Perguntas do paciente (27)

Olá!
Histórico de aneurisma cerebral, embolizado ou clipado previamente, não contraindica o uso das vacinas disponíveis para covid-19. Portando, você deve seguir normalmente o protocolo de vacinação implementado em sua cidade e estado, e, tão logo, tomar a vacina.
Espero ter contribuído. À disposição!

Tenha um excelente dia!

Olá!
O risco de Síndrome de Guillain Barrè associado à vacina é muito baixo. As estatísticas atuais revelam um a dois casos de Guillain Barrè por milhão de pessoas vacinadas. De uma forma geral, o risco de efeitos adversos neurológicos graves relacionados à vacinas é substancialmente menor do que o risco geral para a saúde representado por exemplo, por doenças como H1N1 e Covid-19. Não há diretrizes no atual momento que contraindiquem o uso de qualquer vacina para Covid-19 em casos como o seu. Alguns especialistas não recomendam uso de vacina durante a fase aguda do Guillain Barre (6 semanas iniciais dos sintomas). Portanto, apenas o histórico pregresso de Síndrome de Guillain Barrè não contraindica o uso de qualquer vacina para o Covid-19, e essas pessoas devem ser vacinadas. Tenho estimulados meus pacientes com histórico de Guillain Barre a vacinarem, e, até o atual momento, não houve intercorrências.
À disposição!
Ótimo dia!

Olá!
O risco de Síndrome de Guillain Barrè associado à vacina é muito baixo. As estatísticas atuais, revelam um a dois casos de Guillain Barrè por milhão de pessoas vacinadas. De uma forma geral, o risco de efeitos adversos neurológicos graves relacionados à vacinas é substancialmente menor do que o risco geral para a saúde representado por exemplo, por doenças como H1N1 e Covid-19. Não há diretrizes no atual momento que contraindiquem o uso de qualquer vacina para Covid-19 nesses pacientes, Alguns especialistas não recomendam uso de vacina durante a fase aguda do Guillain Barre (6 semanas iniciais dos sintomas). Portanto, apenas o histórico pregresso de Síndrome de Guillain Barrè não contraindica o uso de qualquer vacina para o Covid-19, e essas pessoas devem ser vacinadas. Tenho estimulados meus pacientes com histórico de Guillain Barre a vacinarem, e, até o atual momento, não houve intercorrências.
À disposição!
Ótimo dia!

Prezado, bom dia!
A enxaqueca é uma doença que pode comprometer a qualidade de vida devido à dores de cabeça e sintomas associados. Existem critérios bem estabelecidos pela Sociedade Internacional de Cefaleia, para auxiliar no diagnóstico correto. O tratamento envolve medidas comportamentais, medicamentos profiláticos e sintomáticos. O especialista mais indicado para o seu caso, é um Neurologista.
Espero que tenha ajudado. Abraços!

Olá!
A Paralisia Supranuclear Progressiva, ou "PSP", é uma doença que acomete pessoas geralmente na sexta ou sétima década de vida. Sua principal característica patológica, envolve a disfunção numa proteína denominada "TAU", essencial para a estruturação do citoesqueleto celular. Com a proteína TAU anormal, ocorre falha na função celular, principalmente de regiões do encéfalo como os núcleos da base , mesencéfalo, e córtex frontal. Os principais sintomas são parkinsonismo (levando à dificuldades motoras, como alterações na marcha e quedas), alterações na movimentação ocular, disfagia (dificuldade para deglutir, levando à engasgos frequentes), e disfunções cognitivas e do comportamento. A úlcera péptica, ou doenças relacionadas estritamente ao estômago, não fazem parte dos sintomas ocasionados pela PSP. É interessante atentar-se para os medicamentos de uso habitual, tabagismo, e questões nutricionais, que podem estar relacionados com sintomas ocasionados por gastrite e até mesmo por úlcera estomacal. Para este caso, seria interessante o acompanhamento em conjunto de um Gastroenterologista e um Neurologista.
Espero ter contribuído.
Abraços.

Bom dia!
A polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica (CIDP), é uma neuropatia adquirida imunomediada, que acomete os nervos periféricos e as raízes nervosas. Caracteriza-se por um curso de evolução progressivo-remitente-recorrente. Os principais sintomas são derivados da neuropatia de acometimento simétrico, e de predominância motora, que resulta em fraqueza muscular axial, e nas proximidades e regiões distais dos membros, causando por exemplo dificuldades para caminhar, levantar-se da cadeira, segurar objetos e abrir portas e frascos. Existem formas raras que incluem fraqueza assimétricas e/ou de predominantemente com sintomas sensitivos. o tratamento envolve o uso de medicamentos imunomoduladores, e na maioria das vezes, são utilizados em regime hospitalar.
Espero ter ajudado. Abraços!

