Perguntas do paciente (18)

  • Após a craniotomia para clipagem de aneurismas, pode-se dormir do lado operado?

    Após a craniotomia para clipagem de aneurismas, pode-se dormir do lado operado?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Fernando Vale

    olá!Espero que esteja bem.
    Sim, você pode dormir do lado operado! Apenas precisamos nos certificar que sua ferida da craniotomia esteja cicatrizada e com boa evolução. Por isso, é fundamental a avaliação profissional e exame da região para possível liberação.


  • Tenho um tumor schwannoma na coluna. Como é feita a cirurgia?

    Tenho um tumor schwannoma na coluna. Como é feita a cirurgia?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Fernando Vale

    Olá!

    A cirurgia de ressecção de Scwannomas da coluna visam definição diagnóstica, descompressão nervosa e alívio de sintomas. A cirurgia é complexa e demanda muito planejamento dependendo da sua localização, forma de apresentação e sua relação com as estruturas anatômicas da coluna.
    Em geral e, simplificadamente, fazemos um acesso posteriormente à coluna, acessamos e delimitamos todo o tamanho da tumoração com dissecção e vamos, cautelosamente, com auxílio de eletrofisiologia e microscopia ressecando tecido tumoral sem lesionar os nervos adjacentes. É uma cirurgia delicada e complexa. Agende uma consulta para maiores explicações e detalhes específicos. Grande abraço!


  • Hipertensão intracraniana tem cura? Qual o tratamento adequado para evitar cegueira ou outras compl

    Hipertensão intracraniana tem cura?
    Qual o tratamento adequado para evitar cegueira ou outras complicações?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Fernando Vale

    Olá!

    Acredito que você esteja se referindo ao quadro de Hipertensão Intracraniana Idiopática ou também dita Benígna.
    E nesse caso, podemos obter controle satisfatório, evitando suas complicações mais graves, entre elas, a cegueira. Mas para definirmos isso, precisamos estudar muito bem cada caso para um diagnóstico preciso e para direcionar um tratamento ideal.

    Espero ter ajudado.


  • Bom dia pessoal! Minha mãe está com sinais de mielopatia espondilotica na cervical em duas vertebras

    Bom dia pessoal! Minha mãe está com sinais de mielopatia espondilotica na cervical em duas vertebras, c5 e c6. Existe tratamento conservador para isso ou somente cirurgia ? Ela tem sintomas leves ou as vezes não sente nada, só um pouco de dormência na mão esquerda que melhora com exercícios. Tem 62 anos e não gostaria de operar, porém o ortopedista encaminhou para o neurocirurgião. Ela é obrigada a operar ? Obrigada.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Fernando Vale

    Bom dia! Espero que vc e sua mãe estejam bem...

    A existência de mielopatia significa que há uma lesão (machucado) na Medula (parte da coluna composta pelos nervos).
    Os nervos são os agentes condutores de informações do nosso corpo, levando e trazendo comandos para o cérebro. Ok?
    Então, se os nervos ficarem machucados pode haver prejuízo (dor, fraqueza de movimentos, formigamentos, deixa cair objetos...) na condução dessas informações, dependendo do grau de evolução disso.
    Portanto, precisamos examinar muito bem sua mãe e avaliar seus exames para uma definição de cirurgia.
    Pois o papel do cirurgião é tentar restaurar a normalidade do corpo humano.
    Se houver sinais que comprovem uma instabilidade, como sugere nosso nobre amigo Ortopedista (excelente profissional para essa avaliação), pode sim necessitar de cirurgia.
    Nos casos leves e que o paciente não tem prejuízo neurológico e, durante o seguimento, responde muito bem a terapia de reabilitação, podemos tentar conduzir de forma conservadora.

    Enfim, tudo depende da avaliação detalhada e da nossa conversa caso a caso. As cirurgias cervicais, em mãos hábeis e com comprometimento técnico e humano, vem demonstrando excelentes resultados.
    Hoje apresentamos muitos avanços tecnológicos médicos (cuidados pré-operatórios, intra e pós-operatórios) e mesmo em pacientes mais idosos, notamos resultados favoráveis, não permitindo agravamento e comprometimento com sequelas como a cronificação da dor.

