina – É um agente alfa-adrenérgico que pode aumentar a atividade do sistema nervoso simpático, elevando a frequência cardíaca e a pressão arterial. Se você tem BAV de 1º grau, o risco direto é baixo, mas em alguns casos pode desencadear arritmias ou palpitações.

Aerolin (Salbutamol 4 mg) – É um broncodilatador beta-agonista, que pode acelerar os batimentos cardíacos e, em doses mais altas, aumentar o risco de arritmias, principalmente em pessoas com alguma alteração cardíaca prévia.

O que fazer?
Se o seu BAV de 1º grau for isolado, sem sintomas ou outras doenças cardíacas associadas, o risco de usar esses medicamentos pode ser pequeno, mas deve ser avaliado individualmente. Se você já teve episódios de palpitações, arritmias ou algum outro problema cardíaco, é essencial discutir isso com seu cardiologista antes de usar esses fármacos.

Conclusão: O ideal é que você converse com seu médico para avaliar o risco no seu caso específico e verificar se há alternativas mais seguras. Não use os medicamentos sem orientação!


Fernando Feuerharmel Giuseppin - Cardiologista em Maringá

Olá, tudo bem?

Uma pequena diferença entre as pressões dos braços é comum e pode ocorrer devido a variações anatômicas dos vasos sanguíneos. Diferenças de até 10 mmHg na pressão sistólica (o número maior) e 5 mmHg na diastólica (o número menor) geralmente não são preocupantes.

No seu caso, a diferença entre os braços é de aproximadamente 10 mmHg na sistólica (12x8 no esquerdo e 13x9 no direito), o que pode ser normal. No entanto, se a diferença fosse maior que 15 mmHg, especialmente na pressão sistólica, seria importante investigar causas como obstrução arterial em um dos braços.

Também vale lembrar que os aparelhos de pulso podem ser menos precisos do que os de braço. O ideal é medir com um aparelho de braço, em ambos os braços, em diferentes momentos do dia. Se a diferença persistir ou aumentar, converse com seu cardiologista para uma avaliação mais detalhada.

Mas, pelo que descreveu, essa variação parece dentro do esperado!


Atenciosamente


Fernando Feuerharmel Giuseppin - Cardiologista em Maringá

Olá, tudo bem?

A sertralina pode ser utilizada em pacientes com angina, mas é importante ter alguns cuidados.

Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs), como a sertralina, são considerados mais seguros para o coração do que outros tipos de antidepressivos, como os tricíclicos, que podem afetar a condução elétrica e a frequência cardíaca.

No entanto, a sertralina pode, em alguns casos, aumentar discretamente a frequência cardíaca ou afetar o intervalo QT do eletrocardiograma. Além disso, alguns pacientes com angina podem ser mais sensíveis a alterações na regulação do sistema nervoso autônomo.

O que considerar antes de tomar:
Se sua angina está bem controlada com os medicamentos prescritos, o risco de usar sertralina é menor.
É fundamental que seu cardiologista e o médico que prescreveu a sertralina estejam cientes do seu histórico cardíaco.
Se sentir palpitações, dor no peito ou qualquer piora dos sintomas após iniciar a medicação, procure seu médico.

Se bem indicada e acompanhada, a sertralina pode ser segura para você. Não deixe de discutir isso com seu cardiologista para garantir que está tudo certo!


Fernando Feuerharmel Giuseppin
Cardiologista - Maringá

Olá, tudo bem,?

O prolapso da válvula mitral (PVM) é uma condição em que uma ou ambas as cúspides da válvula mitral se projetam levemente para dentro do átrio esquerdo durante a contração do coração. Esse achado é relativamente comum e, na maioria dos casos, não causa sintomas nem complicações.

O termo "escape ao Doppler" significa que há um pequeno refluxo de sangue através da válvula mitral, ou seja, um leve grau de insuficiência mitral. Se o seu ecocardiograma não indicou uma insuficiência mitral significativa e seus outros exames (Holter e teste ergométrico) foram normais, isso sugere que o prolapso é leve e não causa impacto na função do seu coração.

O que isso significa para você?
Se não houver sintomas (palpitações, falta de ar, dor no peito, desmaios), geralmente não há necessidade de tratamento específico, apenas acompanhamento periódico com o cardiologista.
Se houver sintomas, pode ser necessário avaliar se há alguma relação com o prolapso e, em alguns casos, podem ser indicados betabloqueadores para reduzir palpitações.
Monitoramento: A maioria dos casos leves só precisa de reavaliação com ecocardiograma de tempos em tempos, conforme orientação do seu cardiologista.

Em resumo, pelo que você descreveu, parece ser um achado leve e sem impacto significativo. Mas sempre é bom discutir com o seu médico para esclarecer qualquer dúvida específica no seu caso!


Fernando Feuerharmel Giuseppin
Cardiologista em Maringá

Bom dia, tudo bem?

Em media, reavaliamos os níveis de colesterol em 3 meses. Juntamente com a medicação de colesterol, precisa mudar os hábitos de vida, como fazer atividade física regular, diminuir a ingesta de gorduras, frituras, açúcares, arroz e farinha.

Apos este tempo, precisa avaliar a eficácia da medicação, assim como o aparecimento de efeitos colaterais e a necessidade de manutenção da medicação ou não.

O mais importante é a mudança do estilo de vida - vida saudável.

Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin

Bom dia, tudo bem?

Infelizmente, sua pressão arterial esta ficando um pouco alta sim, entretanto, não necessariamente, precisa de medicação.

Obrigatoriamente, precisa ser avaliado por um cardiologista para averiguar se realmente existe o quadro de hipertensão e se precisa ou não usar medicação. Por exemplo, pessoas com diabetes e problemas com o funcionamento dos rins precisam manter sua pressão o mais normal possível (abaixo de 120/80 mmHG).

A mudança de hábitos também é fundamental, como reduzir sal na alimentação, fazer atividade física regularmente, não fumar, perda de peso, etc

Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin

Bom dia, tudo bem?

Via de regra, não se recomenda que corte comprimidos, pois a maioria não apresenta a mesma concentração da medicação nas duas metades.

Recomendamos que sempre antes de fazer a divisão do comprimido, verifique a bula da medicação para ver se é possível e também, com seu médico, para ajustar a medicação conforme necessidade.

Atenciosamente

Fernando Feuerharmel Giuseppin