Bom dia! Pergunta interessante!
Semiologicamente, na miocmia não há DESLOCAMENTO DO MOVIMENTO. O espasmo hemifacial é uma mioclonia periférica, se manifestando com movimentos tônicos (mais sustentados em determinada posição) ou clônicos (movimentação abrupta, de início e término rápidos, repetitiva).
Muitas vezes é difícil diferencia-los visualmente, e nestes casos a eletrofisiologia pode revelar dados que ajudam a diferenciar. Por exemplo, na mioclonia há contrações com menos de 1000ms na eletroneuromiografia. Na miocmia, o padrão de disparos, a morfologia da onda eletrográfica, e o som da miografia, são bem característicos.
Abraços!

Olá!
Uma pequena porcentagem dos portadores de enxaqueca podem apresentar pequenas lesões na ressonância magnética, muitas vezes denominadas focos de gliose, ou desmielinização ("hiperintensidades em T2 na substância branca cerebral"). Tais lesões são mais comuns em portadores de enxaqueca com aura, e é considerado um achado de exame benigno, sem repercussões clínicas. Como a variedade de causas e tipos de lesões em substância branca cerebral é extensa, sugiro consultar um neurologista para avaliar se tais lesões podem realmente ser correlacionadas com a sua enxaqueca.
Abraço!

Dr. Filipe Miranda Milagres Araujo
CRMMG 57153 / RQE 42850

Ólá!
Mielite transversa é um distúrbio neuroinflamatório da medula espinhal que geralmente se apresenta com o início rápido de fraqueza, alterações sensoriais e / ou disfunção intestinal e da bexiga. Existe a forma completa e as formas parciais, em que há uma assimetria marcada dos sintomas. A maioria dos pacientes tem um nível sensorial (alteração sensitiva corporal em regiões inervadas pelo seguimento medular acometido e abaixo deste). Em muitas vezes não tem causa definida, e são chamadas idiopáticas. Existem várias possíveis causas, infecciosas, reumatológicas, carenciais, paraneoplásicas, desmielinizantes, etc. neuromielite óptica é uma das causas, e deve ser suspeitada quando a característica da lesão sugere esta causa. Não é um diagnóstico simples e deve ser abordado por um neurologista experiente. Como o diagnóstico envolve uma variedade enorme de causas, incluindo causas atípicas ou raras, o mais indicado seria estar acompanhando com um neurologista.
Atenciosamente;

Dr. Filipe Miranda Milagres Araujo

Boa tarde!
A doença de Alzheimer, é uma doença neurodegenerativa e progressiva que se manifesta com disfunção cognitiva, mais especificamente da memória; alteração progressiva das atividades de vida diárias; e uma variedade de sintomas neuropsiquiátricos e comportamentais. Ela é responsável por mais de 50% dos casos de demência em indivíduos com mais de 60 anos de idade. Os principais fatores de risco são, idade avançada, histórico familiar de doença de Alzheimer, e alterações genéticas correlacionadas com a doença. Cada vez mais, os fatores cardiovasculares (hipertensão arterial, alterações do colesterol, diabetes mellitus, obesidade) tem sido relacionados à risco aumentado para doença de Alzheimer. O uso do CLONAZEPAM não é fator de risco para doença de Alzheimer, mas é um potencial causador de disfunção da memória. Habitualmente, a alteração da memória causada pelo uso do clonazepam melhora após a suspensão do uso. Portanto, diante das evidências atuais, quem fez uso de clonazepam, não tem risco aumentado para desenvolver doença de Alzheimer.
Abraços!

Dr. Filipe Miranda Milagres Araujo
CRMMG 57153
RQE 42850

Olá!
O fenobarbital (“Gardenal”) é um fármaco antiepiléptico utilizado tanto em epilepsia focal de quanto em generalizada. O seu principal mecanismo de ação é aumentar a inibição do neurotransmissor ácido gama-a-minobutírico (GABA), modulando assim descargas elétricas cerebrais potenciais causadoras de crises epilépticas. Apesar de ser um fármaco eficaz para vários tipos de epilepsia, e de ter uma excelente conveniência, tem deixado de estar entre as primeiras opções para tratamento devido ao seu perfil de efeitos adversos. Para atingir o pico sérico desejado em adultos, o tempo varia entre 80 e 100 horas. Portando, o início de ação desejado demora em média 3 a 4 dias após o uso do primeiro comprimido. É importante salientar que, mesmo usando há várias semanas, o indivíduo ainda pode manifestar crises epilépticas, podendo precisar de ajuste de dose ou troca de medicamento.
Abraço!