    Assim permitimos atingir o nosso objetivo: dar qualidade de vida às pessoas.

    Espero ter ajudado.


  • Minha filha colocou válvula para hidrocefalia em 2003 no Hospital da Luz na vila Mariana, agora a vá

    Minha filha colocou válvula para hidrocefalia em 2003 no Hospital da Luz na vila Mariana, agora a válvula está com hiperdrenagem é preciso saber o modelo e o fabricante para fazer a regulagem?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Fernando Vale

    Boa tarde!
    Espero que vcs estejam bem.

    Sim, para regulagem do sistema é necessário saber o fabricante principalmente, uma vez que o sistema de regulação é por magnestismo e funciona como uma chave.

    Esses dados, normalmente, ficam gravados na carteirinha da Válvula onde identificamos os dados referente a válvula utilizada.
    Caso não tenha a carteirinha mais, sugiro procurar o Hospital da Luz para rever o prontuário com os dados da cirurgia.

    Espero ter ajudado!


  • Depakene causa insônia?Meu esposo tem MAV tá tendo convulsões mesmo tomando á medição. E não está do

    Depakene causa insônia? Meu esposo tem MAV tá tendo convulsões mesmo tomando á medição. E não está dormindo á noite está um pouco ausente cansadinho!Estou preocupada muito novo tem 26 anos ficou 3 anos sem fazer uso da medicação?Agora começou fazer o tratamento novamente.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Fernando Vale

    Sim. O valproato de sódio (Depakene/Depakote) pode causar distúrbios do sono, incluindo insônia, embora o efeito adverso mais comum relacionado ao sistema nervoso central seja a sonolência (sedação) e não a insônia. No entanto, a bula do medicamento reconhece “distúrbio do sono” como possível reação adversa, o que inclui insônia, mesmo que seja menos frequente do que sonolência, confusão ou letargia. Além disso, sintomas como “estar ausente” e cansaço podem estar relacionados a efeitos colaterais neurológicos do valproato, como confusão, astenia, letargia ou encefalopatia, especialmente se houver hiperamonemia.

    Sugiro que converse com o médico que reintroduziu a medicação e veja os exames laboratoriais se estão bons para tomar a medicação sem prejuízo. Caso sintomas permaneçam ou se agravem e ele não estiver bem, procure ajuda de urgência.

    Espero ter ajudado!


  • Tomo velija pela manhã já tem 7 meses porque tenho aneurisma cerebral não roto,e estou grávida Dev

    Tomo velija pela manhã já tem 7 meses porque tenho aneurisma cerebral não roto,e estou grávida
    Devo suspender o uso do remédio
    Ou devo continuar .
    Ele faz mal ao meu bebê?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Fernando Vale

    Olá!
    Espero que esteja bem.

    Precisamos elucidar pontos muito importantes nesse questionamento e consultar com especialistas é fundamental, pois na consulta médica podemos abordar todas as possibilidades de resolver da melhor forma.
    Aneurismas cerebrais apresentam-se de diversas formas, tamanhos e localidades. E a indicação de tratamento é individualizada ponderando riscos e benefícios diante de cada cenário e ser humano.

    Um ponto importante de frisar é que o uso do Velija não influencia diretamente no tratamento do aneurisma, ou seja, os dados da literatura médica atual não apontam que o uso dele reduz a chance de ruptura diretamente.

    Quanto à gestação, dados de grandes estudos observacionais e registros internacionais indicam que a exposição à Duloxetina (Velija) durante a gravidez não está associada a aumento significativo do risco de malformações congênitas maiores ou menores, nem de natimortalidade.
    Também não há evidência de aumento de risco de malformações estruturais, mas pode haver maior incidência de prematuridade e sintomas neonatais.
    Portanto, o uso deve ser individualizado, considerando o risco de recaída da depressão materna caso o tratamento seja interrompido, e os potenciais riscos fetais e neonatais.

    Resumindo, precisamos de uma avaliação global diante da sua situação.


