Perguntas do paciente (46)

Sem dúvida a cirurgia de revisão de artroplastia do quadril é mais complexa que a artroplastia primária. Habitualmente o tempo cirúrgico é maior, assim como o volume de sangramento e o índice de complicações. A necessidade de retirada de implantes previamente implantados exige técnica mais apurada do cirurgião. Componentes cimentados e não-cimentados envolvem detalhes técnicos específicos que devem ser dominados pelo cirurgião. Para uma cirurgia como essa, é fundamental que procure um especialista com treinamento adequado.

Essa descrição é altamente sugestiva de processo infeccioso. Você deve procurar seu cirurgião imediatamente para iniciar o tratamento. Quanto antes este for iniciado, maiores são as chances de erradicação da infecção.

Esse tipo de patologia pode sim ser de tratamento cirúrgico, mas nem sempre. Depende do grau do comprometimento funcional, ou seja, de quanto essa lesão está prejudicando a movimentação correta do quadril. Também se deve levar em conta o grau de dor e limitação para trabalho e esporte. Um bom especialista em cirurgia do quadril saberá avaliar todas essas variáveis e orientar o melhor tratamento.

As cirurgias de artroscopia e artroplastia (prótese) são procedimentos muitos diferentes. A primeira envolve o reparo minucioso de lesões articulares com a utilização de instrumentos finos e longos, com a utilização de uma câmera (artroscópio), através de 2-3 cortes de 2cm na pele. É uma cirurgia pouco invasiva. A artroplastia é uma cirurgia convencional aberta, em que se substitui a cabeça femoral por uma cabeça artificial. Devido à necessidade de implantar a prótese, é impossível fazê-lo por artroscopia. Para definir se a artroscopia tem chance de sucesso no seu caso, é fundamental que seja avaliado por um cirurgião de quadril com sólida experiência em artroscopia.

Para essa patologia, o tratamento é quase sempre cirúrgico. Na maioria dos casos, a opção mais segura é a epifisiodese "in situ". Para alguns casos, pode ser benéfico fazer a redução cruenta para correção da deformidade. Essa decisão depende de fatores como a idade da criança, cronicidade do caso, status da fise de crescimento, e análise minuciosa da tomografia computadorizada e radiografias.

Na maioria das vezes, não é perigosa. O fato é que a maioria das hastes intramedulares, quando implantadas corretamente, não precisam ser retiradas. Algumas situações em que a retirada pode ser indicada incluem: infecção, incômodo devido a parafusos salientes ou quebrados, dor crônica no ponto de entrada da haste, etc.

A escolha do melhor tratamento depende de diversos fatores, como: idade do paciente, dor, encurtamento do membro, deformidade da cabeça femoral e/ou do acetábulo, dentre outros. É fundamental que ela seja avaliada o mais rápido possível por um profissional com especialização na área. Por enquanto, recomendo afastar a criança de atividades esportivas e cuidar para que ela não ganhe muito peso.

Na maioria das vezes, a doença de Legg-Calvé-Perthes não cursa com uma incapacidade grande o suficiente para justificar o uso de cadeira de rodas. Se o paciente está com tanta dor assim, esse diagnóstico precisa ser revisado. É absolutamente fundamental que ele seja avaliada por um especialista em doenças do quadril ou ortopedia infantil, para que o tratamento correto seja oferecido.

É possível que ele esteja pensando em fazer uma injeção de anestésico no interior da articulação. Se a dor melhorar, significa que a dor é mesmo causada por um problema no interior da mesma. Caso a dor não melhore, significa que a dor vem de alguma estrutura fora da articulação, e ele deverá concentrar a investigação nessa hipótese. Outra possibilidade é que ele esteja pensando na possibilidade de infecção, e pensou em aspirar uma amostra do líquido articular para análise no laboratório. Seja qual for o caso, é fundamental que você pergunte ao seu médico e tire suas dúvidas diretamente com ele.

Esse custo é muito variável, e vai depender de diversos fatores. Dentre eles pode-se citar:
- modelo do componente implantado previamente
- equipamento necessário para a retirada
- presença de infecção
- modelo do componente a ser implantando
- localização do hospital onde a cirurgia será realizada
- equipe médica que realizará o procedimento

Para um orçamento detalhado, é fundamental consultar um ortopedista especialista em doenças do quadril.

Estas informações se referem a diversas partes do quadril. Alguns desses achados podem aparecer em pessoas totalmente sem sintomas.
É fundamental correlacionar o exame físico com os achados relatados.

Em geral, os radiologistas usam o termo "alterações degenerativas" quando se referem a sinais de artrose, de maneira geral. As alterações podem ser discretas, e é possível que os sintomas não sejam causados pelas alterações encontradas no exame. Após examinar o paciente por completo, um bom ortopedista é capaz de determinar que achados do exame de imagem estão relacionados com as queixas do paciente.

Com certeza a hidroterapia é um bom aliado no reabilitação de pacientes que sofrem fratura do fêmur. É importante associar exercícios no solo para atingir os melhores resultados. O objetivo final é que o paciente volte a caminhar sozinho, e para isso o treino de marcha com andador no solo é fundamental.

Após cinco meses de uma artroplastia total do quadril, não é esperado que se sinta incômodo significativo. Recomendo que você consulte um ortopedista especializado em quadril para investigar a causa dessa dor/incômodo.

O futebol é um esporte exigente para a articulação do quadril. Fazer natação e musculação envolvem movimentos mais simples do que o futebol, talvez por isso seus sintomas tenham desaparecido. Se o diagnóstico de impacto femoroacetabular estiver correto, e se você deseja mesmo continuar jogando futebol, é possível que a correção cirúrgica do impacto esteja bem indicada. Procure um profissional com treinamento específico em artroscopia do quadril.

De maneira geral, existem dois tipos de próteses para o quadril: as cimentadas e as não-cimentadas.
A prótese cimentada tem superfície lisa, e não tem uma superfície capaz de se fixar ao osso. Para que haja fixação, deve haver uma camada de cimento ortopédico (poli-metilmetacrilato) entre a prótese e o osso.
As próteses não-cimentadas são implantadas sem cimento, porque possuem um tipo de superfície com acabamento capaz de propiciar fixação duradoura ao osso.
A escolha entre uma ou outra opção depende de características de cada paciente.

Em geral, não existe necessidade de operar osteocondromas não-dolorosos. Mesmo assim, é importante que o paciente seja avaliado por um ortopedista com experiência na área, para se certificar de que é de fato um osteocondroma.

O termo "ossificação heterotópica" é mais abrangente. Ele se refere a qualquer ossificação anormal, que ocorre onde não deveria haver osso. Existem diversas causas e situações em que isso pode ocorrer.
A miosite ossificante é um tipo específico de ossificação, que ocorre no interior e trajeto de um músculo esquelético.

Não existe um termo "técnico". Muitas vezes usamos o termo "squeak", mas na verdade isso é meramente a tradução, do inglês, da palavra "rangido".

As próteses de Resurfacing vêm sido duramente criticadas nos últimos anos, devido a maiores taxas de eventos adversos. Elas vêm sendo retiradas do mercado gradualmente, e já são proibidas em alguns locais. Se você ainda consegue jogar futebol, talvez a artroplastia não seja a melhor opção pra você. Existem outras opções menos invasivas de tratamento, como a artroscopia. Sugiro consultar um especialista no assunto.