Dr Filipe Miranda Milagres Araujo
CRMMG 57153
RQE 42850

Olá!
A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença degenerativa, insidiosa, crônica, que compromete de forma progressiva e generalizada os neurônios motores. A forma de início dos sintomas é variável, mas invariavelmente causa fraqueza ou diminuição da força motora. Outros sintomas comuns são alterações dos reflexos miotáticos, espasticidade, atrofia muscular, fasciculacões, disartria, disfagia, disfonia, e dificuldade respiratória. Em alguns casos pode ter associação com uma demência chamada frontotemporal. Inchaço ou edema muscular não faz parte do quadro clínico da ELA. Tais sintomas, podem estar relacionados com outras doenças neuromusculares, como as miopatias. É importante consultar um neurologista para uma abordagem mais específica sobre as possíveis causas deste inchaço muscular.

Atenciosamente;

Dr Filipe Miranda Milagres Araujo
CRMMG 57153
RQE 42850

Olá!
O amitriptilina é um antidepressivo tricíclico, geralmente bem tolerado, e seus principais efeitos adversos são sonolência, dificuldade de concentração, boca seca, constipação intestinal, e ganho de peso. Apesar de em bula não mencionar convulsão como efeito adverso relacionado ao uso de amitriptilina, a não ser em superdosagem (dose capaz de levar à toxicidade medicamentosa), foram relatados casos de crises convulsivas associadas ao uso de antidepressivos tricíclicos, com destaque para amoxapina, clomipramina e maprotilina. Logo, apesar de fraca associação causal e falta de evidências claras de que seja um agente causador, é provável que o amitriptilina possa levar à uma crise convulsiva em uma porcentagem muito baixa da população.
Para melhor avaliar a causa desse episódio relatado como convulsão, e se há necessidade de iniciar um tratamento, sugiro consultar um Neurologista.

Abraço!

Olá!
De uma forma geral, um indivíduo que intercorreu com crise epiléptica única, e tem histórico familiar de epilepsia, terá maior risco de se tornar epiléptico. Portanto, histórico familiar é fator de risco para epilepsia.
Para estabelecer o risco de um segundo filho com doença neurológica, é importante entender o porque sua filha é epiléptica. Além do tipo de crise (focal x generalizada x desconhecido), é importante saber a etiologia da epilepsia (genética, estrutural, imune, desconhecido/idiopático...). Igualmente relevante, é entender seus fatores de risco gestacionais individuais, histórico familiar e genético, presença de consanguinidade (grau de parentesco entre indivíduos com ascendência comum).
Vale a pena dizer, que um acompanhamento obstétrico envolvendo planejamento gestacional, aconselhamento genético, e um seguimento pré-natal, reduz o risco de complicações inerentes à gestação.
Portanto, para esclarecer quais as chances de um segundo filho com doença neurológica, sugiro consultar um Neurologista e planejar a gestação antecipadamente com um Obstetra.

Atenciosamente;

Dr. Filipe Miranda Milagres Araujo
CRMMG 57153 / RQE 42850

Boa tarde!
A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença degenerativa, insidiosa, crônica, que compromete de forma progressiva e generalizada os neurônios motores. A forma de início dos sintomas é variável, mas invariavelmente causa fraqueza ou diminuição da força motora. Se iniciar-se com lesão no primeiro neurônio motor, os sintomas iniciais serão a síndrome piramidal (fraqueza, reflexos exaltados, sinal de Babinski e espasticidade), caso iniciar-se com lesão do segundo neurônio motor, os sintomas serão de síndrome do segundo neurônio motor (fraqueza, hiporreflexia, atrofia muscular, e FASCICULAÇÕES). Portando, fasciculações podem ser os sintomas iniciais da ELA. Caso não seja algumas de suas variantes, a evolução natural da ELA é com acometimento progressivo do primeiro e segundo neurônios motores.