  • O médico passou 6 caixa de carbamazepina já tomei a metade depois que eu tomar o resto posso parar

    O médico passou 6 caixa de carbamazepina já tomei a metade depois que eu tomar o resto posso parar

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Fernando Vale

    A carbamazepina tem diversas utilizações na prática clínica. Precisamos avaliar o contexto para o qual foi prescrito e acompanhar sua evolução. Em geral, esse medicamento não se retira de modo abrupto e precisa de um profissional para orientações, ajustes e cuidados de efeitos colaterais.


  • Minha mãe sofreu uma queda e bateu o lado esquerdo da testa, no mesmo instante - ficou muito inchado

    Minha mãe sofreu uma queda e bateu o lado esquerdo da testa, no mesmo instante - ficou muito inchado, fez raio x e tomografia e não deu nada, no dia seguinte ficou tudo roxo inclusive o outro olho.
    Isso é normal?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Fernando Vale

    Pode ser normal do ponto de vista ósseo (avaliado pelo RX) e interno do crânio (avaliado pela tomografia).
    Entretanto, pode ter ocorrido a lesão de vasos da pele e de baixo da pele que provocam esse aspecto arroxeado, o qual chamamos de hematomas. Eles podem escorrer para região dos olhos sim (periorbitária).
    A tendência, em casos leves e moderados, é estabilizar e melhorar em alguns poucos dias.
    Ela precisa ser acompanhada e fazer uma consulta controle. Ou em caso de piora, procurar uma unidade de urgência.


  • Ola! Tenho 46 anos, RM deu sela turcica parcialmente vazia, dores de cabeça, prolactina aumentada, g

    Ola! Tenho 46 anos, RM deu sela turcica parcialmente vazia, dores de cabeça, prolactina aumentada, galactorreia nas mamas, baixo libido e cancasso "desanimo". Fiz tratamento com cabergolina e estabilizou a prolactina. Agora apos alguns meses voltou Tudo de novo. Será que pode haver algum problema por ser sela parcialmente vazia?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Fernando Vale

    Olá!

    Caso interessante! Precisa de acompanhamento multidisciplinar de: um Endocrinologista e de um Neurocirurgião para que possa discutir estudar detalhadamente.

    Seus exames devem ser muito bem estudados e de fato ter uma real definição diagnóstica para que, então, possa ser traçado uma terapêutica ideal.

    No momento, com as informações passadas é difícil precisar, mas sim a Síndrome da Sela Túrcica Primária pode promover esses sintomas. Idealmente, devemos excluir outras eventuais possibilidades diagnósticas com exames de imagem e laboratoriais sequenciais.

    Espero ter ajudado


  • Minha mae foi diagnosticada com menigioma de 4cm na regiao frontal esquerda. Vai fazer a cirurgia. C

    Minha mae foi diagnosticada com menigioma de 4cm na regiao frontal esquerda. Vai fazer a cirurgia. Corre o risco de voltar ou deixar sequelas?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Fernando Vale

    Olá! Espero que esteja bem!

    Meningiomas são tumores que nascem de uma das camadas de revestimento do cérebro ou como chamamos meninge. A maioria deles tem natureza benígna, ou seja, crescem lentamente, não infiltram e não espalham-se pelo corpo (metástases).
    Agora, dependendo de fatores relacionados ao grau de ressecção possível (avaliado caso a caso pelo neurocirurgião) temos a possibilidade de voltar em maior ou menor grau. Outros fatores associados à recidiva incluem volume residual tumoral pós-operatório, índice de proliferação Ki-67/MIB-1 elevado, localização do tumor (convexidade, base do crânio, coluna), sexo masculino, idade jovem, e tumores de alto grau histológico (WHO II/III).
    Outro ponto importante de se discutir com muita confiança com um Neurocirurgião é a chance de sequelas. Pode haver sim, dependendo de sua localização, qual acesso será proposto, técnica, grau de infiltração, edema local, etc.

    O mais importante é sempre consultar com um especialista da área e sanar todas as suas dúvidas antes de realizar qualquer procedimento.

    Espero ter ajudado.


  • Ao sorrir muito sinto pressão na nuca, tontura e visão turva. É normal?

    Ao sorrir muito sinto pressão na nuca, tontura e visão turva. É normal?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Fernando Vale

    Olá. Espero que esteja bem!

    Esse sinal precisa ser investigado e estudado com exames clínicos e de imagem. Há sinais de alarme que devemos estar atentos.
    Sugiro que faça uma avaliação médica sim.

    Espero que ajude


  • Hipoatenuação corticossubcortical e da substância branca frontoinsular e temporal à esquerda, repres

    Hipoatenuação corticossubcortical e da substância branca frontoinsular e temporal à esquerda, representando
    lesão tipo gliose/encefalomalácia, sequelar. Nota-se ainda acometimento da região nucleocapsular deste lado.

    O que significa?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Fernando Vale

    Importantíssimo avaliar o contexto global no qual o paciente está inserido. No entanto, parece que há uma área de lesão sequelar ( área de tecido lesionado e cicatricial ), sugerindo que nessa região pode ter havido uma doença (AVC? Tumor? infecção?) que machucou esses neurônios das regiões citadas: região da ínsula e lobo temporal e nucleocapsular.


  • Após a angiografia cerebral, é normal sentir fraqueza, calafrios e incômodo na cabeça?

    Após a angiografia cerebral, é normal sentir fraqueza, calafrios e incômodo na cabeça?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Fernando Vale

    Sim, pode sentir algum desconforto após o procedimento devido o posicionamento, a injeção de contraste e estresse do procedimento. No entanto, devem ser sintomas temporários. Caso persista ou agrave, sugiro procurar a unidade hospitalar onde realizou ou um Pronto atendimento. Espero ter ajudado!


  • Fiz uma embolização de um aneurisma há 5 meses, gostaria de saber se já posso fazer algum exame na c

    Fiz uma embolização de um aneurisma há 5 meses, gostaria de saber se já posso fazer algum exame na cabeça pra ver se realmente funcionou o procedimento?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Fernando Vale

    Nos casos de embolização, em geral, a literatura médica sugere fazer após 6 meses para uma avaliação mais precisa.


  • Herniação discal extrusa centrolateral esquerda em L5-S1 com migração caudal do material discal até

    Herniação discal extrusa centrolateral esquerda em L5-S1 com migração caudal do material discal
    até aproximadamente na altura da parte inferior de S1. Meu esposo faz mais de mês e está com a perna dormente, já tomando várias medicação sem melhora

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Fernando Vale

    Nesse caso, pode estar havendo a compressão do nervo da perna pela hérnia ( que significa saída do disco do seu local habitual). Em geral, fazemos o tratamento clínico por período de 8 semanas com analgésicos, sessões de fisioterapia e acupunturas. Caso não melhore podemos tentar infiltrações localizadas (procedimento de Bloqueio de dor). Todos esses tratamentos, visam favorecer a regressão do disco e dar qualidade de vida. Caso não haja melhora, é possível precisar de cirurgia para retirada da hérnia. Agende uma consulta para avaliação clínica e de exames.


  • Oq siginifica "alça vascular localizada no interior do conduto auditivo direito "?

    Oq siginifica "alça vascular localizada no interior do conduto auditivo direito "?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Fernando Vale

    Significa que tem um vaso ( dito "alça vascular") localizado dentro da região do conduto auditivo, onde passam diversas estruturas nervosas e outros vasos também. Precisamos avaliar cada caso, mas em alguns especificamente, esse alça vascular pode irritar os nervos ao redor, produzindo sintomas desagradáveis como espasmos da face, zumbidos, tonturas...


  • Meu filho tem cisto aracnóide 5,5 cm cerebelo, não sente nada, pode evoluir? Tem q operar?

    Meu filho tem cisto aracnóide 5,5 cm cerebelo, não sente nada, pode evoluir? Tem q operar?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Fernando Vale

    Olá! Os cistos aracnóides na maioria são assintomáticos. Entretanto, não podemos assegurar como se comportará no futuro, portanto é prudente acompanhar com um profissional Neurocirurgião para realização de exames clínicos e de imagem. As cirurgias apenas são propostas em casos sintomáticos ou de risco. O tamanho não é um fator isolado de indicação de cirurgia. Marque uma consulta para uma avaliação detalhada.


Perguntas frequentes

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