Atenciosamente;

Dr. Filipe Miranda Milagres Araujo
CRMMG 57153 / RQE 42850

Boa tarde!
A quetiapina, por ter efeitos anticolinérgicos, pode sim causar déficit cognitivo à longo prazo, porém tal prejuízo é revertido com a suspensão do medicamento.
Não existem estudos que comprovem o uso do lamotrigina para obter alguma melhora ou ganhos cognitivos. É um medicamento moderno, da classe dos antiepilépticos, com excelente perfil de efeitos adversos, e em geral, é bem tolerado. Atualmente também é usado para tratamentos de outras comorbidades, como enxaqueca com aura persistente ou atípica, cefaleias de curta duração, unilateral, neuralgiforme (SUNCT/SUNA), Neuralgia do trigêmeo, e em alguns distúrbios psiquiátricos. Portanto não indicaria o uso visando melhora cognitiva.
Atenciosamente;

Dr. Filipe Miranda Milagres Araujo
CRMMG 57153 / RQE 42850

Olá!
A degeneração hepatolenticular, ou doença de Wilson, é uma doença eminentemente genética, mais comum em indivíduos com consanguinidade. O gene afetado é o da proteína ATP7B (13q14.3), que é essencial ao transporte, distribuição e excreção do cobre, regulando seu balanço sistêmico. A alteração da ATP7B acarreta acúmulo progressivo de cobre no fígado e, em diversos outros tecidos, como o cérebro, os rins e a córnea, ocasionando disfunções nestes órgãos. As principais manifestações clínicas geralmente são hepáticas/sistêmicas, neurológicas e psiquiátricas.
Um exemplo clássico de urgência médica relacionada à doença de Wilson é a insuficiência hepática aguda, e dentro deste contexto, pode sim ocasionar anemia hemolítica. Dentre as manifestações neurológicas estão os mais variados tipos de distúrbios do movimento, destacando-se a distonia, o parkinsonismo e a ataxia; tais sintomas podem ser rapidamente progressivos, e levar à incapacidade grave. O ideal é acompanhar rotineiramente com o neurologista, de preferência especialista em Distúrbios do Movimento, e com o hepatologista. É uma das poucas doenças genéticas que, felizmente, existe tratamento eficaz, que se baseia em promover o balanço negativo do cobre, com grande possibilidade de melhora dos sintomas.
Abraços!

Dr. Filipe Miranda Milagres Araujo
CRMMG 57153
RQE 42850

Olá!!
A vantagem do valaciclovir sobre o aciclovir é o uso de menos comprimidos e menos vezes ao dia. Em contrapartida, o aciclovir é mais barato. Em termos de eficácia, é a mesma para os dois.
O benefício da terapia antiviral é promover uma cicatrização mais rápida das lesões cutâneas, diminuir a gravidade e a duração da dor associada à neurite aguda.
Recomenda-se iniciar o uso em até 72 horas após os sintomas clínicos. Após 72 horas a eficácia é incerta e é provável que o benefício seja mínimo. Recomenda-se iniciar após 72 horas somente se ainda houver aparecimento se novas lesões (replicação viral em andamento). Portando, respondendo à pergunta, se não houve boa resposta com o aciclovir iniciado em menos de 72h do início, não haverá também com o valaciclovir.
Abraços!

Dr. Filipe Miranda Milagres Araujo

A leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP) é uma doença desmielinizante do sistema nervoso central causada pela reativação do poliomavírus JC (vírus JC). A infecção primária assintomática pelo vírus JC ocorre na infância, e anticorpos podem ser encontrados em mais de 80% dos adultos sem expressar a doença. Na maioria dos indivíduos o vírus JC permanece latente ("adormecido", sem causar doença), portando a LEMP é uma doença que ocorre quase exclusivamente em indivíduos imunossuprimidos (com imunidade muito baixa). Sendo assim, não há cuidados especiais ao cuidador do portador de LEMP, devendo focar no melhor cuidado possível ao doente, que em muitas vezes é dependente para as atividades diárias.

O Rebif (betainterferona 1a) é um fármaco imunomodulador, utilizado para o tratamento da esclerose múltipla. No Brasil, é considerado um medicamento de primeira linha pelo protocolo e diretrizes da CONITEC (Comissão Nacional de Incorporação de tecnologia no SUS), apesar de evidências mais recentes recomendarem individualizar o início do tratamento com escolha do medicamento pautado nas condições neurológicas (escala EDSS), resultado de exames e severidade da doença.
Se você esquecer-se de uma dose do Rebif, não administre uma dose em dobro para compensar a dose esquecida. Continue a administração a partir do dia da próxima dose.
Abraços!

Dr. Filipe Miranda Milagres Araujo
CRMMG 57153 / RQE 42850